Jaké jsou vedlejší účinky propolisu?

Webové stránky vydavatelství „Media Sfera“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• „Mediální sféra“

Výsledky vyhledávání: 0

Ústav farmakologie, Dagestánská státní lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ruska, Machačkala, Rusko, 367000

Oddělení otorinolaryngologie s pokročilým školením a Ústav patologické anatomie Státní lékařské akademie v Dagestánu, Machačkala, Republika Dagestán, 367000

Oddělení otorinolaryngologie s pokročilým školením a Ústav patologické anatomie Státní lékařské akademie v Dagestánu, Machačkala, Republika Dagestán, 367000

Ústav farmakologie, Dagestánská státní lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ruska, Machačkala, Rusko, 367000

Propolisoterapie v otorinolaryngologii

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Omarov Sh.M., Gadzhimirzaev G.A., Gadzhimirzaeva R.G., Omarova Z.Sh. Propolisová terapie v otorinolaryngologii. Bulletin otorinolaryngologie. 2016;81(5):30‑32.
Omarov ShM, Gadzhimirzaev GA, Gadzhimirzaeva RG, Omarova ZSh. Využití terapie na bázi propolisu v otorinolaryngologii. Ruský bulletin otorinolaryngologie. 2016;81(5):30‑32. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/otorino201681530-32

Autoři analyzují literární údaje o použití farmakologických přípravků propolisu v léčbě horních cest dýchacích a ucha. Zdůrazňuje se účelnost širokého použití v klinické praxi otorinolaryngologů léků vyrobených na bázi propolisu s mnoha biologickými účinky: antibiotické, protizánětlivé, imunostimulační, antioxidační, anestetické, cytostatické.

Ústav farmakologie, Dagestánská státní lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ruska, Machačkala, Rusko, 367000

Oddělení otorinolaryngologie s pokročilým školením a Ústav patologické anatomie Státní lékařské akademie v Dagestánu, Machačkala, Republika Dagestán, 367000

Oddělení otorinolaryngologie s pokročilým školením a Ústav patologické anatomie Státní lékařské akademie v Dagestánu, Machačkala, Republika Dagestán, 367000

Ústav farmakologie, Dagestánská státní lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ruska, Machačkala, Rusko, 367000

Rozšířila se léčba mnoha onemocnění včetně otorinolaryngologických včelími produkty (apiterapie). K tomuto účelu slouží jak živé včely, které bodají pacienta v biologicky aktivních bodech (jakýsi druh akupunktury), tak různé léčivé přípravky na bázi včelích produktů vyráběné farmaceutickým průmyslem v Rusku i zahraničí, ale i připravované v klasických lékárnách na objednávku, Jsou používány.

Farmaceutické přípravky z propolisu vyrábí i specializované laboratoře Čínské lidové republiky, Německa, Ukrajiny, Francie, Maďarska, Bulharska, Kanady, Španělska, Japonska, Litvy.

Způsob léčby včelími produkty byl důkladně prověřen na moderní klinice. Výzkumy vědců jsou publikovány v četných vědeckých publikacích, monografiích, materiálech vědeckých a praktických fór prostřednictvím Mezinárodní společnosti „Apimondia“ [1-3].

Ještě v roce 1959 schválila Vědecká rada Ministerstva zdravotnictví SSSR „Návod k použití apiterapie“, který na základě zobecnění nashromážděných zkušeností určil okruh nemocí, na které lze včelařské produkty použít, a doporučila léčebnou metodu. V řadě měst, včetně Machačkaly, byly organizovány apiterapeutické místnosti, kde se úspěšně používala léčba propolisem, medem, mateří kašičkou, včelím chlebem. Zároveň byly organizovány práce na vytvoření originálních léčivých přípravků ze včelích produktů, které by měly být masově vyráběny podniky farmaceutického průmyslu.

V současné době je v Rusku propolis zařazen do Státního registru léčivých přípravků schválených pro použití v medicíně.

Pro léčebné účely se propolis používá v různých formách: ve formě měkkých a suchých extraktů, prášku, je nedílnou součástí mnoha lékových forem, včetně homeopatických.

