Jaké jsou následky kopřivky?

Kopřivka je vyrážka skládající se z růžových nebo červených svědivých puchýřků různých velikostí a tvarů, vyvýšených nad povrchem kůže. Nejčastěji tato vyrážka netrvá dlouho a je schopna migrovat, to znamená, že zmizí v jedné oblasti kůže a brzy se objeví v jiné.

Kopřivka je akutní, pokud vyrážka trvá méně než šest týdnů, a chronická, pokud trvá déle než šest týdnů nebo se vyskytuje často během několika měsíců nebo let. Akutní a chronická forma kopřivky mají různé příčiny a průběh a vyžadují také různé přístupy k léčbě.

Předpokládá se, že každý pátý člověk zažije akutní kopřivku alespoň jednou v životě. Nejčastěji jí trpí děti. Ve většině případů je však mírná, rychle prochází a nemá žádné vážné následky.

Chronická kopřivka se vyskytuje mnohem méně často – u jednoho z tisíce lidí, častěji u žen středního věku. Přibližně třetina případů chronické kopřivky je doprovázena angioedémem, tedy otokem rtů, jazyka, hrtanu a kloubů. Otok hrtanu může vést k potížím s dýcháním, které vážně ohrožují život a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Akutní kopřivka většinou velmi rychle odezní, často i bez použití jakýchkoli léků, a už se neobjeví. V případě chronické kopřivky je léčba vybírána přísně individuálně a závisí na bezprostřední příčině onemocnění. V tomto případě je nutné kontrolovat projevy onemocnění a pokud možno omezit vliv jakýchkoli faktorů, které mohou patologickou reakci posílit, protože existuje riziko rozvoje respiračních komplikací.

Ruská synonyma

Urtikariální vyrážka, alergická vyrážka, kopřivkový dermografismus, akutní kopřivka, chronická kopřivka, autoimunitní kopřivka, kopřivka.

Synonyma Anglicky

Kopřivka, kopřivka, akutní kopřivka, chronická kopřivka, fyzická kopřivka, pupínky, kopřivka, obyčejná kopřivka, tlaková kopřivka.

Příznaky

Kopřivka se vyznačuje určitým vzhledem a dynamikou vývoje, což pomáhá lékaři při vyšetření odlišit ji od jiných onemocnění a stavů.

• objeví se náhle, bez zjevného důvodu a ve většině případů odezní během několika hodin nebo dnů;
• může migrovat;
• projevuje se jako růžové nebo červené puchýře, obvykle o průměru 1–2 cm, které vystupují nad povrch kůže a svědí.

Při chronické kopřivce se stav prudce zhoršuje, dýchání se stává obtížné, klouby otékají; bolest břicha může naznačovat přidání angioedému.

Obecné informace o nemoci

Mechanismus kopřivky je působením patologického faktoru na žírné buňky (buňky imunitního systému, které se nacházejí pod kůží, v okolí cév a účastní se zánětlivých reakcí). V případě kopřivky tyto buňky vylučují biologicky aktivní látky, zejména histamin, které zvyšují propustnost kožních cév a podporují uvolňování tekutiny z nich. To vede k výskytu charakteristické vyrážky.

Hlavní příčiny akutní kopřivky jsou:

• alergie – jídlo, kousnutí hmyzem, léky (penicilin, aspirin, léky proti bolesti);
• kontakt s toxickými a škodlivými látkami, jako jsou chemikálie, jedovaté rostliny, kosmetika, latex a další;
• fyzický dopad – v důsledku toho se rozvíjí tzv. fyzická kopřivka; příčinou může být buď mechanické působení na kůži nebo teplo, chlad nebo sluneční paprsky;
• viry – virové infekce (ARVI, chřipka) zřejmě nejsou příčinou, ale spouštěčem kopřivky, jejíž bezprostřední příčina může být neznámá;
• neznámé příčiny – v mnoha případech zůstává nejasné, co kopřivku způsobilo.

Příčina chronické kopřivky není zcela objasněna. Předpokládá se, že je založen na narušení imunitního systému. Provokujícími faktory mohou být sluneční záření, teplo, chlad nebo užívání některých léků. Chronická kopřivka může být spojena i s dalšími onemocněními, jako jsou onemocnění štítné žlázy, jater a autoimunitní patologie.

