Jaké ovoce je dobré jíst při dně?

Jak vysvětluje nutriční specialistka, nefroložka Anna KorobkinaDna je chronické autozánětlivé onemocnění spojené se zvýšenými hladinami kyseliny močové v těle.

– Krystaly kyseliny močové se ukládají v různých orgánech a tkáních, především v kloubech. Hromadění solí v kloubech vyvolává záchvaty akutní artritidy se silnou bolestí, otoky a horečkou. Nejčastěji jsou postiženy klouby na nohou, rukou, loktech a kolenech. Při dně navíc krystalizují soli kyseliny močové v tkáních ledvin, a proto jejich funkce trpí a vzniká chronické onemocnění ledvin (CKD), říká náš odborník.

Za posledních 50 let se výskyt dny zvýšil v mnoha zemích po celém světě. Odborníci to připisují zvýšené délce života, užívání diuretik a šíření obezity, která je považována za jeden z hlavních rizikových faktorů dny 1 .

Kyselina močová vzniká v důsledku rozkladu purinů, které pocházejí z potravy. Některé potraviny jich obsahují hodně, a proto je dieta při dně zaměřena na vyloučení takových potravin, aby se snížilo množství přicházejících purinů a v důsledku toho se snížila hladina kyseliny močové. Tato dieta se nazývá hypourikemická.

V našem článku jsme sestavili seznam hlavních zakázaných a povolených potravin a nabídli několik možností menu, které zohledňují dietní potřeby pacienta.

Výhody diety pro dnu

Jak říká nutriční specialistka a nefroložka Anna Korobkina, strava má pro dnu obrovský význam. Frekvenci a závažnost exacerbací, průběh onemocnění a rychlost poklesu funkce ledvin určí, zda pacient dodržuje dietu či nikoliv. Pokud již má pacient známky CKD, bude potřeba kromě purinů snížit i množství bílkovin ve stravě (v závislosti na stadiu onemocnění).

Odborník poznamenává, že dříve byla pacientům s dnou předepisována dieta s nízkým obsahem purinů, bílkovin a alkoholu. Při přísném dodržování snížil hladinu kyseliny močové o 15 %, ale vedl k častým poruchám. Dnes lékaři doporučují vyváženější stravu s méně přísnými omezeními. Pomocí diety při dně můžete dosáhnout hubnutí, snížení hladiny kyseliny močové, cholesterolu a triglyceridů v krvi 1,2.

Nevýhody diety při dně

Pacienti jsou nuceni držet dietu po celý život, i když v období remise budou omezení mírnější. Potíže čekají na masožravce a milovníky alkoholu. Mezi zakázané potraviny patří bohaté masové a rybí vývary, želé, vnitřnosti, uzeniny, uzené maso, konzervy (zejména sardinky a šproty), krevety, pivo a silné alkoholické nápoje. Toto jídlo se v zásadě nedá nazvat zdravým, takže vzdát se ho není příliš vysoká cena za normální pohodu.

Podle našeho odborníka mnoho pacientů, kteří se seznámili s principy hypourikemické diety, dochází k závěru, že nemohou jíst nic jiného než těstoviny a brambory, protože na internetu často najdete informace o vyloučení rajčat, lilku, čočky , a houby z jídelního lístku. Nedávný výzkum však ukázal, že houby a rostlinné potraviny bohaté na puriny, jako je chřest, květák, špenát, čočka a sója, nezvyšují hladinu kyseliny močové ani nezhoršují dnu 1 . To se vysvětluje rozdílnou biologickou dostupností a energetickou hodnotou živočišných a rostlinných purinů a také dobou strávenou ve střevech. Dříve byla káva, čaj, kakao a čokoláda zakázána, ale nyní je známo, že puriny v jejich složení se nerozkládají na kyselinu močovou a nevedou ke zvýšení její hladiny v krvi.

Existují rozdíly ve výživě během exacerbace onemocnění a během jeho remise. V případě exacerbace jsou omezení přísnější. Stejnou analogii lze nakreslit s jakoukoli nemocí, například během exacerbace žaludečního vředu nebo pankreatitidy je povolena malá sada šetrných potravin, zatímco během remise se výživa téměř neliší od normální vyvážené stravy.

Tabulka potravin pro dnu

Hlavní stravu pacienta tvoří zelenina a mléčné výrobky, doporučuje se omezit množství masa a ryb. Maso, rybí produkty a houby je nejlepší vařit a vývar vyhodit, protože uvolňuje maximum purinů.

