Jak poznáte, že máte v prsu hnis?

Ve většině případů je zánětlivý proces spojen s infekcí, a proto probíhá velmi rychle a agresivně.

Zánět mléčných žláz neboli mastitida je převážně ženské onemocnění, které se vyskytuje mezi 16. a 35. rokem života. Nejčastěji je kojení diagnostikováno u kojících matek. Specifická forma se vyvíjí u žen a mužů, bez ohledu na laktaci. Kromě zhoršení pohody a „ztráty mléka“ se zvyšuje riziko abscesu a nekrózy tkání, které někdy nelze zastavit ani operací. To je důvod, proč se samoléčba u mastitidy nedoporučuje. Včasný kontakt s lékařem vám umožní zastavit infekční infekci před nástupem kritického stavu.

Klasifikace choroby

1. Laktační.

Vyskytuje se v poporodním období v důsledku pronikání infekce do mléčné žlázy – mikrotraumaty na bradavkách a kůži. V 90 % případů se vyskytuje v akutní formě. Hlavní rizikovou skupinou jsou prvorodičky.

Vyvíjí se kvůli hormonálním poruchám, nízké imunitě, některým chronickým onemocněním, například radikulitidě hrudní oblasti a předchozím virovým infekcím. Vyznačuje se méně akutním průběhem, ale častěji se stává chronickým.

Pouze u 10 % žen je zánětlivý proces aktivován v obou mléčných žlázách. Postihuje především jeden prs, častěji pravý.

Stádo nemoci

Serózní (počáteční fáze) – zarudnutí kůže je patrné, zatímco ohnisko zánětu nemá jasné hranice, teplota stoupá.

Infiltrativní – nahromadění buněk smíchaných s krví a lymfou tvoří jasně hmatatelné zhutnění. Je diagnostikována ve více než 50% případů, protože žena, která vydržela nebo nezaznamenala počáteční fázi mastitidy, se rozhodne navštívit lékaře. Vznik infiltrace je hraničním stavem, kdy je ještě možné vyléčit medikamenty.

Hnisavý – tvorba jedné nebo více dutin naplněných hnisem. V 80 % případů je diagnostikována po 2-3 týdnech laktace. Pokud se absces neotevře a nevypustí včas, dítě získá komplexní destruktivní formu:

• flegmonózní, kdy zánět proniká do podkožního tuku a pokrývá více než 3 kvadranty hrudníku. V tomto případě se celkový stav prudce zhoršuje, jsou možné křeče a ztráta vědomí;
• gangrenózní, kdy hnis proniká nejen do prsní tkáně a způsobuje jejich nekrózu, ale dostává se i do krevních a lymfatických cév. V důsledku toho se zvyšuje riziko krevních sraženin a rozvoje toxického šoku – faktorů vedoucích ke smrti.

Příčiny zánětu mléčných žláz

K zánětlivému procesu mastitidy dochází v důsledku infekce způsobené Staphylococcus aureus. Méně často k infekci dochází vlivem sdružení mikroorganismů, které jsou normálně součástí zdravé mikroflóry, například Staphylococcus aureus a Escherichia coli.

Zdrojem infekce jsou skrytí přenašeči bakterií. Mohou to být osoby, se kterými rodící žena přijde do styku v prvních dnech po porodu (zdravotnický personál, spolubydlící, příbuzní) nebo miminko infikované v děloze.

Kontakt s přenašečem bakterií nevede vždy jednoznačně k infekční infekci. Pro jeho rozvoj jsou nutné příznivé podmínky:

1. Lokální – defekty bradavky a prsu způsobené mastopatií, operace k odstranění nádorů v mléčné žláze. Ohroženi jsou „prvorozenci“, jejichž bradavky jsou při krmení předchozích dětí nedostatečně vyvinuté a „nevyvinuté“ kvůli fyziologickým nedokonalostem, mléko špatně prochází mlékovody a stagnuje v nich.
2. Systémové – obtížné těhotenství a porod, přítomnost chronických onemocnění.

