Jak uchovávat sterilní nástroje?

Sterilizace je proces, který musí být proveden v několika fázích a v určitém pořadí a její výsledek závisí na správném provedení každé z těchto fází, od třídění nástroje až po jeho uložení.

Mezi hlavní kroky sterilizačního procesu patří:

Dezinfekce

Ve fázi Dezinfekce nebo Dezinfekce musí být nástroje umístěny do speciálního dezinfekčního roztoku. Před touto fází jsou všechny nástroje nebo zařízení otevřeny a složité mechanismy jsou rozkrouceny. Na dezinfekci nástrojů se doporučuje používat speciální nádoby, které dokážou zajistit, že tekutiny v nich obsažené neunikají. Po dezinfekci je nutné nástroje opláchnout tekoucí vodou. Účelem opláchnutí studenou tekoucí vodou je odstranit veškeré zbytky dezinfekčních a čisticích prostředků, které by mohly poškodit nástroj a narušit proces sterilizace.

Předsterilizační čištění

Předsterilizační čištění je jednou z nejdůležitějších fází celého sterilizačního cyklu. Účelem čištění je odstranění zbytkových organických a anorganických látek, což umožňuje kvalitativní i kvantitativní snížení biologické zátěže. Předsterilizační čištění lze provést 3 způsoby:

1. Ručně
2. Mechanicky v termické dezinfekci nebo mechanicky v ultrazvukové čističce.
3. Nejvhodnějším systémem pro efektivní čištění je použití ultrazvukových čističek, které jsou schopny odstranit krev, tělní tekutiny a pevné látky.

Ultrazvukové myčky fungují na principu zvaném kavitace – jedná se o proces, při kterém ultrazvukové vlny šířící se kapalinou tvoří mnoho mikroskopických bublinek naplněných párou, plynem nebo směsí obou, které se následně kontaminací zhroutí a fyzicky zničí všechny pevné zbytky z povrchů nástroje.

Po vyčištění nástrojů ve dřezu/dřezu je nutné je opláchnout pod tekoucí vodou a vysušit.
Sušení je velmi důležitým krokem k zajištění správné sterilizace. Nesprávné vysušení nástrojů před jejich zabalením do sáčků může vést k:
— Oxidace nástroje
— Tvorba plaku
— Koroze nástrojů
— Porušení sterilizačního cyklu

Obal

Účelem této fáze je dokončit 2 hlavní úkoly:
1 Obal musí zajistit průchod sterilizačního prostředku (páry) póry lékařského papíru a nástroje zcela sterilizovat.
2 Obal musí zůstat sterilní po určitou dobu po procesu sterilizace, aby bylo zajištěno spolehlivé a hygienické skladování.
Tento proces zahrnuje balení dezinfikovaných, umytých, vyčištěných, dezinfikovaných, vysušených a zkontrolovaných nástrojů do obalů pro následnou sterilizaci a skladování.

Sterilizace

Závěrečná, vrcholná fáze celého sterilizačního cyklu, která probíhá v autokláv. Sterilizace probíhá ve dvou předem stanovených fyzických cyklech:

134°C pro kovové nástroje a pro nástroje, u kterých výrobce deklaruje použití vysokých teplot

121°C pro plasty, pryž a další materiály, které lze při této teplotě sterilizovat.

Podle evropské klasifikace EN130060 lze materiály, které lze sterilizovat, rozdělit na:

• Tvrdé materiály
Nástroje, které lze sterilizovat, bez dutin nebo překážek pronikání páry.
• Porézní tělesa
Jednoduché nebo složité materiály, které mohou absorbovat tekutiny (látky, pláště, obvazy atd.)
• Dutá tělesa

6. Etapy zpracování lékařských nástrojů

Oddělení centrální sterilizace (CSO)

Sterilizace v léčebně preventivních ústavech se provádí decentralizovaně na pracovištích a centralizovaně – na oddělení centrální sterilizace.

CSC provádí:

• příjem a skladování až do zpracování předmětů, které mají být sterilizovány;
• demontáž, vyřazení a zaúčtování vadných výrobků;
• před sterilizací čištění lékařských nástrojů;
• získávání, balení a sterilizace lékařských produktů;
• kontrola kvality předsterilizačního čištění a sterilizace;
• vedení lékařských záznamů;

Zónování oddělení centrální sterilizace

Prostory ČSÚ jsou rozděleny na dvě zóny – nesterilní a sterilní. Nesterilní zóna je zase rozdělena na čistou a podmíněně čistou (jinými slovy „špinavou“).

Podmíněně čisté („špinavé“) oblasti určené pro příjem a skladování použitých zdravotnických potřeb, jakož i pro jejich následnou dezinfekci a předsterilizační ošetření.

Nesterilní prostor by měl obsahovat následující prostory:

• příjem, demontáž, předsterilizační čištění a sušení lékařských přístrojů (lékařských nástrojů);
• drobné opravy a ostření lékařských přístrojů;
• výroba, pokládání obvazů a balení prádla;
• zpracování gumových rukavic;
• kontrola, získávání a balení lékařských zařízení;
• pro skladování nesterilních materiálů, nástrojů a prádla;
• úprava vody:
• skladovací prostory pro obalové materiály a nádoby;
• sterilizační místnost, vybavená parními a vzduchovými sterilizátory (vkládací strana, nesterilní polovina);
• pro sterilizaci plynem;
• pokoje pro zaměstnance;
• sanitární průkaz pro personál.

Čistá zóna určený pro balení a přípravu zdravotnických předmětů ke sterilizaci a také k výrobě obvazů. Čistá zóna je od podmíněně čisté zóny oddělena bariérou v podobě průchozího mycího a dezinfekčního zařízení.