Co můžete jíst

Mléčné výrobky musí být součástí stravy. Obsahují bílkoviny kasein a laktoalbumin, které mohou snížit hladinu kyseliny močové v krvi. Součástí denního jídelníčku by měla být i zelenina a ovoce.

Tabulka schválených produktů

Typ povoleného produktu	Produkty
Maso a ryby	králík, krůta, kuře, maso starších zvířat, libové ryby
Pekařské výrobky a sladkosti	slané pečivo, černý a bílý chléb, marshmallow, marshmallow, džem a marmeláda
Mlékárna	kefír, nízkotučné mléko, libový sýr, tvaroh, zakysaná smetana, jogurt
Ovoce a bobule	citrusové plody, datle, tomel, jahody, jablka, sušené ovoce, hrušky, meruňky
Zelenina	Během období remise je povolena veškerá zelenina
Obiloviny a těstoviny	Všechny cereálie a těstoviny jsou povoleny
Масла	všechny rostlinné oleje, máslo v malém množství
nápoje	zelený a černý čaj, káva, čaj s mlékem a citronem, džusy a ovocné nápoje, kompoty, bylinné nálevy, alkalická minerální voda

Co není k jídlu

Je nutné vyloučit potraviny s vysokým obsahem purinů a v období exacerbace potraviny, které obsahují nadměrné množství kyseliny šťavelové.

Typ zakázaného produktu	Produkty
Maso a ryby	maso z mladých zvířat, želé, kostní vývary, bohaté masové a rybí vývary, vnitřnosti (játra, srdce), krevety, tučné ryby
Pekařské výrobky a sladkosti	cukrovinky, zejména dorty a krémové koláče
Mlékárna	ostré, slané a tučné sýry
nápoje	pivo a silný alkohol
Zelenina	během exacerbace – šťovík, ředkvička, špenát, lilek, rajčata
Tuky	margarín a sádlo
Klobásy a konzervy	všechny uzeniny, uzené maso, masové konzervy a ryby (sardinky a šproty)
Ovoce	během exacerbace – banány

Menu na týden pro dietu při dně

Je velmi důležité, aby pacient restrukturalizoval svůj postoj k výživě, protože bude muset neustále a bez přerušení dodržovat terapeutickou dietu. Jídelníček nakonec stanoví lékař pro každého pacienta v závislosti na doprovodných onemocněních, přítomnosti CKD (omezení závisí na rychlosti glomerulární filtrace) a stupni rozvoje dny. Uvedeme pouze možné dietní varianty pro daný týden.

Den 1

Snídaně: parní omeleta s paprikou a sýrem (volitelně), celozrnný chléb s avokádem, ovocem nebo bobulemi dle vlastního výběru, čaj nebo káva.
Svačina: salát z bílého zelí a mrkve, okurková limonáda.
oběd: vinaigrette, vařený krůtí/krůtí řízek, pohanka, heřmánkový čaj.
Svačina: fermentované pečené mléko.
večeře: zeleninový guláš, bylinkový čaj.

Den 2

Snídaně: jáhlová kaše s mlékem a dýní, celozrnný chléb s lehkým sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: hruška/jablko, domácí limonáda.
oběd: salát z nastrouhané mrkve se zakysanou smetanou, filet z tresky, dušený se zakysanou smetanou, dušený nebo pečený, vařená rýže, čaj s heřmánkem.
Svačina: jogurt, borůvky.
Večeře: zelné závitky 2 kusy, čaj s meduňkou.

Den 3

Snídaně: zapečený tvaroh nebo tvarohové koláče, zakysaná smetana, ovoce nebo bobule dle vašeho výběru.
Svačina: salát z mrkve a jablka, kompot.
oběd: salát z čerstvé zeleniny, těstoviny s kuřecím masem v nízkotučné smetanové nebo rajčatové omáčce, čaj s heřmánkem.
Svačina: fermentované pečené mléko.
večeře: bramborové a zelí řízky, zeleninový salát, mátový čaj.

Den 4

Snídaně: ovesné vločky s nakrájeným jablkem, celozrnný chléb s nízkotučným sýrem, jogurt, čaj/káva dle libosti.
Svačina: pečená dýně, zelený čaj.
oběd: nakrájená okurka salát, hovězí karbanátky, vařená rýže.
Svačina: přírodní jogurt 2,5 %, libové sušenky.
večeře: dušené kuřecí karbanátky, zeleninové soté z cukety, dýně, paprika, mátový čaj.

