Jaké potraviny byste neměli jíst, pokud máte vysokou hladinu draslíku?

Pokud se snadno unavíte, máte vysoký krevní tlak nebo pociťujete nepravidelný srdeční rytmus, může vám lékař nařídit mimo jiné test ke stanovení hladiny draslíku v krvi. Takové příznaky se totiž často objevují při nedostatku minerálu v těle.

Čteme etikety a vybíráme produkty nejvyšší kvality na telegramovém kanálu Edadila.

Řekneme vám, jak je draslík užitečný pro lidi, jaké potraviny ho obsahují a kolik ho lze konzumovat, aby se zabránilo přebytku.

Co potřebujete vědět o draslíku

Draslík (K) je důležitý minerál, bez kterého není možné normální fungování srdce, nervového systému a svalů. Mikroelement patří do skupiny elektrolytů, to znamená, že má malý elektrický náboj. Pozitivní ionty draslíku přenášejí impulsy do celého těla, aktivují funkci buněk a svalovou kontrakci. Nedostatek prvku ve stravě může způsobit celou kaskádu poruch: onemocnění ledvin, svalová slabost, křeče, zažívací potíže, hypertenze a další kardiovaskulární patologie.

Hlavní důvody jeho nedostatku:

• podvýživa;
• užívání diuretik;
• zneužívání laxativ;
• poruchy trávicího systému, které jsou doprovázeny průjmem, zvracením;
• zánětlivé procesy ve střevech, především Crohnova choroba, ulcerózní kolitida;
• silné pocení a další stavy, které vyvolávají intenzivní ztrátu tekutin.

Většina lidí nepřijímá dostatek draslíku ze stravy. A to vše díky moderním zásadám výživy. Strava našich předků lovců-sběračů obsahovala velké množství minerální látky, skládající se především z ovoce, zeleniny a zvěřiny. V období pozdního paleolitu lidé konzumovali 11 g draslíku a pouze 690 mg sodíku (soli) denně. To je více než dost na pokrytí denní potřeby.

Dnes je strava lidstva úplně jiná. Stalo se mnohem více masa, obilí a soli a snížil se objem ovoce a zeleniny. A to má vliv na vaše zdraví.

Pomozte! Asi 1 miliarda lidí na planetě trpí arteriální hypertenzí (AH). Je považován za hlavní příčinu onemocnění srdce, ledvin, cév a cévních mozkových příhod. Lékaři spojují pandemii hypertenze v Rusku s vysokou konzumací slaných jídel a nedostatkem draslíku.

Členové American Heart Association zjistili, že zvýšení množství minerálu ve stravě snižuje riziko hypertenze o 17 % a prodlužuje život o 5 let. Je pozoruhodné, že když je draslík zaveden do menu, tlak klesá pouze u pacientů s hypertenzí, zatímco u zdravých lidí zůstává na stejné úrovni.

Kromě toho je známo, že minerál chrání tělo před ztrátou kostní hmoty související s věkem a zpomaluje progresi onemocnění ledvin tím, že zabraňuje poškození krevních cév, glomerulů a orgánových kanálků.

Proč tělo potřebuje draslík?

Hlavní úlohou minerálu je udržovat normální hladinu tekutin uvnitř buněk. Kromě toho se podílí na následujících tělesných funkcích:

• regulace krevního tlaku;
• práce periferního nervového systému a mozku;
• dodávání elektrických impulzů pro normální fungování srdce a svalové kontrakce;
• aktivace enzymu;
• fungování endoteliálních buněk, které regulují vazokonstrikci a srážení krve;
• činnost napěťově řízených kanálů, které zajišťují vstup jednotlivých prvků do buněk, např. iontů sodíku;
• udržování acidobazické rovnováhy;
• uvolňování hormonu inzulínu.