Většina propolisových přípravků se vyrábí na bázi jeho měkkého extraktu extrakcí aktivních složek ethylalkoholem a převedením výsledného roztoku na viskózní hmotu neobsahující více než 20 % rozpouštědla [4, 5].

Na bázi měkkého extraktu z propolisu se vyrábí mnoho přípravků: aerosoly (Proposol, Propolan, Propomizol), propolisový sirup, propolisové tablety (Propolin), olivový propolisový olej (Oleum propolis), Apifort mast.

Široce se používá při léčbě mnoha onemocnění horních cest dýchacích (URT) a ucha 2, 3, 5 a 10% lihový roztok (tinktura) propolisu. Vstupuje do lékárenské sítě Ruska v tmavých skleněných lahvičkách o objemu 25 nebo 50 ml, převážně 10% alkoholový roztok.

V otorinolaryngologii, stomatologii, oftalmologii, chirurgii, gynekologii a dalších oblastech klinické medicíny se alkoholové roztoky účinně používají v čisté formě a ředí se destilovanou vodou nebo fyziologickým roztokem v poměru 1:5, 1:10, 1:20. Alkoholový roztok propolisu je nedílnou součástí řady mastí (Propoceum, Propolis-med-Kalanchoe emulze), komplexních roztoků (Dentotrop, Ophthalmosept, Propostamine) [6]. Propofenové čípky (svíčky) s obsahem 100 mg propolisu našly uplatnění v proktologii a gynekologii [7].

Propolis („včelí lepidlo“) má široké spektrum účinku. V současné době lze považovat propolis za prokázané, že má mnoho biologických účinků: antibiotický včetně účinku na bakterie, viry, prvoky, plísně, cytostatický, protizánětlivý, imunostimulační, anestetický, antioxidační [8].

Schopnost propolisu při lokální aplikaci difundovat do tkání, stejně jako jeho antiseptické, protizánětlivé a reparační vlastnosti daly důvod k použití propolisových přípravků při léčbě furunkulů zvukovodu, dlouhodobých zánětlivých procesů kůže zvukovodu, včetně mykotické etiologie, mokvavý ekzém zevního ucha [8, 9]. U této kategorie pacientů se doporučuje především vyčistit zvukovod a boltec od deskvamované epidermis a exsudátu. Poté potřete postižený povrch 10% roztokem propolisu, poté překryjte tenkou vrstvou 10% propolisové masti. Léčba prováděná v tomto formátu po dobu 1-1,5 týdne vede k zastavení slzení kůže s následnou epidermizací postižených oblastí vnějšího ucha.

MM. Frenkel [10] zařadil 5% roztok propolisu do komplexní léčby akutního purulentního (perforovaného) zánětu středního ucha. Po obvyklé toaletě zvukovodu se do něj zavedla gázová turunda namočená v tomto roztoku. Postup byl opakován 2-3krát denně po dobu jednoho týdne. Výtok hnisu se zastavil 4.-5.den nemoci. Tentýž autor v případě bolesti u osob s akutním katarálním zánětem středního ucha jako analgetikum vstřikoval turundu s 5% roztokem propolisu hluboko do zvukovodu.

Řada autorů uvádí příznivý efekt propolisu v léčbě chronického hnisavého zánětu středního ucha [1, 11-13, 16]. Zdůrazňují, že propolisová terapie je indikována spíše u těch pacientů, u kterých izolovaná mikroflóra hnisavého výtoku není citlivá na antibiotika. Při průměrné době léčby 10 až 15 dnů dosáhli vědci u 80 % léčených celkem uspokojivých výsledků: přestalo hnisat, zlepšil se sluch; ve 20 % výtok z ucha získal hlenovitý charakter. Zároveň u řady pacientů došlo ke snížení až vymizení granulací bubínkové dutiny.

Literatura poskytuje údaje o vcelku uspokojivých výsledcích v léčbě pacientů s patologickým stavem operační rány ucha po celkové kavitární sanitaci, granulujícím otitis externa a adhezivním zánětem středního ucha [9, 11]. Během adhezivního procesu ucha propolis podporuje resorpci nebo změkčení srůstů bubínku, v důsledku čehož se zlepšuje jeho pohyblivost [11, 14].