Den 5

Snídaně: omeleta s paprikou, celozrnný chlebíček s avokádem, ovoce/bobule dle vlastního výběru, slabý čaj.
Svačina: ovesné sušenky, čaj s mlékem.
oběd: polévka z červené řepy se zakysanou smetanou, mrkvové řízky, bulgur, kompot.
Svačina: tvaroh se sušenými švestkami.
večeře: dušený nebo pečený filet z mořského vlka, okurkový salát a rajče.

Den 6

Snídaně: tvarohový kastrol se zakysanou smetanou, celozrnný toast s nízkotučným sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: pečená hruška.
oběd: vinaigrette, pohankové nudle s cuketou a paprikou, heřmánkový čaj.
Svačina: kefír.
večeře: plněné papriky se zakysanou smetanou, čaj s heřmánkem.

Den 7

Snídaně: pohanková kaše s mlékem, celozrnný chléb se sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: okurkový a zelný salát.
oběd: hovězí řízek, pečené brambory, šípkový nálev.
Svačina: ovoce dle vlastního výběru.
večeře: filet z tresky, dušený se zakysanou smetanou, vařená rýže.

Hlavní důraz je kladen na vegetariánská, rostlinná jídla. Musíte pít hodně tekutin, abyste usnadnili vylučování kyseliny močové. Velmi užitečné jsou bylinné čaje, ovocné nápoje a čistá voda. Alkohol je zakázán, zejména pivo a lihoviny.

výsledky

Dodržování diety umožňuje prodloužit období remise a snížit frekvenci a intenzitu bolesti a zánětu postižených kloubů. Snížení dietních purinů pomáhá udržovat nízkou hladinu kyseliny močové.

Nekontrolované stravování se zakázaným příjmem potravy vede k exacerbaci dny a zvýšeným symptomům.

Dna je chronické onemocnění založené na metabolických (purinových) poruchách. Při tomto onemocnění se v těle hromadí soli kyseliny močové (uráty). Nadbytek těchto solí narušuje normální činnost ledvin a kloubů.

Léčba tohoto onemocnění je komplexní a důležitou součástí je dieta. Hlavním cílem diety při dně je snížení denní energetické hodnoty potravy a snížení příjmu exogenních purinů do těla.

Pokud vás dna, pak byste měli pravidelně provádět preventivní léčbu.

Hlavní pravidla. Délka diety.

Obecná pravidla výživy pro dnu:

• Jezte jídlo v malých porcích. Přejídání by nemělo být dovoleno.
• Denní strava by měla obsahovat teplá jídla, polotekutá jídla, saláty z čerstvé zeleniny a sezónní ovoce.
• Počet jídel za den by neměl být větší než 4.
• Úplné vysazení alkoholu
• Nemůžete zařídit „půst“ dny ve formě hlavy

Dietu je nutné dodržovat neustále, sebemenší chyby v dietě přispějí k hromadění purinů v těle a zhoršení funkce kloubů a ledvin.

Výživa pro akutní dnu

Exacerbace dny je doprovázena řadou nepříjemných příznaků:

Jedním z příznaků exacerbace dny jsou záchvaty akutní artritidy. Takové útoky se vyvíjejí náhle. Dva až tři dny před záchvatem se může objevit zimnice, nízká horečka, dyspeptické poruchy a celková podrážděnost. Při záchvatu bývá postižen nejčastěji metatarzofalangeální kloub prvního prstu. Bolest se objevuje a rychle se zvyšuje, kloub otéká, kůže nad ním zčervená a teplota v oblasti kloubu stoupá. Bolest zesílí při jakémkoli dotyku, dokonce i při dotyku bolavého kloubu na deku. Po několika dnech příznaky artritidy postupně odezní, pohyblivost se obnoví a pacient se až do dalšího záchvatu cítí prakticky zdravý.

Během období exacerbace onemocnění musíte přejít na téměř vegetariánskou stravu. Z jídelníčku je nutné zcela vyloučit veškeré maso a ryby. Můžete jíst tekuté mléčné kaše, zeleninové polévky, ovoce a bobule. Dodržujte pitný režim. Musíte vypít asi 1,5 litru vody denně. Můžete pít alkalickou minerální vodu.

