Jaká antibiotika jsou předepsána pro mykoplazmatickou pneumonii?

Akutní bronchitida – difuzní akutní zánět tracheobronchiálního stromu (sliznice průdušek).

Mycoplasma (lat. Mycoplasma) je rod bakterií třídy mycoplasma (mezinárodní vědecký název Mollicutes), které nemají buněčnou stěnu. Zástupci druhu mohou být parazitičtí nebo saprotrofní Saprotrofové jsou heterotrofní organismy, které k výživě využívají organické sloučeniny odumřelých buněk.
. Několik druhů je patogenních pro člověka, včetně Mycoplasma pneumoniae, která je jednou z příčin SARS a dalších respiračních onemocnění.

Etiologie a patogeneze

Mykoplazmata nemají silnou buněčnou stěnu a vlastní aparát pro syntézu energie, proto mykoplazmata využívají k životu a rozmnožování zdroje jimi infikovaných buněk.
Schopnost mykoplazmat způsobit onemocnění je vysvětlena následujícími jevy:
1. Jsou malé velikosti a nacházejí se pouze uvnitř infikovaných buněk, což je chrání před působením buněk imunitního systému a protilátek.
2. Jsou mobilní a při zničení jedné buňky se dokážou rychle přesouvat v mezibuněčném prostoru k jiným buňkám, aby je infikovaly.
3. Schopný pevně se přichytit k buněčným membránám, takže k infekci (mykoplazmóze) dochází i při vstupu malého množství mikrobů do těla.
4. Když se mykoplazmata dostanou do epiteliálních buněk dýchacího traktu (buňky lemující povrch průdušnice a průdušek), začnou se aktivně množit a téměř okamžitě paralyzují normální fungování infikovaných buněk.
5. Důležitým znakem mykoplazmat, který určuje chronický průběh mykoplazmózy, je velká strukturální podobnost mykoplazmat s některými složkami normálních tkání lidského těla. Proto lidský imunitní systém tyto mikroby dobře nerozpoznává, což jim umožňuje přežívat dlouhou dobu v infikovaných tkáních.
6. Není citlivý na většinu antibiotik, což způsobuje potíže při léčbě mykoplazmatické infekce.

Epidemiologie

Mezi onemocněními dýchacích cest tvoří 4,9 až 67 % případů mykoplazmatické infekce. Malé děti a imunokompromitovaní jedinci nad 65 let mají vyšší výskyt.
Mykoplazmatická etiologie bronchitidy u dětí se může pohybovat od 25 do 40 % (nejvyšší v prvním roce života a po 10 letech). U dospělých se míra infekce mykoplazmaty pohybuje v rozmezí 2–6 %. M.pneumoniae je infekce, která se často vyskytuje u pacientů ve věku 16 až 40 let.

Mykoplazmatická bronchitida často nabývá protrahovaného (až 4-8 týdnů) nebo opakujícího se průběhu.
V případech akutně rozvinutého kašle trvajícího déle než 5 dnů byla M. pneumoniae jako ověřený původce vzniklé infekce dýchacích cest dokumentována v méně než 1 % případů.
Podle sérologické diagnostiky (prokázaná infekce M. pneumoniae) počet pacientů s akutní bronchitidou výrazně převyšuje počet pacientů s mykoplazmatickou komunitní bronchopneumonií.

Faktory a rizikové skupiny

Následující faktory predisponují k rozvoji akutní bronchitidy:
— klimatické a povětrnostní podmínky;
— nepříznivé pracovní a životní podmínky (podchlazení, vlhkost, průvan) nebo naopak příliš suchý, horký, znečištěný vzduch;
– kouření;
– alkoholismus;
– chronická fokální infekce v oblasti nosohltanu;
– chřipka a jiné akutní respirační virové infekce, akutní pneumonie v anamnéze;
— chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN);
– alergická onemocnění (bronchiální astma, alergická rýma, alergická konjunktivitida);
— porušení dýchání nosem;
— stavy imunodeficience;
– deformace hrudníku;
– refluxní ezofagitida Refluxní ezofagitida – zánět sliznice jícnu způsobený gastroezofageálním refluxem; se projevuje bolestí na hrudi a pálením žáhy.
;
– starší nebo dětský věk;
– městnavé změny v plicích se selháním pravé komory;
– genetická (dědičná) dispozice k onemocněním dýchacích cest.