Přibližně u 85 % rodících žen se mastitida rozvine v důsledku stagnace mléka, u 15 % v důsledku popraskaných bradavek. V obou případech, při krmení dítěte, žena zažívá silnou bolest, takže se vyhýbá pumpování, čímž vyvolává snížení aktivity a zánět lalůčků mléčné žlázy.

Příčinou nelaktační mastitidy je také stafylokok, ale infekční proces začíná pouze při kombinaci alespoň dvou faktorů – snížená imunita a vznik „brány“ pro vstup bakterií, například mikrotrhliny v kůži hrudníku vzniklé v důsledku poranění, popáleniny, v místě varu.

Příznaky kojení

Jak poznat první příznaky hnisavého zánětu? Jaké příznaky byste neměli ignorovat?

Etapa	Příznaky
Serózní	Většina žen konzultuje lékaře ve fázi tvorby infiltrace, kdy je nutné urgentně provést „dezinfekci“ mlékovodů. Počáteční formu zánětu mléčných žláz totiž zaměňují za laktostázu (stagnaci mléka). Hlavním znakem purulentního procesu je zhoršení celkového stavu – zvýšená tělesná teplota (až 37 stupňů) nebo ostré skoky až 39 stupňů, slabost po dobu 2 dnů. Pokud takové příznaky nejsou, prsa se stala hustá a bolestivá, ale při krmení mléko snadno teče, aby se odstranila laktostáza, stačí častěji odsát;
Infiltrativní	V důsledku vytvoření zhutnění bez jasných hranic se mléčná žláza zvětšuje, ale kůže zůstává nezměněna. Teplota obvykle stoupá na 38 stupňů. Vydrží 4-5 dní.
Vzhled příznaků intoxikace: teplota 39-40 stupňů, bolest hlavy, nespavost. Prsa zhoustnou, kůže zčervená, objeví se žilky, nápadný je zánět mízních uzlin mléčné žlázy.
Absces/gangréna	Abscesní proces je charakterizován pocitem přetékající tekutiny v oblasti infiltrace. Při gangrenózním purulentním zánětu se na kůži objevují puchýře a je patrná nekróza tkání. Krevní tlak klesá, puls se zvyšuje.

Léčba zánětu mléčných žláz

Mastitida v prvních dvou stadiích dobře reaguje na konzervativní léčbu. V tomto případě žena ani nemusí přestat kojit. Lékaři doporučují ukončit kojení pouze během antibakteriální terapie a pouze v případech, kdy lék může poškodit dítě.

Je přísně zakázáno samoléčba, protože přechod z relativně bezpečného do život ohrožujícího stavu netrvá déle než 4-5 dní. U destruktivních forem, stejně jako u specifických mastitid, je nutný chirurgický zákrok, jehož důsledky jsou zastavení laktace a jizvy na hrudníku.

Použití lidových léků neposkytuje 100% záruku zmírnění zánětu mléčné žlázy. Musíte co nejdříve kontaktovat mammologa a podstoupit ultrazvuk, abyste určili fázi zánětlivého procesu a vybrali optimální taktiku léčby.

Autor článku
Petrova Irina Ivanovna

mammolog-onkolog, lékař nejvyšší kategorie

V případě dalších dotazů, nejasností a obtíží a také v případě objednání konzultace kontaktujte odbornici Lékařského ženského centra – Petrova Irina Ivanovna – na tel.

Výtok z bradavek mléčných žláz může být normální i patologický. Výtok výtoku je často spojen s onemocněními mléčné žlázy infekčně-zánětlivého, městnavého, onkologického nebo jiného typu. Existují další možné důvody tohoto jevu: užívání některých léků, často hormonální nerovnováha.

Diagnostiku a léčbu příčiny výtoku provádí odborník, mammolog. Měli byste ho kontaktovat pro lékařskou pomoc.

• 1. Důvody
• 2. Přidružené příznaky
• 3. Kdy navštívit lékaře
• 4. Zkoušky
• 5. Způsoby léčby

Příčiny

Výtok z bradavek může být normálním jevem během těhotenství, kojení a nějakou dobu po kojení. Často je však tento jev patologický. Příčinu poruchy je možné pochopit až po důkladné diagnostice. Původ lze předpokládat na základě nepřímých znaků, včetně charakteru a barvy výboje.

