Jak poznáte, že váš pes má poškozený jícen?

Zablokování jícnu (obstructio oesophagi). Etiologie. Zablokování jícnu nejčastěji pozorujeme u štěňat po odstavení od matky a je způsobeno pozřením různých předmětů, jako jsou kosti, dřevo, korek apod. Cizí těleso se může zastavit v počáteční (krční) části jícnu nebo přecházejí dále do hrudního. V závislosti na tvaru a velikosti předmětu se stupeň uzavření lumen jícnu liší, a proto bude vývoj patologického procesu provázet pestrý obraz. Akt polykání je narušen. Pokud je ucpání neúplné, může procházet pouze tekuté krmivo a voda. Potrava, která neprošla do žaludku, protahuje jícen nad blokádou. Tlak na stěnu jícnu narušuje jeho výživu a dráždí sliznici. V důsledku toho se může vyvinout zánět této oblasti.

Klinický obraz. Projevuje se úzkostí, dávením, obtížemi nebo neschopností polykat, kašlem, dušností. Pokud k ucpání dojde v krční části jícnu, můžete si v tomto místě všimnout omezeného bolestivého otoku. Někdy je možné cizí těleso nahmatat.

Pokud dojde k neúplnému ucpání jícnu v hrudní části, může být zachována chuť k jídlu. Při konzumaci potravy však lze pozorovat zvracení, po kterém pes začne znovu žrát. Postupný úbytek hmotnosti je zaznamenán se zachováním chuti k jídlu.

Diagnóza vychází z výše popsaného obrázku. Diagnózu lze objasnit sondáží a rentgenovým vyšetřením. Rentgenový obraz ucpání jícnu může být velmi rozdílný a závisí na velikosti cizího tělesa, jeho typu a umístění ucpání. Nejčastěji k zablokování jícnu u psů dochází, když se zasekne kost, kus dřeva nebo korek.

Rýže. 19. Cizí těleso (kost) v hrudní části jícnu psa

Když cizí tělesa uvíznou v cervikální části jícnu, stín cizího tělesa se často stává viditelným v důsledku přítomnosti vzduchu v lumen jícnu. Vzduch se nachází ve velkém množství před cizím tělesem a v menším množství za ním. Na světlejším pozadí tvořeném vzduchem je detekován stín cizího tělesa a hustota stínu korku a dřeva je nevýznamná, stín kosti je jasnější a hustší.

Stejný stínový obraz ucpání jícnu může poskytnout poškození jícnu nádorem. Hustota stínu nádoru bude odpovídat stínu okolních tkání a při úplném naplnění jícnu dojde k uzavření celého jeho lumen. Klinický obraz v tomto případě může být také podobný zablokování cizími tělesy. Při sběru anamnestických údajů je proto nutné dbát na náhlost onemocnění nebo pomalý nárůst klinických příznaků, který je pro nádor charakteristický.

Rentgenový snímek blokády hrudního jícnu má zcela jiný vzhled. Nejčastěji větší cizí tělesa způsobují zablokování jícnu v oblasti bifurkace plic. V závislosti na hustotě cizích těles v této oblasti nad stínem srdce na světlém pozadí plic je detekována ta či ona forma a intenzita zastínění. Cizí tělesa s nízkou hustotou vytvářejí stín s nízkou hustotou a jsou špatně tvarovaná. Cizí tělesa s vyšší hustotou, jako je kost, mají jasně definované hranice a dobrý rentgen může někdy odhalit její strukturní vzorec.

Podobný rentgenový obraz lze pozorovat při zvětšení a ztluštění bifurkačních lymfatických uzlin, které se stanou viditelnými na pozadí plicního vzoru. Konečnou diagnózu blokády jícnu v hrudní části lze stanovit po vyšetření průchodnosti jícnu pomocí kontrastní hmoty (síran barnatý s mlékem nebo sraženým mlékem) a porovnání klinického obrazu a anamnézy. Pokud dojde k ucpání jícnu, kontrastní hmota se dostane pouze k cizímu tělesu nebo nádoru a pak přítomnost hmoty nebude patrná.