Klinický obraz

Příznaky, průběh

Při mykoplazmatické etiologii akutní bronchitidy může být na počátku onemocnění zaznamenána přítomnost respiračního syndromu při normální nebo subfebrilní teplotě.
Inkubační doba trvá od 3 do 14 dnů, v některých případech se prodlužuje až na 21 dnů.
Ve stavech imunodeficience (například infekce HIV) se onemocnění může vyvinout jako klinicky manifestní infekce s poškozením dýchacího systému, způsobená patogenem dříve přítomným v těle. Mykoplazmová respirační infekce se může klinicky vyskytovat ve formě různých variant akutní respirační virové infekce a pneumonie.
Akutní respirační onemocnění mykoplazmat se mohou projevit ve formě faryngitidy, nazofaryngitidy, laryngofaryngitidy a bronchitidy s jejich charakteristickými příznaky.
U dospělých jsou pozorovány mírné celkové toxické účinky: nízká nebo normální teplota, zimnice a bolesti těla, malátnost a mírná slabost, bolest hlavy. U dětí je toxikóza obvykle závažnější.
Pacienti si stěžují na suchý kašel (někdy silný a bolestivý), bolest v krku a rýmu.
Při vyšetření lze zaznamenat konjunktivitidu, injekci sklerálních cév, mírné zvětšení submandibulárních a krčních lymfatických uzlin, hyperémii a někdy i granularitu orofaryngeální sliznice. V plicích je těžké dýchání a suché sípání.
K zotavení dochází během několika dnů, někdy to trvá až 2 týdny.

Mycoplasma je bakterie, která může infikovat různé části těla. Oblast infekce závisí na typu mykoplazmy – může to být kůže, plíce nebo močové cesty.

Všechny mykoplazmatické bakterie mají jedno společné. Na rozdíl od jiných bakterií nemají mykoplazmata buněčné stěny. Jsou také mnohem menší než jiné bakterie. Tato struktura umožňuje mykoplazmatům být rezistentní vůči většině antibiotik, protože mechanismus jejich destruktivního účinku na mikroby je založen na poškození bakteriální stěny. Existuje asi 200 druhů bakterií mykoplazmy, ale většina je neškodná. Následující typy mají určité nebezpečí:

• Mycoplasma pneumoniae
• Mycoplasma hominis
• Ureaplasma urealyticum
• Ureaplasma
• Mycoplasma genitalium

Mykoplazmatická pneumonie

Tento typ mykoplazmat může způsobit plicní infekci. Nejméně třetina pacientů má mírný zápal plic. Většina lidí, zejména dětí, není diagnostikována s pneumonií, ale s tracheobronchitidou.

Člověk se může nakazit touto infekcí prostřednictvím respiračních kapének od infikované osoby.

Pokud je osoba infikována Mycoplasma pneumoniae, může mít příznaky, jako jsou:

• Bolení v krku
• Kašel
• Zvýšení teploty
• Cítit se unaveně
• Bolesti hlavy

K léčbě infekce může lékař předepsat některý z následujících typů antibiotik:

• Makrolidy, jako je azithromycin (ZIthromax) nebo erythromycin (Erythrocin)
• Tetracykliny, jako je doxycyklin

Mycoplasma hominis

Tento typ mykoplazmat žije v močových cestách a genitáliích asi poloviny všech žen a méně mužů. Pokud je ale člověk zdravotně v pořádku, tak se není čeho obávat. Tyto mykoplazmy způsobují infekci jen zřídka. Nejvíce jsou ohroženy ženy s oslabeným imunitním systémem.