Podle řady autorů [8, 15] lokální aplikace propolisu ve formě jemného prášku nebo vodně-alkoholového roztoku podporuje hojení v optimální době operační rány, včetně výklenků na mandlích po tonzilektomii, popáleninových povrchů kůže a sliznice horních cest dýchacích a jícnu, dlouhé nehojící se rány po dezinfekci středního ucha.

Při léčbě akutní rýmy, rinosinusitidy, rinofaryngitidy, faryngolaryngitidy se doporučuje kloktat 15-10krát za rok vodně-alkoholovým roztokem propolisu (4 ml 5% lihového roztoku propolisu v ½ šálku teplé převařené vody). den po dobu 3-4 dnů sání kousku tvrdého cukru, na který se nakape 25-30 kapek 10% roztoku propolisu [1, 8].

P.A. Kravchuk [15] úspěšně použil propolisový roztok a emulzi k léčbě chronické subatrofické a atrofické faryngitidy. Pacientům s chronickou atrofickou faryngitidou doporučuje inhalační terapii 5-10% lihovým roztokem propolisu po dobu 8-10 dnů s následnou aplikací 10-15% propolisové masti do zadních částí nosní dutiny. Podle autora se tímto způsobem léčby dosahuje nejdelšího kontaktu léku se sliznicí zadní faryngální stěny.

Při léčbě chronické atrofické rýmy, faryngitidy, nazofaryngitidy P.N. Doroshenko [14] použil propolis-glycerin nebo směs propolis-olej připravenou na bázi 10% roztoku alkoholu, glycerinu, olivového oleje v poměru 1:5. Po předběžném uvolnění nosní dutiny a hltanu z viskózního hlenu a krust je autor lubrikoval těmito směsmi 1-2krát denně po dobu 12-15 dnů. Pod dohledem autora bylo 472 pacientů. Dobrý efekt léčby byl dosažen u 347 (71,4 %) pacientů, zlepšení – u 101 (21,3 %), bez patrného účinku – u 14 (7,2 %).

Podle Sh.M. Omarov [5], s jezery, uspokojivé výsledky byly zaznamenány po kúře léčby postřikem nosní dutiny 3-5% roztokem propolisu a zavedením 15% propolisové masti do nosní dutiny. Průběh léčby byl 15-20 dní.

Při léčbě chronické purulentní sinusitidy M.M. Frenkel [10] použil 10% lihový roztok propolisu. Po punkci a promytí maxilárního sinu fyziologickým nebo antiseptickým roztokem byl sinus promyt alkoholovým roztokem propolisu (od 3 do 5) procedur. U všech 24 pacientů byly dutiny zbaveny hnisu a byla obnovena průhlednost.

Pro léčbu dětí s nespecifickou tonzilitidou G.G. Kachny [3] používal propolisový prášek, skládající se z 10 % propolisu a 90 % indiferentního prášku. Pozorováno bylo 47 dětí ve věku 1 až 13 let. Léčba začala 1.-2. den nemoci a byla prováděna 2krát denně. Dříve se lakunární usazeniny odstraňovaly přikládáním vatového tamponu navlhčeného 3% roztokem peroxidu vodíku na povrch mandlí. Po 5-10 minutách po vyplivnutí obsahu orofaryngu byly mandle a zadní stěna hltanu práškovány propolisovým práškem přes dmychadlo. Výsledkem bylo, že po dvou dnech pudrování klesla tělesná teplota do normálu.