Rýže. 20. Zvětšení a ztvrdnutí lymfatických uzlin v oblasti bifurkace u psa

Léčba. Pokud se cizí těleso nachází v počáteční části jícnu, může být někdy odstraněno přes dutinu ústní a hltan. V případech, kdy k zablokování došlo nedávno a zánětlivá reakce se ještě nerozvinula, můžete předmět odstranit vyvoláním zvracení předepsáním apomorfinu subkutánně v dávce 0,001–0,01. Pokud se to nepodaří, můžete ho zkusit protlačit do žaludku hadičkou. Pro usnadnění průchodu cizího tělesa je předepsán vazelínový olej, několik lžiček na schůzku. Jako poslední možnost byste se měli uchýlit k esofagotomii.

Spazmus jícnu (ezofagismus). Etiologie není jasná. Většina autorů se domnívá, že křeč jícnu vzniká v důsledku zvýšené excitability vagu. Při podráždění sliznice jícnu částečkami potravy nebo chemikáliemi dochází ke křečovitému stahu jícnu bez organických změn. Na vzniku spasmu se pravděpodobně podílí i zvýšená dráždivost mozkové kůry.

Klinický obraz. Křeč nastává náhle. Během krmení se pes začíná bát, má snahu spolknout hroudu potravy, kvílí a z dutiny ústní se objevuje velké množství slin smíchaných s potravou. Při palpaci jícnu se projevuje jeho napětí a bolestivost. To trvá až 10 minut a poté pes začne normálně přijímat potravu, dokud se záchvat neopakuje. Záchvaty se mohou po neomezené době opakovat a zmizet tak náhle, jak se objeví.

Léčba. Zavedení látek, které mají depresivní účinek na vagus a snižují citlivost sliznice. K tomu se doporučuje podávat atropin subkutánně v dávce 0,001–0,0025, podávat klystýry z chloralhydrátu 0,05–1,0 a bromidové přípravky v obvyklém dávkování. Krmení tekutou stravou (vývar, mléko, želé, tekutá kaše).

Zúžení a dilatace jícnu (stenosis esophagi at dila tatio oesophagi). Etiologie. Příčiny zúžení jícnu mohou být: stažení stěn z proliferace pojivové tkáně jako komplikace po ezofagotomii, stlačení jícnu zvětšenou lymfatickou uzlinou nebo nádor v blízkých orgánech. Rozšíření jícnu je zpravidla důsledkem jeho zúžení v určité části.

Klinický obraz projevuje se obtížemi při polykání, zejména husté a hrubé stravy (velké kusy masa, chleba, kostí, chrupavek). Výrazné zúžení jícnu se projevuje antiperistaltickými pohyby jícnu s uvolňováním velkého množství slin a potravy dutinou ústní. Tekutá potrava prochází snadněji. Nad místem zúžení se zadržují potravní hmoty, čímž vzniká expanze jícnu. V tomto případě mají krmné hmoty uvolněné během antiperistaltiky jícnu hnilobný zápach.

Zúžení jícnu se na rozdíl od blokády vyvíjí pomalu a může vyústit až v úplnou obstrukci.

Diagnóza se provádí na základě klinického obrazu a rentgenových studií. Při provádění RTG vyšetření na přítomnost zúžení jícnu, zejména v cervikální části, je nutné použití kontrastní hmoty. Po předběžném průzkumu celého jícnu je psovi bezprostředně před vyšetřením nebo ještě lépe během vyšetření podána kontrastní hmota (síran barnatý). V druhém případě je možné vysledovat pohyb kontrastní hmoty po celém jícnu.

Rentgenový obraz jizevnatých zúžení jícnu, které mohou být přes významné délky, je charakterizován přítomností různého stupně expanze stínu jícnu před zúžením. Rozšířený jícen se v místě zúžení jícnu kónicky zužuje v úzký, někdy nitkovitý stínový pruh.

Rýže. 21. Zvětšení jícnu psa v hrudní části

Když je jícen zúžený v důsledku přítomnosti nádoru v lumen jícnu, komprese nádorem umístěným v blízkosti nebo komprese zvětšenými lymfatickými uzlinami, je pozorován obraz „defektu výplně“. Stín jícnu v předním segmentu od místa zúžení může mít normální šířku nebo poněkud rozšířený. V místě zúžení, i když je stín jícnu stejně široký jako překrývající část, nebo poněkud širší, kontrastní hmota částečně vyplňuje jícen ve formě jednoho nebo několika pruhů. Pod tímto místem je stín jícnu s kontrastní hmotou méně široký než až do zúžení, ale jeho průsvit je zcela vyplněn.