Kdo je v ohrožení?

• Alergici.
• Děti.
• Při kontaktu s chemikáliemi, jedy, hmyzem.
• Lidé s chronickými nemocemi.
• Lidé s akutními a chronickými infekčními chorobami.

diagnostika

Diagnózu stanoví lékař zpravidla již při vyšetření na základě charakteristického vzhledu vyrážky. V případě akutní kopřivky se obvykle nevyžaduje další výzkum, protože nejčastěji sama odezní poměrně rychle a nevrátí se. V případě chronické kopřivky je pro výběr léčby nutné identifikovat bezprostřední příčinu vyrážky. V tomto případě má velký význam laboratorní diagnostika.

• Kompletní krevní obraz (bez leukocytového vzorce a ESR). Dokáže detekovat zvýšený počet bílých krvinek, pokud je v těle infekce jako možná příčina vyrážky. Může se také objevit zvýšená hladina eozinofilů, což je typ bílých krvinek, který se podílí na alergických reakcích, což ukazuje na alergickou povahu kopřivky.
• ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů, která je dána jejich schopností k sobě přilnout a závisí na poměru bílkovin v krevní plazmě. Během infekčních procesů nebo patologií imunitního systému se ESR mění, což může také pomoci určit příčinu kopřivky.
• Obecná analýza moči. Umožňuje vyhodnotit fungování ledvin a identifikovat jejich možnou patologii.
• Analýza stolice na prvoky a vajíčka helmintů (červy). Umožňuje identifikovat nejčastější parazity, kteří mohou způsobit kopřivku.
• Antiperinukleární protilátky, protilátky proti dvouvláknové DNA – studie zaměřené na detekci specifických proteinů (protilátek) podílejících se na destrukci tělu vlastních buněk, to znamená u autoimunitních onemocnění. S těmito onemocněními může být spojena kopřivka.
• Imunitní stav. Stanovení hladiny imunitních komplexů cirkulujících v krvi, tedy komplexů cizorodých látek (antigenů) s protilátkami. Jejich počet může být zvýšen v důsledku zánětu, infekce nebo autoimunitního procesu.
• Komponenty komplementu C3, C4. Komplement je komplex proteinů, který se podílí na imunitní odpovědi na infekci. Snížené hladiny proteinů komplementu, zejména C3 a C4, mohou indikovat přítomnost autoimunitního onemocnění.
• Kultivace nosohltanu, studium mikroflóry (mikrobiálního složení) střeva. Používají se k identifikaci zdroje chronické infekce, která může být příčinou kopřivky. Při vyšetření gynekologem a zubařem jsou předepsány další bakteriologické testy.
• Jaterní testy (alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, celkový bilirubin, kreatinin, urea). Úroveň jaterních enzymů, metabolických produktů v jaterních buňkách, je určena k identifikaci možné patologie jater jako příčiny vyrážky.
• Posouzení funkce štítné žlázy (tyroxin, trijodtyronin, protilátky proti tyreoglobulinu a peroxidáza štítné žlázy). Měří se hladina hormonů štítné žlázy a protilátek proti nim a proti enzymům nezbytným pro syntézu hormonů. Změna hladiny těchto indikátorů může naznačovat autoimunitní lézi štítné žlázy.
• Alergické testy, to znamená stanovení celkového množství imunoglobulinů E a specifických imunoglobulinů E a G v krvi – bílkovin, které se podílejí na alergických reakcích. Tyto testy se nejčastěji provádějí při podezření na akutní kopřivku z alergie, aby se zjistila látka, která vyrážku způsobuje. U chronické kopřivky je alergický mechanismus nepravděpodobný.