Mléčný odstín

Výtok z bradavek, připomínající mléko, se často vyskytuje při dysfunkci hypofýzy. Tato žláza je zodpovědná za produkci prolaktinu, hormonu, který zajišťuje normální fungování těla a laktaci během kojení. Důvodem porušení může být:

• Nádory hypofýzy (jejichž hlavní částí jsou adenomy). Často se nacházejí prolaktinomy – zvláštní případ adenomů. Produkují prolaktin.
• Další útvary oblasti chiasmal-sellar, oblast sella turcica.
• Zranění.
• Zánětlivé procesy hypofýzy a okolních tkání.

Mléčný výtok z bradavek se objevuje také při hormonálních změnách v předvečer menopauzy. Z možných a častých příčin stojí za zmínku hormonální terapie, která je často předepisována při onemocněních reprodukčního systému a další.

Cysty prsu se projevují stejně.

Průhledné nebo narůžovělé

Transparentní nebo růžový výtok naznačuje jasně patologickou povahu procesu. Mezi důvody:

• Intraduktální papilom. Na jedné straně vzniká benigní novotvar.
• Patologická dilatace prsního vývodu (duktektázie).
• Benigní nebo maligní nádory. Projevuje se různými výtoky z bradavek vč. růžové, průhledné, většinou i jednostranné.

Během těhotenství nebo po něm může být růžový výtok normální, ale pochází z obou mléčných žláz.

Krvavý, nahnědlý výtok

Krvavý výtok z bradavek, hnědý výtok, se vyskytuje ve složitých patologických procesech:

• Intraduktální papilom. Změny jsou pozorovány na jedné straně.
• Dilatace potrubí. Pozorováno na jedné nebo obou stranách.
• Rakovina prsu. I když tato barva a výtok smíchaný s krví je v maligní onkologii vzácný.

Přestože je riziko maligního procesu relativně malé, takový příznak jako krvavý výtok je sám o sobě alarmující. Měli byste se poradit s lékařem.

Nazelenalý výtok

Ne vždy hnis, jsou možné různé možnosti. Zelený výtok z bradavek je typický pro:

• Cystické léze prsu.
• Infekční proces. Zánětlivá reakce. V takové situaci je také možné krvácení.

Zelený výtok z prsu je často doprovázen doprovodnými příznaky. Zejména při infekčních a zánětlivých procesech.

Žlutý výtok

Žlutý výtok z bradavek se vyskytuje během hnisavých procesů různých druhů:

• Mastitida, zánět. Nemoc způsobuje silnou bolest, horečku a poruchy celkové pohody.
• Absces prsu.

V takových případech je nutná okamžitá léčba.

Výtok z bradavek je alarmujícím příznakem. To nemůžete minout. Navzdory skutečnosti, že výtok z bradavek je normální, fyziologický jev, měli byste být na bezpečné straně. Vyplatí se navštívit lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření.

Potřebujete radu odborníka?

Přidružené příznaky

Klinický obraz výtoku z bradavek u žen kolísá od zcela nulových až po znatelné projevy. Nejčastěji zjištěné příznaky jsou:

• Bolest. Středně, ale dá se vyslovit. Při velkých cystách a velkých nezhoubných nádorech bolí hrudník v důsledku stlačení a stlačení tkáně. Rakovina je doprovázena klíčením tkání. Oblast mléčných žláz ne vždy moc bolí, to je zákeřnost patologie. Absces a mastitida jsou doprovázeny mučivým nepohodlím. Hrudník bolí, cuká, nepohodlí může být střelba.
• Pocit plnosti, cizí těleso v hrudníku na jedné nebo obou stranách.
• Zvýšená tělesná teplota. Horečka doprovázená krvavým nebo hnisavým výtokem může být známkou akutního zánětlivého, zánětlivě infekčního procesu.
• Slabost, pocit přetížení. Projevy celkové intoxikace těla. Vizitka infekčního procesu.