Zúžení jícnu v hrudní části spojené s přítomností novotvaru, komprese nádorem umístěným poblíž a ztluštění stěn jícnu lze předpokládat, když se stín novotvarů nebo zvětšené lymfatické uzliny shodují s lokalizací jícen je detekován ve světlém plicním poli. Konečný závěr může dát pouze studie s kontrastní hmotou.

Porušení normální průchodnosti a přítomnost „defektu náplně“ jícnu v oblastech stínu zvětšených žláz nebo stínu nádoru naznačuje zúžení jícnu v tomto místě.

Léčba. Pokud je příčinou nádor, odstraňuje se chirurgicky. Krmení nemocných zvířat tekutou stravou.

Přečtěte si také

Z anamnézy

Z anamnézy Přesvědčit nás o tom může následující úryvek z dopisu jedné z pacientek: „Dovolte mi, abych vám odtud za sebe i za manžela poděkoval. Se strachem jsem se vracel domů, bál jsem se, že jakmile budu ve starém prostředí, všechno staré povstane, a čekal jsem dál

Z anamnézy

Z anamnézy K., vdaná, 40 let, dcera velmi nervózní matky a otce, který zneužíval alkohol. Její dvě sestry byly nervózní. Sama pacientka byla v mládí nervózní a jako dívka trpěla bledou nemocí. 4 roky po svatbě, tedy před 18 lety

Z anamnézy

Z lékařské anamnézy Jedna z mých pacientek našla v hypnotické léčbě jediný způsob, jak zastavit děložní krvácení, které ji obtěžovalo. V dalším známém případě prostého položení ruky na břicho v bdělém stavu jedním vysoce postaveným člověkem

Nemoci srdce

Srdeční onemocnění Tato onemocnění jsou příliš nebezpečná a složitá pro samoléčbu, ale rád bych uvedl několik doporučení ohledně použití řady dalších léků a bylinných přípravků pro diagnostiku a léčbu srdečních onemocnění u zvířat

Nemoci dutiny ústní, hltanu a jícnu

Onemocnění dutiny ústní, hltanu a jícnu Stomatitida. Stomatitida neboli zánět sliznice dutiny ústní může být akutní nebo chronický, podle charakteru zánětlivého procesu katarální, ulcerózní, flegmonózní a

Ušní choroby

Onemocnění ucha Hematom boltce (othoematorna). Toto onemocnění se týká krvácení pod kůží boltce. Vyskytuje se v důsledku poranění (údery, kousnutí, škrábání) a je pozorován častěji u psů s dlouhýma ušima. Na vnitřní straně ucha

Cizí tělesa hltanu, hrtanu a jícnu (Corpora aliena pharyngis, laryngis et oesophagi)

Cizí tělesa hltanu, hrtanu a jícnu (Corpora aliena pharyngis, laryngis et oesophagi) Cizí tělesa hltanu u psů mohou být kosti, jehly, háky, špendlíky, konce drátů Onemocnění se projevuje sliněním, třením tváře tlapka, zhoršené polykání, nutkání zvracet .Pro

Nemoci tlapek

Nemoci tlapek Zarostlé drápy. Unguis incarnatus Dlouhé nehty jsou někdy pozorovány u domácích psů, kteří mají málo pohybu. Takzvané ostruhové drápky, které se značně prodlužují a ohýbají, zarůstají do drobků a způsobují záněty a hnisání

Ušní choroby

Nemoci ucha Hematom ucha. Hematom auris Název ušní hematom označuje krvácení pod kůží boltce. Vyskytuje se v důsledku traumatických příčin (údery, kousnutí, slzy, škrábání). Hematom je častější u psů s dlouhýma ušima. Pokud proti jmenovanému

Diagnóza onemocnění

Diagnostika onemocnění Diagnostika moru spočívá ve zjištění pohody lokality nebo mikrodistriktu s ohledem na onemocnění, vyšetření klinických příznaků onemocnění a údajů pitvy. Nejspolehlivější je konkrétní

Prevence nemoci

Prevence onemocnění Léčba psa s parvovirovou gastroenteritidou je velmi náročná i pro zkušeného veterináře. Bohužel včasná léčba psovi ne vždy přináší požadovaný výsledek. Jediný účinný způsob, jak s touto zákeřností bojovat

oční nemoc

Onemocnění oka Nejčastějším oftalmologickým onemocněním u psů jsou zánětlivé léze spojivky a rohovky, konjunktivitida, keratokonjunktivitida, keratitida, ale i septické vředy rohovky Důsledkem těchto onemocnění je

Zablokování hltanu a jícnu

Zablokování hltanu a jícnu K zablokování hltanu a jícnu dochází u psů, kteří hltavě pojídají potravu ETIOLOGIE K zablokování hltanu nebo jícnu dochází pozřením kostí, šlach, kusů dřeva, špuntů, kamenů, kovových předmětů (hřebíků). , jehly).