Vědci pokračují ve studiu draslíku pro lékařské účely a provádějí výzkum, který potvrzuje výhody minerálu:

• Klinické studie na hlodavcích prokázaly, že přidání draslíku do stravy potlačuje zánětlivé procesy v ledvinách.
• Denní příjem draslíku v dávce 2400–3600 mg zlepšuje zdraví kostí snížením ztráty vápníku močí.
• U lidí s ledvinovými kameny zvýšení příjmu draslíku a vody výrazně snižuje riziko vzniku nových kamenů.
• Tchajwanští důchodci žijící v pečovatelských domech byli nahrazeni chloridem draselným za poloviční množství kuchyňské soli. V důsledku toho byl po 31 měsících zaznamenán pokles úmrtnosti a také snížení nákladů na léky pro obyvatele.
• Zavedení doplňků draslíku do stravy čínských venkovských obyvatel snížilo na nulu poruchy homeostázy (samoregulace těla), které byly způsobeny solí.
• Podle lékařů z Birminghamského výzkumného centra a University of Alabama vedou zvýšené porce minerálu ke snížení objemu vápenatých usazenin na stěnách cév a zvýšení elasticity aorty.

Potraviny bohaté na draslík

Minerál se do lidského těla dostává především ze zeleniny, ovoce a řady rostlin. Nejbohatším zdrojem draslíku jsou fazole, houby a sójové boby. Mnoho minerálních látek se také nachází v zelí, bramborách, mléce, hovězím, kuřecím a rybím mase.

K poznámce! Chcete-li využít všech výhod draslíku, musíte ve stravě omezit příjem soli na bázi sodíku nebo ji nahradit chloridem draselným.

Živočišný původ

Hodně minerálních látek se nachází v mléce, syrových uzených klobásách, mořských rybách, hovězím a kuřecím mase. Vybírejte potraviny s minimálním množstvím tuku – ne více než 30 % denních kalorií. A omezte příjem soli na čajovou lžičku (6 g) denně.

Sepsali jsme údaje o tom, které potraviny obsahují draslík:

Poznámka: údaje o mase a rybách jsou uvedeny v syrové podobě, pokud není u jejich názvu uveden způsob zpracování.

Rostlinného původu

Pravidla zdravé výživy vyžadují, aby základem jídelníčku byly potraviny rostlinného původu. To zahrnuje chléb, cereálie a alespoň 400 g zeleniny a ovoce denně.

Seznam potravin s maximálním obsahem draslíku:

Denní sazba

Podle doporučení WHO je denní příjem látky pro dospělé 3510 mg. Dávku pro děti lze upravit v závislosti na energetických potřebách organismu.

Zvýšení množství minerálu může být indikováno u pacientů trpících hypertenzí. Významný a nejtrvalejší účinek snížení krevního tlaku je pozorován u pacientů s denním příjmem 3500–4700 mg draslíku. Lékař musí samozřejmě vypočítat vhodné dávkování pro pacienty.

Všimněte si, že nedostatek draslíku postihuje lidi na celém světě. Jen málo zemí má dostatečné množství minerálů ve stravě. Jedná se o Španělsko, Nizozemsko, Polsko, Finsko, Dánsko, Itálii, Velkou Británii.

Ve stravě většiny Rusů tento důležitý minerál chybí. Jeho spotřeba na území Stavropol se blíží normálu. V Jakutsku přijme populace v průměru až 2107 mg draslíku denně. Denní menu Moskvanů obsahuje 3144 mg draslíku.

Pokud je nedostatek mikroelementů, je nutné přijmout včasná opatření a stabilizovat hladinu. A k tomu je důležité znát příznaky nedostatku:

• cítit se unaveně;
• svalová slabost a křeče;
• zácpa, zvracení, nadýmání;
• arytmie;
• časté močení;
• brnění v končetinách;
• snížená tělesná hmotnost;
• hypertenze;
• paralýza.

Chcete-li nedostatek kompenzovat, nejprve změňte své stravovací návyky. K vyplnění menších nedostatků draslíku nebo k udržení normální hladiny se doporučují spíše potraviny než vitamínové doplňky. To je způsobeno strachem z rozvoje hyperkalémie v důsledku nadměrného příjmu minerálu do těla. Riziko negativních následků je vyšší u dětí a starších lidí, protože jejich ledviny se s velkým množstvím látky obtížněji vyrovnávají.