Někdy se žena může touto infekcí nakazit během sexu. Bakterie se také mohou přenést z matky na dítě během porodu.

U žen mohou být tyto bakterie spojeny se zánětlivými stavy v pánevních orgánech a infekcemi reprodukčních orgánů. Pokud jsou těhotné, mohou vést k problémům, jako jsou:

• Ektopické těhotenství
• Předčasné narození
• Potrat

Mycoplasma hominis může také způsobit horečku a infekci u novorozenců.

Pro diagnostiku této infekce je nutné testovat vzorek tekutiny z pochvy nebo močové trubice. Po ověření bakterií bude doporučena léčba antibiotiky z rodiny tetracyklinů, jako je doxycyklin.

Prevencí nakažení touto infekcí je používání kondomu a omezení počtu partnerů.

Ureaplasma urealyticum a Ureaplasma parvum

Většina zdravých žen má tyto bakterie v děložním čípku nebo pochvě a někteří muži je mají i v močové trubici. Obvykle nezpůsobují žádné zdravotní problémy.

Ureaplasma může být přenášena během sexu. Pokud je žena nakažena a je těhotná, existuje určité riziko infekce dítěte v děloze nebo během porodu.

Ženy mohou mít následující příznaky:

• Bolest při močení
• Bolest břicha
• Vaginální bolest, zápach nebo výtok
• Otok u vstupu do močové trubice
• Výtok z močové trubice

U infikovaných mužů se může vyvinout uretritida.

Během těhotenství mohou bakterie způsobit infekce jak u matky, tak u dítěte. Problémy u novorozenců mohou zahrnovat:

• Nízká porodní váha
• pneumonie
• Septikémie

K diagnostice infekce ureaplasmou může lékař provést analýzu:

• Krev
• Vzorek plodové vody
• Vzorek placentární tkáně
• Vzorek cervikálního stěru
• Stěr z močové trubice Urethra

Váš lékař může předepsat antibiotikum k léčbě infekce. Možnosti mohou zahrnovat:

• Makrolidy, jako je azithromycin
• Tetracykliny, jako je doxycyklin

Druhou linií léčby by byl fluorochinolon, jako je moxifloxacin.

Pokud se žena nakazí během těhotenství, její novorozené dítě může také potřebovat antibiotika.

Mycoplasma genitalium

Jedná se o typ mykoplazmy a je to velmi malý prokaryotický organismus (bakterie), který může pohlavním stykem způsobit infekci močové trubice nebo genitálního traktu.

Poměrně často tento typ mykoplazmat nezpůsobuje příznaky, ale v určitých případech se mohou vyskytnout příznaky podobné těm, které se vyvíjejí u jiných STI (jako jsou chlamydie a kapavka) – například zánět močové trubice a genitálního traktu. Pokud se infekce neléčí, mohou se vyvinout komplikace, jako je otok šourku u mužů a vaginální krvácení a dokonce i neplodnost u žen.

Mycoplasma genitalium je považována za „náročnou“ bakterii, což znamená, že ke studiu v laboratoři vyžaduje velmi specifické podmínky, což značně komplikuje výběr taktiky léčby.

Příznaky

Mycoplasma genitalia je popisován jako „skrytý“ patogen, takže většina lidí nemá žádné viditelné příznaky. Studie ukázaly, že MG u 95 % mužů a téměř 60 % žen neprojevuje příznaky a infekce je vyléčena bez léčby.

Pokud se u člověka objeví příznaky, jsou podobné jako u jiných STI, jako jsou chlamydie nebo kapavka, což může někdy vést k nesprávné diagnóze a zpoždění adekvátní léčby.

U mužů nejčastěji infekce vede k rozvoji uretritidy nebo zánětlivého procesu v močovém traktu lidí.