CHOROBY

NEMOCI V 1990. letech se rozšířila jakási „móda“ heroinu, v XNUMX. století pak „móda“ tuberkulózy. Hrdinky v romantických románech umíraly na konzum a „konzumní vzhled“ byl velmi populární. Dnes jsou tuberkulózou nakaženy dvě miliardy lidí, to je nejvíc

Chirurgická patologie trávicích orgánů u psů je naléhavým problémem veterinární chirurgie. Patologie spojené s přítomností obstrukce gastrointestinálního traktu tvoří 20 až 30 % všech chirurgických patologií gastrointestinálního traktu u psů. Složitost diagnostiky a operační techniky při operacích na břišních orgánech vyžaduje důkladnější studium tohoto problému ze strany veterinárních specialistů. Nejobtížnější z hlediska diagnostiky a chirurgické léčby jsou cizí tělesa v jícnu. Cílem naší práce je stanovit hlavní diagnostická kritéria, porovnat metody chirurgické léčby cizích těles v jícnu a také nastínit základní principy prevence pooperačních komplikací.

Podle našich pozorování, na základě statistik léčby na katedře veterinární chirurgie Spolkové státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání MGAVMiB pojmenované po K.I. Scriabin od roku 2003 do roku 2009. 49 psů s obstrukcí gastrointestinálního traktu (GIT), 62 % zvířat mělo cizí předměty, 14 % mělo intususcepci, 18 % mělo novotvary a 6 % mělo adhezivní onemocnění. U psů s cizími předměty v gastrointestinálním traktu je místo obstrukce rozděleno v následujících poměrech: 11 % je obstrukce jícnu, 27 % je žaludeční, 56 % je tenké střevo a 6 % je velké. Navzdory skutečnosti, že psi jsou predátoři a anatomická stavba tlamy, hltanu a jícnu určuje schopnost polykat velké kusy potravy, dochází v 90 % případů k obstrukci jícnu v oblasti bránice, protože jícnový otvor bránice nemá schopnost se výrazně rozšiřovat. Většina cizích předmětů, které jsme z jícnu odstranili, byly úlomky kostí, ale vyskytly se případy odstranění gumových míčků, houbiček, hadrů atd. U obstrukce jícnu by měla být veterinární péče poskytnuta co nejdříve.

Diagnostika cizích těles v jícnu zahrnuje odběr anamnézy a rentgenové vyšetření. Podle anamnézy je regurgitace pozorována ihned (1-3 minuty) po požití objemového krmiva. V některých případech může zvíře konzumovat tekutinu v malých množstvích, pak mluví o částečné obstrukci jícnu. Při částečné obstrukci jícnu může schopnost přijímat dávkovanou tekutinu 2.–3. den ustat v důsledku otoku stěny jícnu. Pro potvrzení diagnózy se provádí radiografie ve stoji laterální projekci (obr. 1), aby bylo možné určit hladinu volné tekutiny v dutině břišní. Pokud cizí těleso není rentgenkontrastní, provede se radiografie ihned po perorálním podání rentgenkontrastní látky (síran barnatý s kefírem).

Rýže. 1 Boční rentgen hrudní stěny psa ve stoje.
Před bránicí je vidět cizí těleso, není tam žádná volná tekutina.

Při potvrzení diagnózy cizího tělesa v jícnu je okamžitě zahájena veterinární péče, v tomto případě chirurgická léčba. Je to dáno možností perforace stěny jícnu cizím tělesem. V tomto případě obsah jícnu proudí do hrudní dutiny, což nepochybně povede k hnisavému zánětu pohrudnice, a to je smrtelná komplikace.