Přemíra může nastat nejen kvůli užívání doplňků stravy, ale také monotónní stravě, včetně sušených meruněk, sušených švestek, čokolády a dalších potravin s vysokou koncentrací draslíku. K intoxikaci látkou dochází také v důsledku chronického selhání ledvin, užívání léků, které zadržují minerál v těle, například NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky.

Mezi příznaky otravy draslíkem patří nepravidelná srdeční frekvence a rytmus, dušnost, nevolnost, zvracení a bolest na hrudi.

Závěr

Ve většině zemí světa má populace nedostatek draslíku v důsledku nedostatku rostlinné potravy ve stravě. Dostatečné množství tohoto minerálu je nezbytné pro udržení hustoty kostí, normálního krevního tlaku, stabilní srdeční činnosti a snížení rizika mrtvice a infarktu.

Zdravý dospělý člověk by měl denně zkonzumovat alespoň 3510 mg draslíku. A pokud existují nemoci nebo stavy, které brání hromadění mikroelementů v těle, je třeba zvýšit dávkování. To však lze provést pouze podle pokynů lékaře.

Anna Simbirtseva, Asistent na katedře propedeutiky vnitřních nemocí, Pediatrická fakulta, Federální státní rozpočtová instituce Ruská národní výzkumná lékařská univerzita pojmenovaná po. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Ph.D.

Je obvyklé dělit hyperkalemii na stupně: při těžké hyperkalémii je koncentrace draslíku v krvi nad 6,5 mmol/l, při středně těžké hyperkalémii – od 5,5 mmol/l do 6,5 mmol/l.

U kterého z pacientů neustále sledovaných terapeutem nebo praktickým lékařem je vysoké riziko rozvoje hyperkalemie? Existuje několik společných fenotypů.

Pacienti s arteriální hypertenzí, jejíž prevalence v Rusku je 43 milionů lidí. Lze je rozdělit do 3 skupin. První jsou mladí pacienti do 65 let s cílovou hodnotou STK nižší než 130 mmHg, ale ne nižší než 120 mmHg. Art., které se obvykle dosahuje titrací dávky ACE inhibitorů. Druhá skupina – pacienti 65–80 let s cílovou hodnotou STK nižší než 140 mm Hg, ale ne nižší než 130 mm Hg. A konečně třetí jsou pacienti nad 80 let s cílovou hladinou DBP 80 mmHg.

Dosažení cílových hodnot SBP a DBP u starších pacientů zpravidla vyžaduje titraci ACE inhibitorů a sartanů. Je třeba mít na paměti, že každý pacient během období titrace dávky nebo zvyšování dávky kombinovaných léků může být ohrožen rozvojem hyperkalémie.

Pacienti s abdominální obezitou, tedy ti muži, jejichž poměr obvodu pasu (WC) k obvodu boků (HC) je větší než 0,9, a ženy, jejichž poměr WC/HC je větší než 0,85. Velké množství tuku v dutině břišní, omentum, které může dosáhnout hmotnosti 12–17 kg, jsou faktory vedoucí ke změnám hormonálního profilu. Typicky se jedná o pacienty s metabolickým syndromem a lékař zvolí ACE inhibitor v rámci komplexní léčby.

Pacienti s prokázanou patologií ledvin. Snížená funkce ledvin vede ke snížení vylučování draslíku a riziku rozvoje hyperkalemie.

Pacienti trvale užívající léky, jako jsou ACE inhibitory, sartany, draslík šetřící diuretika, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a srdeční glykosidy. Lékař by si měl dávat pozor na pacienty s CHF a těžkým oběhovým selháním, to znamená s ejekční frakcí nižší než 35 % nebo funkční třídou III-IV podle Newyorské klasifikace (za 6 minut takoví pacienti dokážou ujít méně než 300 a 150 m), stejně jako starší pacienti s možným poklesem GFR. Pacienti s prediabetem.