Propolisové preparáty byly také navrženy jako léčiva při léčbě pacientů s chronickou tonzilitidou [4, 5, 14]. Využívá se metoda intralakunárního podávání propolis-kalanchoe nebo propolis-voskové pasty. Před zavedením pasty se lakuny promyjí fyziologickým roztokem nebo roztokem furacilinu. Průběh léčby sestával ze 4-7 injekcí pasty do lakun 1-2x týdně. V důsledku léčby došlo u pacientů ke znatelnému zlepšení faryngoskopického obrazu: patologický obsah z lakun zmizel, zápach z úst ustal, regionální lymfadenitida se snížila, známky chronického zánětu patrových oblouků odezněly. U 73,8 % z 374 pacientů s chronickou tonzilitidou se snížila aktivita migrace leukocytů na povrch tonzil a závažnost regionální leukocytózy. Dlouhodobé výsledky léčby (od 6 měsíců do 3 let) byly sledovány u 321 pacientů. Z toho 73,5 % přestalo mít tonzilitidu, u 18,4 % došlo ke zmírnění exacerbace onemocnění, u 8,1 % nebylo dosaženo znatelného pozitivního efektu léčby.

U některých pacientů (0,9 %) se během léčby propolisem objevují vedlejší účinky ve formě alergické reakce, která se projevuje svěděním, otokem, hyperémií, špiněním na sliznici nosu, hltanu, měkkém patře; mírné závratě, pocit potíží při polykání [8, 14]. Vzhledem k výše uvedenému se před použitím farmakologických přípravků propolisu doporučuje provést provokativní test. K tomu se pomocí břišní sondy nanese malé množství masti, roztok propolisu na sliznici hltanu (přední oblouk, mandle, měkké patro). Výskyt hyperémie nebo otoku v místě aplikace léku je považován za zvýšenou individuální citlivost na propolis, což je kontraindikace jeho použití.

Závěr

Využití různých modifikací propolisu v léčbě otorinolaryngologických onemocnění u dětí i dospělých je v mnoha případech účinnější než klasické syntetické léky. V moderní ORL praxi našla propolisoterapie široké uplatnění především ve formě lokální expozice – intranazálně, intrasinálně, endaurálně, inhalací, irigací, dále ve formě mastí, past, emulzí.

Neexistuje žádný střet zájmů.

Propolis je pro svou dostupnost v poslední době nekontrolovatelně používán jako lék, a proto se nabízí otázka jeho nežádoucích vedlejších účinků. Propolis je obecně považován za netoxický. Jeho toxicitu v akutních dávkách je obtížné stanovit.

Podle Prokopoviče (1957) je 50% smrtelná dávka alkoholového extraktu propolisu při intravenózním podání myším 0,75 g/kg tělesné hmotnosti. Karimová a kol. (1964) nebyli schopni určit smrtelnou dávku vodného extraktu lepidla při intravenózním a intraperitoneálním podání bílým myším a morčatům. Maximální přípustná dávka alkoholového extraktu propolisu při intravenózním podání byla: 1 g/kg tělesné hmotnosti a při intraperitoneálním podání 5-6 g/kg hmotnosti. Nebylo možné stanovit letální dávku pro jednorázové orální podání – při podání 50 ml/kg hmotnosti vodného extraktu v poměru 1:2 nebo 20% alkoholového extraktu zůstala všechna pokusná zvířata naživu. Subchronické intravenózní podávání 30 ml/kg alkoholového extraktu králíkům po dobu 0,5 dnů nemělo žádný vliv na jejich celkový stav nebo zvýšení tělesné hmotnosti. Histologické studie jejich parenchymálních orgánů a krevní testy neodhalily žádné specifické abnormality.

Podle Palose a Popescu (1978) mělo podávání propolisu potkanům v dávce 2 až 10 gkg hmotnosti (což je 10 % krmiva) příznivý vliv na vývoj pokusných zvířat; Zvýšila se hmotnost nejen vnitřních orgánů a těla, ale zvýšil se i poměr mezi nimi, množství bílkovin, lipidů a cholesterolu v sušině jater. Histologické vyšetření ledvin neodhalilo žádné patologické změny.

Nedávno byly zveřejněny informace o alergický působení propolisu. Neexistují také žádné vědecké studie a experimenty o alergických vlastnostech propolisu, ale existují obecná data z klinických pozorování a osobní informace od včelařů. Podle Bunneyho (1968) je mezi 2000 včelaři jeden přecitlivělý na propolis a tato přecitlivělost se obvykle vyskytuje ve formě alergického zánětu kůže. Alergeny propolisu jsou podle Rothenborga (1967) pryskyřičné látky topolu (to se ale ve větší míře týká evropského propolisu, který včely sbírají z topolů, na rozdíl od ruského propolisu, který včely sbírají z bříz, viz zde) .