Odstranění cizího předmětu z jícnu lze provést intratorakální ezofagotomií, intraabdominální gastrotomií a pomocí gastroskopu s operačními funkcemi. Metoda gastroskopie je poměrně jednoduchá na použití: po zavedení gastroskopu do jícnu jsou fragmenty cizího tělesa fragmentovány a odstraněny po částech. Vysoká cena gastroskopu a sad manipulátorů však zatím neumožňuje jeho široké použití ve veterinární praxi.

Volba chirurgické techniky závisí na několika faktorech:

• Je-li cizí těleso v jícnu déle než 4 dny, je-li na rentgenovém snímku patrná volná tekutina v dutině břišní a dochází ke zvýšení celkové teploty, tedy při perforaci jícnu, nitrohrudní ezofagotomie se provádí.
• Pokud není perforace jícnu a uplynuly méně než 3 dny, intraabdominální gastrotomie.

Při plánování operace doporučujeme zohlednit zvolený způsob operace. Příprava na operaci zahrnuje medikaci, doporučujeme neprovádět indukční anestezii xylazinem, aby nedošlo k dávivému reflexu. Chirurgické pole se připravuje v pre-umbilikální oblasti přední hrudní stěny a v oblasti 4-10 pravého mezižeberního prostoru.

Intratorakální esofagotomie

Technika intratorakální ezofagotomie spočívá v chirurgickém přístupu do hrudní dutiny vpravo v oblasti 7. mezižeberního prostoru. Trachea je zaintubována a je připojen ventilátor. Řez se vede do kůže, podkoží, mezižeberních svalů a pohrudnice. Pomocí expandéru žeber jsou plíce roztaženy, lalok plíce je posunut do strany, čímž je umožněn přístup do jícnu. Po posouzení velikosti a polohy cizího předmětu se provede kolmý řez do jícnu za současného odstranění obsahu jícnu pomocí chirurgické odsávačky. Cizí předmět se odstraní, načež se na stěnu jícnu umístí střevní dvoupatrová sutura. Hrudní stěna je sešita po vrstvách a je instalována vakuová drenáž. Uvolňování tekutiny z drenáže je sledováno denně po dobu 5 dnů, drenáž se odstraňuje 5. den po operaci. Pooperační terapie podle obecně uznávaných metod.

Intraabdominální gastrotomie

Technika intraabdominální gastrotomie zahrnuje chirurgický přístup do břišní dutiny v pre-umbilikální oblasti. Žaludek se vyjme do operační rány a poté se provede gastrotomie dlouhým řezem 4-6 cm blíže k srdeční části. Současně asistenti zavedou žaludeční sondu do jícnu a do jícnové dutiny se nalije 5-7 ml. vazelínový olej. Chirurg zasune ruku do žaludku, prsty otevře srdeční svěrač a zasune prsty do jícnu a prohmatá cizí těleso. Zatímco asistent přivádí sondu k cizímu tělesu z druhé strany a fixuje ji, aby zabránil posunutí kraniálně. Po takové fixaci chirurg druhou rukou pomocí Alice nebo Kocherovy svorky pod kontrolou ruky odstraní cizí těleso srdeční částí a řezem ve stěně žaludku. Poté chirurg prohmatá celistvost stěny jícnu. Pokud je pozorována ruptura stěny, pak druhou fází operace bude nitrohrudní sutura ruptury jícnu (viz výše). Pokud není zjištěna ruptura jícnu, je operace ukončena: sešití operační rány stěny žaludku, promytí dutiny břišní a sešití přední stěny břišní. 4. den po operaci se provádí kontrolní rentgen nebo ultrazvuk k detekci volné tekutiny v dutině břišní a hrudní. Pooperační terapie podle obecně uznávané metody pro gastrotomii.

Podle našich pozorování je při chirurgickém odstranění cizích předmětů velký počet komplikací (23 % z celkového počtu operovaných zvířat) na hnisavé komplikace, jejichž příčinou je nedodržování asepse a antisepse, neadekvátní pooperační antibiotikum terapie, selhání stehů na jícnu nebo žaludku.

Závěry

Závěrem lze shrnout, že ačkoliv diagnostika cizích těles v dutině jícnové nepředstavuje pro většinu lékařů problém, chirurgická léčba vyžaduje vysokou profesionalitu, zvláště pokud je zvolena metoda nitrohrudního odstranění cizího tělesa. Kromě toho je nutné pečlivě sledovat pooperační průběh onemocnění a zabránit rozvoji hnisavých procesů v hrudní nebo břišní dutině.