Hyperkalémie je nezávislý rizikový faktor úmrtí u hospitalizovaných pacientů. Asi 10 % pacientů v nemocnicích má zvýšené koncentrace draslíku v krvi. I malé zvýšení nebo snížení koncentrací zvyšuje riziko úmrtí ze všech příčin

Při vyšetření je třeba věnovat pozornost acanthosis nigricans – sametové pigmentové skvrny na krku, v podpaží a v oblasti třísel (ve velkých záhybech kůže). Hlavním rizikovým faktorem a příčinou acanthosis nigricans je inzulínová rezistence. U této skupiny pacientů jsou v rámci lékové podpory předepisovány i ACE inhibitory a sartany.

Pacienti dlouhodobě užívající perorální antikoagulancia. Užívání warfarinu po dobu 8 a více let tedy vede ke kalcifikaci malých cév, což jistě ovlivňuje rychlost glomerulární filtrace a snižuje ji.

Diagnóza hyperkalémie

Příznaky hyperkalemie se obvykle rozvinou, když koncentrace draslíku stoupnou nad 6,5–7 mmol/l, ale důležitější je rychlost nárůstu koncentrací. Pacienti s chronickou a těžkou hyperkalémií tedy nemusí mít žádné příznaky, ale pacienti s rychle se rozvíjející středně těžkou hyperkalémií mohou hlásit svalovou slabost, viklavé paže a/nebo nohy, znecitlivění obličeje a srdeční arytmie, jak potvrzují údaje EKG.

Lékař musí pamatovat na to, že poměrně častá je tzv. pseudohyperkalémie – falešné zvýšení hodnot draslíku v důsledku chyb při odběru krevních vzorků, manipulaci s nimi nebo z jiných důvodů nejčastěji – hemolýza in vitro (v tomto případě draslík ze zničených buněk vstoupí do plazmy), příliš dlouhá doba aplikace turniketu nebo dokonce pacient příliš zatne pěst. Také hladiny draslíku mohou být falešně zvýšené u pacientů s leukocytózou a/nebo trombocytózou. Koncentrace draslíku tedy podle laboratorních údajů může dosáhnout 9 mmol/l, ale pacient si na nic nestěžuje, EKG je intaktní. Před zahájením agresivní léčby hyperkalemie by měla být potvrzena diagnóza, zejména v případech, kdy nebyla zjištěna příčina zvýšené hladiny draslíku. Hyperkalémie vzniká v důsledku selhání ledvin, masivní destrukce buněk (rhabdomyolýza, hemolýza, metabolická acidóza, diabetická ketoacidóza atd.), nadměrného intravenózního podávání draslíku u pacientů bez renální patologie, například léky s vysokým obsahem draslíku nebo u pacientů na totální parenterální výživě, nebo po masivní transfuzi krevních složek apod.

Změny EKG s hyperkalémií zahrnují: pokles napětí vlny P až do vymizení, prodloužení intervalu PQ, zvýšení napětí vlny R, rozšíření komplexu QRS, vysoká symetrická (“vrcholová”) vlna T, která vyskytují při různých hodnotách draslíku jsou uvedeny na obr. 2. Je však důležité si uvědomit, že rychlost nárůstu koncentrace draslíku v krvi je důležitá – změny EKG se mohou objevit při nižších hodnotách, pokud je proces rychlý. Ale i při chronické hyperkalemii může EKG vypadat relativně normálně.

Další testy k určení příčiny hyperkalemie mohou zahrnovat hladiny kreatininu a močoviny, výpočet rychlosti glomerulární filtrace, testy moči k detekci patologie ledvin; kompletní krevní obraz pro stanovení hladiny leukocytů a krevních destiček; analýza hladin glukózy, krevních plynů a acidobazické rovnováhy při podezření na metabolickou acidózu nebo ketoacidózu; LDH, CPK, CPK-MB, bilirubin pro podezření na hemolýzu a rhabdomyolýzu; Je také důležité znát koncentraci vápníku v krvi, protože jeho nedostatek může zhoršit poruchy srdečního rytmu.