Bolshakova (1976) léčila propolisem více než 1500 lidí trpících kožními chorobami. Tři z nich (0,3 %) vykazovali primární přecitlivělost na včelí lepidlo, projevující se nevolností a zhoršením celkového stavu, i když jej ucítili. Přecitlivělost, která se vyskytla během léčby, se projevila kožními reakcemi, hlavně v místech aplikace. Nejčastěji (12 % ze 150 pacientů) to bylo pozorováno u hlubokých kožních lézí způsobených kožním onemocněním. Polovina pacientů se po léčbě ukázala jako necitlivá na propolis, což svědčí o možném zesílení stávající alergické reakce na dermatomykózu.

Relativně často (2-3 %) byla pozorována hypersenzitivita u pacientů s kožní tuberkulózou, trofickými vředy a pyodermií a relativně vzácně (0,8 %) u pacientů s psoriázou, alopecií a hyperkeratózou.

Přecitlivělost na propolis je také pozorována v případech, kdy se používá ve formě inhalací nebo předepisuje perorálně. Po ukončení léčby alergické reakce rychle vymizí.

Podle Kivalkiny (1976) je propolis slabší než antibiotika, ale je méně toxický a nevytváří rezistenci u mikrobů. Na rozdíl od antibiotik propolis neinhibuje normální střevní mikroflóru, to znamená, že nezpůsobuje dysbakteriózu (Palmbach, 1971).

Existují důkazy, že propolis zvyšuje aktivitu některých antibiotik (viz příklad) a Kivalkina (1976) tuto skutečnost zobecnil a naznačil, o kterých antibiotikách je řeč. Jedná se především o penicilin, streptomycin, tetracyklin, chlormeticin, neomycin, monomycin, oleandomycin a polymyxin. In vitro propolis nebrání tvorbě mikroorganismů odolných vůči antibiotikům.

Téměř všichni výzkumníci a lékaři, kteří propolis studovali a používali, tvrdí, že tento tradiční lék není toxický. Pouze několik z nich ukazuje na některé menší vedlejší účinky léku a jsou pozorovány zpravidla pouze v případě předávkování. Proto je potřeba striktně dodržovat doporučené dávky propolisových přípravků. Jejich zneužívání může vést k letargii, ztrátě chuti k jídlu, zvýšení počtu leukocytů v krvi a někdy k alergickým reakcím ve formě svědění, zarudnutí kůže a vyrážky na ní, méně často – ke zvýšení teplota, slabost apod., které po ukončení léčby tímto včelím produktem vymizí. Častěji je pozorována individuální nesnášenlivost propolisových přípravků u těch, kteří mají zvýšenou citlivost na včelí bodnutí, trpí bronchiálním astmatem, ekzémem a diatézou. Než se tedy pustíte do samoléčby tímto přírodním balzámem, je moudřejší se nejprve poradit se svým lékařem. Farmaceutický bulletin č. 9 (75)

Alergie na propolis a včelí produkty

U některých včelařů se může po několika letech práce vyvinout zvýšená citlivost na propolis a včelí bodnutí. Jeho stupeň se liší. Je také možné vyvinout alergická onemocnění. Může se tedy objevit například kontaktní alergie na propolis (alergen se pravděpodobně nachází v pryskyřičných látkách, které včely sbírají ze stromů a rostlin). Zároveň se v místech kontaktu kůže s propolisem objevuje zarudnutí, otok, vyrážka, tedy dermatitida (zánětlivé kožní onemocnění) alergického charakteru. Může se objevit i alergická rýma (rýma), bronchitida nebo průduškové astma.

Výskyt alergií na propolis a exacerbace stávajících onemocnění během léčby s ním lze zaznamenat přibližně u 0,3-2% lidí. V mírných případech jsou alergické reakce mírné a omezené na lokální příznaky (zarudnutí kůže, svědění, vyrážka atd.). V závažných případech jsou pozorovány celkové reakce – slabost, závratě, horečka, dušnost atd. Různé odrůdy propolisu mají také různou alergenní aktivitu.