Další metody výzkumu

• Ultrazvuk břišních orgánů a štítné žlázy. Používá se k identifikaci lézí vnitřních orgánů jako možné příčiny kopřivky.
• Biopsie kůže. Odběr vzorku kůže skalpelem nebo speciální silnou jehlou po lokální anestezii. Vzorek je vyšetřen pod mikroskopem, aby se vyloučila maligní kožní onemocnění a bakteriální léze.
• Kožní alergické testy. Používá se u alergické kopřivky k identifikaci spouštěcího faktoru vyrážky. Na kůži vnitřní strany předloktí se nanese malé množství roztoku alergenu a poté se provede malá injekce do hloubky 1 mm (test vpichem) nebo škrábnutí (test skarifikace). Výskyt zarudnutí a otoku kůže v této oblasti potvrzuje pravděpodobnost alergie na tuto látku.
• Provokativní testy. Používá se při fyzické kopřivce. Kůže je ovlivněna mechanicky – krátce se přiloží kousek ledu, rozetře se špachtlí, vystaví se slunečnímu záření – podle předpokládaného charakteru kopřivky a sleduje se reakce kůže na dráždidlo.

V některých případech může být k identifikaci příčiny kopřivky nutná konzultace s odborníky, jako je specialista na infekční onemocnění, gynekolog, zubař nebo dermatovenerolog.

Léčba

Akutní kopřivka obvykle odezní sama do 24 hodin a nevyžaduje léčbu. Studená sprcha a užívání antihistaminik může snížit svědění. Antihistaminika blokují účinek histaminu, hlavní látky, která způsobuje příznaky kopřivky. Když se zjistí alergická povaha kopřivky, hlavní význam je eliminovat účinek alergenu na tělo.

Léčba chronické kopřivky je náročnější. Pokud je známá příčina chronické kopřivkové vyrážky, spočívá v léčbě základního onemocnění. Často je pozitivního účinku dosaženo použitím individuálně zvolené kombinace léků. U chronické kopřivky lze použít nejen antihistaminika, ale i některé druhy antidepresiv a steroidů (syntetické analogy hormonů nadledvin).

Prevence

• Eliminace expozice zavedeným provokujícím faktorům na těle.
• Používejte léky v souladu s pokyny a přísně podle pokynů lékaře.

Doporučené testy

• Kompletní krevní obraz
• ESR
• Analýza moči mikroskopií sedimentu
• Analýza trusu pro vajíčka helmintů
• Protilátky proti dvouvláknové DNA (anti-dsDNA), screening
• Antiperinukleární faktor
• Cirkulující imunitní komplexy (CIC)
• Doplňte složku C3
• Doplňte složku C4
• Kultivace flóry se stanovením citlivosti na antibiotika
• Střevní dysbióza se stanovením citlivosti na antibiotika
• Alaninaminotransferáza (ALT)
• Aspartátaminotransferáza (AST)
• Celkový bilirubin
• Sérového kreatininu
• Sérová močovina
• Volný tyroxin (volný T4)
• Celkový trijodtyronin (T3)
• Antithyreoglobulinové protilátky (antiTG)
• Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy (anti-TPO)
• Celkové sérové ​​imunoglobuliny E (IgE)

Kopřivka je jedno z nejčastějších alergických onemocnění, které se vyznačuje výskytem specifické kopřivkové vyrážky na povrchu kůže a také na sliznicích. Tento patologický proces má v naprosté většině případů příznivou prognózu, v těžkých případech však může vést až k anafylaktickému šoku.

Asi dvacet pět procent veškeré populace planety alespoň jednou v životě zažilo kopřivku. A přibližně patnáct procent lidí zažilo tento patologický proces více než dvakrát. Současně jsou zástupci žen náchylnější k rozvoji takových alergií.

Mechanismus vzniku kopřivky spočívá v tom, že po interakci s látkou, na kterou má člověk alergickou reakci, se do krve uvolňuje zvýšené množství histaminu. V závislosti na individuálních charakteristikách těla se takové onemocnění může tvořit jak po primárním kontaktu s alergenem, tak po sekundárním kontaktu. Vlivem histaminu a dalších biologicky aktivních látek dochází ke zvýšení propustnosti cévní stěny, uvolňování tekutiny z cév do dermis a tvorbě puchýřů.

V tomto případě může absolutně jakákoli látka vyvolat alergii. Patří mezi ně potraviny, domácí chemikálie, léky a kousnutí hmyzem. V některých případech dokonce i vystavení určitým fyzikálním faktorům na těle způsobuje tvorbu puchýřů.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.