Při vyšetření ženy lékař hodnotí znaménka jako celek. Krvavý výtok z hrudníku je tedy nespecifickým projevem. Specialista systematicky bere v úvahu klinické projevy, laboratorní testy a výsledky instrumentálních studií.

Kdy navštívit lékaře

Přítomnost jednoho nebo několika podezřelých příznaků by měla být důvodem k obavám:

• Přetrvávající povaha příznaku. Krev nebo jiný výtok se objeví spontánně nebo k zahájení stačí malý fyzický náraz.
• Pravidelný výskyt příznaků na vrcholu cyklu. To může trvat roky a neustále se zhoršovat.
• Jednostranná porážka. Krvavý nebo jiný výtok na jedné straně naznačuje patologický původ příznaku. S bilaterální povahou může být výtok z bradavek normální nebo příznakem jiných patologií, které přímo nesouvisejí s poškozením mléčných žláz.
• Věk 40+. Ženy ve starší věkové kategorii mají větší pravděpodobnost vzniku nebezpečných patologií.
• Krvavý výtok z hrudníku, hnis, nazelenalý nebo žlutý výtok.
• Přítomnost znatelné hrudky v hrudníku. Pokud je výtok z prsu doprovázen ztluštěním, je vysoká pravděpodobnost cysty nebo nádoru. K pochopení toho, co se u ženy vyvinulo a proč, je potřeba kvalitní diagnostika.
• Zarudnutí kůže mléčných žláz. Často známkou zánětu.

Pokud se objeví podezřelé příznaky, měli byste si domluvit schůzku s lékařem. Pokud jsou pozorovány projevy akutního zánětu se zarudnutím, krvavým nebo hnisavým výtokem z bradavky, je nutná pomoc do 1-2 dnů od okamžiku zjištění projevů.

Průzkumy

Vyšetření začíná schůzkou s mamologem. Specialista vede rozhovor s pacientem o potížích ao tom, jak dlouho se objevily. Objasňuje, zda znaky existovaly dříve. Poté provede fyzikální vyšetření a prohmatá mléčné žlázy.

Nejprve jsou vyloučeny patologie samotného prsu. Instrumentální výzkum pomáhá získat informace:

• Ultrazvuk mléčných žláz.
• MP mamografie nebo digitální mamografie.
• Duktografie.

Instrumentální studie často nestačí. Kromě toho se používají laboratorní metody:

• Krevní testy (kompletní krev, biochemie).
• Hormonální testy. Vyšetřují hladiny pohlavních hormonů, prolaktinu a další.
• Biopsie prsní tkáně. Zvláště často se praktikuje u nádorů neznámého původu a povahy. Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, novotvary, které vypadají stejně, mohou být benigní i maligní. Závěr lze učinit až po histologickém vyšetření. Malý vzorek tkáně se odešle do laboratoře, kde padne konečný verdikt, zda je problém normální nebo patologický.
• Vyšetření stěru výtoku z hrudníku. Abychom pochopili, zda je výtok normální nebo patologický.

Po zjištění, proč je pozorována krev nebo jiný výtok, můžete zahájit léčbu.

terapie

Přístup k terapii závisí na povaze patologického procesu. V některých případech existuje šance vystačit si s konzervativní léčbou. Používejte léky požadovaných skupin.

V obtížných případech se uchýlí k chirurgické intervenci. Proč může být nutná chirurgická léčba:

• Absces.
• Nezhoubný nádor, který zasahuje do běžného života a snižuje jeho kvalitu.
• Rakovina. V takové situaci se odstraní část prsu nebo celá mléčná žláza z postižené strany a regionální lymfatické uzliny.

V závislosti na povaze a rozsahu, stádiu maligního procesu, doplňková léčba zahrnuje chemoterapii a radioterapii. Léčba má mnoho vedlejších účinků, ale je více než oprávněná.

Krvavý výtok, hnisavý nebo jiný výtok by sám o sobě měl být důvodem ke konzultaci s lékařem. Pomůže vám to pochopit, zda je to normální nebo ne.