V čistém prostoru musí být uspořádáno:

• sanitární kontrolní bod;
• prostor pro personál v montérkách;
• místnost pro drobné opravy a broušení lékařských nástrojů;
• místnost pro balení lékařských nástrojů a její kontrola;
• místnost pro uložení šatů a prádla a sklad pro ně;
• prostor pro výdej sterilních materiálů.

Od čistého prostoru je oddělena průchozím sterilizačním zařízením. Pro vstup do něj musí být vybavena i hygienická kontrola.

К sterilní oblast patří: sterilní polovina sterilizační místnosti – autokláv, sklad sterilních materiálů, expedice. Sterilní zóna určený pro skladování sterilního materiálu a nástrojů. Vstup do sterilního prostoru je povolen pouze přes hygienickou inspekci.

Pro zajištění plynulosti technologického procesu jsou instalovány oboustranné (průchozí) parní a vzduchové sterilizátory, u kterých se nakládání a vykládání provádí z protilehlých stran. Při jejich nepřítomnosti jsou instalovány jednostranné sterilizátory.

Kromě výše uvedených prostor musí být zajištěny izolované obslužné prostory: chodby, kancelář, místnost pro personál se skříní na svrchní oděvy, úpravna vody a sociální zařízení.

Оборудование místnost centrální sterilizace: sterilizátory, ultrazvukové myčky, sušicí skříně, mycí a dezinfekční stroje pro mechanizované předsterilizační čištění, transportní vozíky, balicí stroje.

Zařízení: hodiny, teploměry, lihovary, nádoby na ruční mytí, podnosy, stoly, skříňky na skladování produktů.

Centralizovaná forma – organizace sterilizace ve speciálně vybavené a zónované místnosti, obsluhované kvalifikovaným personálem.

Výhody centralizované sterilizace:

• vysoká spolehlivost sterilizace;
• drahá zařízení, z nichž velká většina je využívána racionálněji, kvalita údržby zařízení je vyšší;
• moderní metody sterilizace umožňují prodloužit životnost diagnostických a léčebných zařízení;
• snadnější a pohodlnější kontrola kvality sterilizace díky automatizaci procesu;
• uvolnění zdravotnického personálu pro produktivnější práci.

V podmíněně čistém prostoru se provádí dezinfekce a předsterilizační ošetření, k čemuž slouží automat ultrazvukový mycí a dezinfekční stroj. Jeho výhodou je, že umožňuje rychle a efektivně vyčistit těžko dostupná místa nástrojů.

Poté nástroje vstupují do čistého prostoru, kde je vše umístěno do polypropylenových sáčků a zapečetěno speciálními zařízeními Eurosial 2001 a poté autoklávováno.

Sterilita v takových sáčcích je zachována po dobu 6 měsíců.

Etapy zpracování lékařských nástrojů

(OST 42-21-2-85)

Opakovaně použitelné zdravotnické prostředky musí být důsledně dezinfekce, předsterilizační čištění, sterilizace, následné skladování za podmínek, které vylučují sekundární kontaminaci mikroorganismy.

První fáze zpracování. Jednorázové výrobky podléhají po použití dezinfekci (neutralizaci) opětovné použití je ZAKÁZÁNO!

K dezinfekci se častěji používají chemické a fyzikální metody (v autoklávu • 110 stupňů – 0,5 atm. – 20 minut a v peci na sucho • 120 stupňů – 45 minut). Před dezinfekcí v autoklávu a peci na sucho se výrobky nejprve umyjí v nádobě s vodou, voda se dezinfikuje.

Dezinfekce produktů se provádí ručně (ve speciálních nádobách) nebo mechanizovaně (mycí dezinfekční stroje, ultrazvukové jednotky) metodami.

Lékařské produkty jsou ponořeny do pracovního dezinfekčního roztoku a naplněny kanály a dutinami. Objem nádoby musí být dostatečný, roztok nad produkty musí být alespoň 1 cm.

Po dezinfekci se produkty omyjí, aby se odstranily všechny zbývající dezinfekční prostředky.

Druhá fáze zpracování lékařské nástroje je předsterilizační čištění. Provádí se po dezinfekci a umytí nástroje od dezinfekčních prostředků.

Předsterilizační čištění provádí se za účelem odstranění bílkovin, tuků a mechanických nečistot a také léků. Rozebíratelné výrobky jsou zpracovávány v rozloženém stavu.

Všechny produkty určené ke sterilizaci musí projít předsterilizačním čištěním. Pro předsterilizační čištění používejte pouze schválené čisticí prostředky: „Biolot“, „Biolot-1“, „Lotos“, „Lotos-Avtomat“, „Progress“, „Astra“, „Blanizid“, „Septodor“, „Luch“ , „Zira“, „Vex-Side“, „Nika-Extra“.

Odnímatelné produkty jsou podrobeny předsterilizačnímu čištění v rozloženém stavu s úplným ponořením a naplněním kanálků. Na konci doby zdržení se každý produkt umyje pomocí kartáče, vatového tamponu a dalších zařízení nezbytných pro ruční čištění. Tření pryžových výrobků není povoleno.

V současné době existuje řada produktů, které umožňují spojit dezinfekci a předsterilizační čištění nástrojů do jednoho stupně zpracování – „Alaminol“, „Deseffect“, „Deconex-Dental BB“, „Dulbak DTB/L“, „Virkon ““, „Grotanat“, „Sentabik“, „Septodore-forte“. Použití těchto produktů umožňuje snížit pracnost procesu zpracování nástrojů a zkrátit dobu, po kterou nástroje zůstávají v chemických roztocích. Režimy dezinfekce pomocí těchto prostředků jsou uvedeny v tabulce 2.

Tabulka 2