Klasifikace kopřivky

V závislosti na povaze svého vývoje může být kopřivka akutní nebo chronická. Nejčastěji se vyskytuje akutní forma tohoto patologického procesu. Pokud klinický obraz přetrvává déle než šest měsíců, hovoří lékaři o chronické formě tohoto onemocnění. Zajímavostí je, že při vzniku chronické formy nehrají roli pouze alergeny, ale také mnoho dalších faktorů. Patří sem chronické somatické patologie, zejména gastrointestinálního traktu, existující infekční ložiska v těle, endokrinní poruchy a mnoho dalšího.

Kromě toho se v souladu s etiologií rozlišuje sluneční, studená, akvagenní, potravinová, dermografická a cholinergní kopřivka.

U slunečné verze tohoto onemocnění se tvoří puchýře v reakci na dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření. V průměru by doba vystavení slunečnímu záření neměla být kratší než patnáct minut. Charakteristickým bodem je, že vznikající morfologické prvky v této možnosti mají zřídkakdy průměr větší než několik milimetrů.

Kopřivka studeného typu je doprovázena výskytem puchýřů při kontaktu s nízkými teplotami. Navíc zde může hrát roli nejen chladné počasí, ale dokonce i studená voda nebo jídlo. V některých případech na pozadí této nemoci dochází k současnému zhoršení celkového stavu nemocné osoby.

Aquagenní varianta je extrémně vzácná. Jeho vývoj je způsoben tím, že člověk je alergický na vodu. V důsledku toho se po kontaktu s tekutinou tvoří puchýře. Někdy k této reakci dojde na určitou formu vody a jindy na jakoukoli formu vody.

U potravinové varianty jsou hlavní příčinou příznaků kopřivky určité potraviny, na které je přecitlivělost. Nejčastějšími alergeny jsou citrusové plody, mléčné výrobky, vejce a čokoláda.

Dermografická možnost zahrnuje tvorbu lineárních puchýřů, které se objevují po mechanickém dopadu na povrch kůže. V tomto případě se vyrážka může vytvořit buď okamžitě po kontaktu s mechanickým dráždidlem, nebo po nějaké době.

Cholinergní varianta označuje výskyt alergické reakce při zvýšených okolních teplotách, stresových zážitcích a nadměrném pocení. Je založen na silné citlivosti těla na produkovaný acetylcholin.

Hlavní příznaky kopřivky

Jak jsme již řekli, hlavními příznaky kopřivky jsou puchýře, které mají různé průměry a stoupají nad povrch kůže. Tato vyrážka je jasně růžové nebo červené barvy a je doprovázena intenzivním svěděním. Kůže obklopující puchýř je také hyperemická a oteklá. Charakteristickým znakem je, že kopřivková vyrážka se náhle objeví a náhle zmizí. Po jejím vymizení nezůstanou na kůži žádné stopy.

Pokud jsou puchýře velké nebo postižená oblast je velká, mohou se objevit příznaky kopřivky, jako je celková slabost, malátnost, mírná horečka a bolest hlavy.

Diagnóza onemocnění

Zpravidla je taková alergie diagnostikována na základě doprovodného klinického obrazu. K identifikaci konkrétního alergenu lze použít alergické testy. V chronickém průběhu patologického procesu je často vyžadováno komplexní vyšetření celého těla.

Léčba a prevence alergií

Velmi často kopřivka nevyžaduje žádnou speciální léčbu. To je způsobeno skutečností, že puchýře mohou po určité době samy vymizet. Jejich vymizení však výrazně urychlí užívání antihistaminik. V některých případech může být nutná intravenózní desenzibilizační terapie. V závažných případech onemocnění jsou indikovány lokální a systémové glukokortikosteroidy. Stojí za zmínku, že použití glukokortikosteroidů je možné pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Hlavní metodou prevence je vyhnout se kontaktu s faktorem, na který je zvýšená citlivost. Pokud se kontaktu nelze vyhnout, měli byste si předem vzít antihistaminika.