To vše naznačuje, že léčba propolisem by neměla být zahájena podle vlastního uvážení. V každém konkrétním případě je nutná konzultace s lékařem. V tomto případě lékař nejprve zjišťuje, zda se u člověka dříve nevyskytla alergická reakce na včelí bodnutí, na propolis a obecně, zda nejde o nějaká alergická onemocnění. Koneckonců, individuální nesnášenlivost propolisu je pozorována častěji u těch, kteří mají zvýšenou citlivost na včelí bodnutí, trpí bronchiálním astmatem, ekzémy, diatézou atd. Takoví lidé musí být při užívání propolisu obzvláště opatrní.

Při předepisování jeho léků je průběh léčby ve většině případů omezen na 3-4 týdny, po kterých je přestávka. V případě potřeby se léčba opakuje.

Četné studie potvrzují neškodnost propolisu. Pouze ve vzácných případech, zejména při použití nekvalitního propolisu, mohou být pozorovány některé nežádoucí účinky (sucho v ústech, ospalost, bušení srdce, závratě, nepříjemné pocity v žaludku a alergické reakce popsané výše). Nadměrné dávky propolisu mohou potlačit imunitní systém a vést ke zvýšení počtu bílých krvinek.

Vzhledem k tomu, že se propolis stává hlavní složkou stále většího počtu biokosmetických a biofarmakologických přípravků, je na celém světě pozorován nárůst alergických reakcí na propolis. Bylo zjištěno, že procento senzibilizace pacientů na propolis v Evropě, kde je hlavním zdrojem propolisu vysoce alergenní topol, se pohybuje od 1.2 do 6.6 %; ve středním Rusku je zdrojem propolisu obvykle nízkoalergenní bříza. Došlo se k závěru, že hlavními alergeny propolisu jsou estery kyseliny kávové, zatímco flavonoidy nemají prakticky žádnou alergenní aktivitu.

S. V. Khlgatyan a kol. Pokroky v moderní biologii, 2008

Test na alergii na propolis

Pokud nevíte, jaká bude reakce vašeho těla na propolis, můžete ho začít užívat po malých dávkách a uvidíte, co se nakonec stane. Pokud vše proběhlo bez komplikací, lze dávku zvýšit a uvést do normálu. V tibetské medicíně se tato metoda nazývá „zkušební léčba šípy“. Moderní medicína se však této metodě nevyhýbá. Takto popisuje test nové vakcíny proti AIDS přední výzkumná pracovnice oddělení imunobiologie a AIDS Institutu imunologie Federální lékařské a biologické agentury, doktorka biologických věd Irina Aleksandrovna Nikolaeva:

Zkoušky začaly s nejmenší dávkou, aby nebyla ohrožena myšlenka hned od začátku. Účastní se jich 15 lidí rozdělených do několika skupin po 3 lidech. Počáteční dávka pro první skupinu byla 2,5 mikrogramu na injekci. Podali injekci třem lidem a zjistili, že se neobjevily žádné alergické reakce, žádné vedlejší účinky, žádné špatné změny v krvi ani v játrech. Poté vědci přejdou k další skupině, která dostane dávku 5 mikrogramů na jeden výstřel. Další dávky budou zvýšeny na 10, 25 a 50 mikrogramů na injekci. Tím se určí bezpečná dávka.

Můžete také udělat test na alergii — musíte namazat vnitřní stranu předloktí a/nebo měkkého patra propolisem a počkat 20-30 minut. Pokud nedojde k zarudnutí kůže, svědění nebo puchýřům, bude vše v pořádku.

Pokud jste zjistili, že jste alergický na propolis, co dělat dál? Z pohledu moderní medicíny byste se měli vyhýbat kontaktu s alergeny. Ale bude to polovičaté řešení. Dokonce ani řešení. Alternativní pohled na povahu alergií a z toho vyplývající akce můžete získat zde nebo z původního zdroje: Joshi, Aurveda a panchakarma, str. 165-166.