Příznaky mohou zahrnovat následující:

• bolest nebo pálení při močení
• svědění v penisu
• výtok z močové trubice

U žen se nejčastěji rozvíjejí následující stavy:

• cervicitida
• bakteriální vaginóza (BV)
• zánětlivé procesy v pánevních orgánech
• předčasný porod
• Spontánní potrat

Příznaky těchto patologií zahrnují:

• vaginální výtok
• vaginální svědění
• bolest nebo pálení při močení
• bolest v břiše
• metroragie, často mezi menstruací nebo po sexu
• bolest při sexu
• teplo

Pokud má člověk některý z těchto příznaků, měl by navštívit lékaře.

Co způsobuje Mycoplasma genitalium?

Mycoplasma genitalium je bakterie, která se přenáší pohlavním stykem a může způsobit infekci. Člověk se může nakazit jakýmkoli genitálním kontaktem. Některé studie naznačují, že Mycoplasma genitalium se přenáší stejně snadno jako chlamydie.

diagnostika

Diagnostika mykoplazmat je obtížná kvůli nedostatku dostupných testů. Někdy je diagnóza Mycoplasma genitalium stanovena až poté, co léčba častějších STI, jako je kapavka nebo chlamydie, selhala, nebo pokud existují příznaky, ale testy na jiné STI jsou negativní.

Diagnózu Mycoplasma genitalium lze stanovit v přítomnosti přetrvávajících příznaků uretritidy nebo cervicitidy.

K potvrzení diagnózy vám lékař nařídí amplifikační test nukleové kyseliny, který dokáže odhalit určité genetické vlastnosti bakterie Mycoplasma genitalium. Tento test lze provést pomocí vzorku moči nebo výtěru z pochvy nebo močové trubice.

Léčba

Mnoho běžně předepisovaných antibiotik nemusí být účinné při léčbě této infekce.

Odolnost proti antibiotikům.

Nedávné studie ukázaly, že Mycoplasma genitalium může být rezistentní vůči antibiotikům první linie, jako je moxifloxacin, azithromycin a makrolidy. A proto může být léčba značně obtížná.

Vzhledem k rezistenci Mycoplasma genitalium vůči mnoha antibiotikům se doporučují následující možnosti léčby:

Pokud je možné určit citlivost:

• Pokud jste citliví na makrolidy: doxycyklin + azithromycin – podle schématu
• V případě rezistence na makrolidy: doxycyklin + moxifloxacin – podle schématu

Pokud citlivost nelze určit:

• : doxycyklin a moxifloxacin.

Všichni sexuální partneři osoby by měli být také testováni na mykoplazmatickou infekci, i když nemají příznaky.

Rizikové faktory pro Mycoplasma genitalium

Stejně jako u mnoha STI existuje několik rizikových faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko nakažení MG, včetně:

• sex bez kondomu nebo jiné bariérové ​​metody
• nedávno diagnostikována chlamydie nebo kapavka
• několik sexuálních partnerů za posledních 12 měsíců
• přítomnost HIV nebo AIDS

Existuje riziko infekce genitálními mykoplazmaty, pokud je žena těhotná?

U těhotných žen existuje určité riziko, že se nakazí Mycoplasma genitalium. A tato infekce může výrazně zvýšit riziko vzniku stavů, jako jsou:

• předčasný porod (před 39. týdnem), který může mít negativní důsledky jak pro matku, tak pro plod.
• předčasné narušení celistvosti membrán (protržení) může významně zvýšit riziko závažných infekcí u matky a dítěte
• předčasný porod a potraty.

Pokud je žena těhotná a myslí si, že se mohla nakazit MG, pak by se rozhodně měla poradit s lékařem, což umožní léčbu a zabrání rozvoji komplikací.

Prevence

Kondomy mohou snížit šanci na nakažení MG, ale nemohou zaručit, že člověk nemoc nedostane. Pokud má člověk toto onemocnění, měl by se 7 dní po zahájení léčby vyhýbat sexu, aby nenakazil ostatní.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.