Výživa pro chronickou dnu

Mimo exacerbaci onemocnění je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem purinů. Do jídelníčku je užitečné zařadit pokrmy s dostatkem zeleniny. Můžete jíst ovoce a bobule. Lze připravit pouze vegetariánské polévky.

Je povinné přijímat tekutiny nalačno a mezi jídly. Nejlepší způsob přípravy jídla je vaření a dušení. Maso, drůbež a ryby je nutné předem uvařit a první vývar scedit, protože obsahuje velké množství purinů. Pokrmy z masa a ryb lze konzumovat maximálně dvakrát až třikrát týdně.

Postní dny se konají jednou týdně. Dny půstu aktivují odstraňování metabolických produktů. V těchto dnech smíte jíst jeden druh jídla. Může to být nízkotučný kefír, tvaroh, jablka, meloun. Ve dnech půstu musíte vypít alespoň dva a půl litru vody, ale pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace z močového a kardiovaskulárního systému.

Druhy diet

• U dny je předepsána tabulka č. 6.
• Dna + nadváha – tabulka č. 6E

Dieta č. 6 zahrnuje omezení nebo vyloučení konzumace potravin obsahujících puriny, kyselinu šťavelovou a kuchyňskou sůl. Dieta nutně zahrnuje alkalizující potraviny – mléko, ovoce a zeleninu. Zvýší se objem tekutin, mírně se sníží příjem tuků a bílkovin.

Co můžete jíst, když máte dnu? Seznam povolených produktů.

MASO: Vařené krůtí, králík, kuře.
ZELENINA: Brambory, mrkev, zelí, cuketa, lilek, okurky, řepa.
MLÉČNÉ VÝROBKY: Mléko, kefír, fermentované pečené mléko, jogurt, acidofil, nízkotučný tvaroh, sýr, jogurt, máslo.
OVOCE: Jablka, hrušky, meruňky, švestky, pomeranče.
DEZERT: Marmeláda, marshmallow, marmeláda, marshmallow, med.
VELKÉ: Pohanka, ovesné vločky, rýže.

Co byste neměli jíst, když máte dnu? Seznam zcela nebo částečně omezených produktů.

ZELENINA: Šťovík, fazole, hrách, křen, cizrna.
MASO: Červená masa (hovězí, telecí), vepřové, klobásy, párky, šunka.
RYBA: Červené ryby, červený kaviár, krevety, chobotnice, mušle, krab, sleď.
VEDLEJŠÍ PRODUKTY: Játra, ledviny, mozek, srdce, sádlo.
OVOCE A BOBULÍ: Fíky, maliny, brusinky, hrozny.
DEZERT: Čokoláda, krémové dorty.
ALKOHOLICKÉ NÁPOJE: Všechny nápoje obsahující alkohol.

Nutriční menu pro dnu (režim výživy)

Doporučují se převážně vegetariánská jídla, nízkokalorická jídla, různé cereálie, čerstvá i vařená zelenina a ovoce. Ujistěte se, že pijte vodu mezi jídly a před jídlem.

Dietní recepty na dnu

Ukázka denního menu pro dnu:

Snídaně: Pohanková kaše vařená ve vodě s přídavkem mléka. Máslo. Čaj s mlékem

Druhé snídaně: Čerstvé ovoce nebo bobule

oběd: Vegetariánský boršč. Bramborová kaše s libovým rybím filé. Bobuľový kompot.

Svačina: Jogurt. Bylinkový čaj. Ibišek.

večeře: Knedlíky s tvarohem nebo brambory. Slabý čaj.

Komentáře od výživových poradců. Klady a zápory diety.

Léčba dny v sanatoriu Gorny nutně zahrnuje dietní výživu. Pacienti dostávají doporučení, jak se správně stravovat, pokud mají dnu doma, což pomáhá vyhnout se exacerbacím a komplikacím.

„Správný výběr sanatoria je významným krokem k udržení a zvýšení zdraví. „Gorny“ je rekreační komplex, který kombinuje zkušenosti a znalosti ruské a sovětské balneologie. Přítomnost moderního lékařského vybavení a inovativních instalací, profesionalita personálu a láska k jejich práci budou klíčem k prodloužení dlouhověkosti,“ – vedoucí lékař sanatoria Alexander Olegovič Karaulov.

Reference:

1. Zhelyabina O.V., Eliseev M.S. Dieta pro dnu a hyperurikémii. Vědecká a praktická revmatologie. 2017;55
2. Mukhin N.A. Dna včera a dnes // Klinická medicína – 1991. – č. 5.