Léčba selhání jater u koček – na co si dát pozor a jak svému mazlíčkovi pomoci

K selhání jater u koček dochází v důsledku jaterních onemocnění ovlivňujících funkci jater, jako je jaterní lipidóza, cholangitida, amyloidóza nebo nádory, ale může být také důsledkem extrahepatálních onemocnění nebo toxických látek. Příznaky všech těchto onemocnění jsou nespecifické a zahrnují, ale nejsou omezeny na: letargii, ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, zvýšený příjem vody a zvracení. V pokročilých stádiích poškození jater se objevuje žloutenka (zežloutnutí sliznic), jaterní encefalopatie až ascites (hromadění tekutiny v dutině břišní).

Chcete o tom vědět více jaterní selhání u koček, jeho příznaky a léčba? Pokračujte ve čtení tohoto článku na našem webu a dozvíte se více o nemocech, které mohou způsobit selhání jater u vaší malé kočky.

Co je selhání jater u koček?

Pod pojmem kočičí jaterní selhání rozumíme všechny ty nemoci a okolnosti, které narušují správnou činnost kočičích jater. Je jich mnoho onemocnění, která snižují funkci jater, některá z nich primární a jiná sekundární v důsledku toxinů nebo extrahepatálních onemocnění.

Játra koček plní mnoho funkcí, protože se účastní trávení, syntézy bilirubinu, glykogenu, lipoproteinů, albuminu a filtruje toxické sloučeniny. Navíc je přizpůsoben masožravé povaze koček, protože prostřednictvím masa přijímají mimo jiné živiny taurin a arginin, což jsou dvě pro kočky esenciální aminokyseliny. Kočičí játra produkují žlučové soli konjugací žlučových kyselin s taurinem a argininem, podílejí se na syntéze čpavku z močoviny a jejím vylučování, takže nedostatek argininu způsobuje u naší kočky otravu čpavkem způsobující jaterní encefalopatii, která je většinou smrtelná.

Příčiny selhání jater u koček

Selhání jater u koček může být způsobeno různými příčinami, včetně čistě jaterních, infekčních, onemocnění jiných orgánů nebo toxinů:

onemocnění jater

Existují různá onemocnění jater, která mohou u koček vést k poškození jater a tím k rozvoji více či méně závažného selhání:

• Lipidóza jater: Také nazývaná ztučnělá játra, tuková infiltrace se vyskytuje v buňkách kočičích jater a způsobuje jaterní dysfunkci, která může být pro naše kočky smrtelná. To se obvykle vyskytuje u koček s nadváhou, které z nějakého důvodu přestanou jíst na dva nebo tři dny, uvolňují tuk z jejich tělesných usazenin do krevního řečiště a dostávají se do jater. Může to být způsobeno tím, že když přestanou jíst, nesyntetizují lipoproteiny s nízkou hustotou, které mobilizují triglyceridy z jater, nebo potíže s oxidací mastných kyselin kvůli nedostatku karnitinu, který pochází ze dvou esenciálních aminokyselin. které kočky musí získat ze stravy. Sekundární příčiny, které ji mohou způsobit, jsou cholangitida, pankreatitida, gastrointestinální nebo endokrinní onemocnění (hypertyreóza, diabetes mellitus).
• Neutrofilní cholangitida: zánět žlučových cest jater v důsledku infekce gastrointestinálními bakteriemi (E. coli, streptokoky nebo klostridie). Obvykle je spojena se zánětlivým onemocněním střev a/nebo pankreatitidou, je běžná u koček a nazývá se kočičí triaditida, protože játra a pankreatické vývody vstupují do střeva společně, takže onemocnění střev nebo slinivky břišní může postihnout játra..
• Lymfocytární cholangitida: Jedná se o chronické progresivní imunitně zprostředkované onemocnění s lymfocytární infiltrací.
• Jaterní cirhóza: objevuje se na konci chronického onemocnění jater a skládá se z výskytu fibrózy, patologických regeneračních uzlů a vaskulárních anastomóz portální žíly.
• Amyloidóza: spočívá v usazování amyloidního proteinu v játrech, který je může zničit a způsobit prosakování krve do břišní dutiny (hemoabdomen). Běžně se vyskytuje i v jiných orgánech, jako jsou ledviny, a je obvykle reakcí na chronický zánět. Častěji popisován u habešských, siamských a orientálních koček.
• Nádory jater: U koček jsou vzácné, nejčastější je karcinom žlučovodů. Můžeme vidět i lymfomy v játrech, ale většinou je najdeme i na jiných místech.

Infekční nemoci

Jako infekční onemocnění, která mohou způsobit selhání jater u koček, zdůrazňujeme:

• PIF: v důsledku tvorby pyogranulomů v játrech v suché formě onemocnění.
• Toxoplazmóza: v důsledku nekrózy hepatocytů (odumírání jaterních buněk) a zánětu.

toxický

Kočky demonstrují nedostatek metabolizujícího enzymu glukuronyltransferázy, který je zodpovědný za konjugaci určitých léků nebo jejich metabolitů s kyselinou glukuronovou, aby pokračovaly v jejich metabolismu a eliminaci. Některé léky, které používají tuto cestu a neměly by být podávány našim kočkám, protože jsou velmi toxické a mohou způsobit nekrózu jater, jsou: paracetamol, ibuprofen a aspirin. Mezi další léky, o kterých je známo, že způsobují jaterní toxicitu u koček, patří methimazol, tetracykliny, diazepam, L-asparagináza a doxorubicin..

Portosystémový zkrat

Spočívá ve vrozené poruše krevního oběhu v játrech v důsledku přítomnost další krevní cévy, která spojuje portální žílu a ocasní dutou žílu (systémový oběh), takže některé toxické látky ze střeva vstupují do jater, ale nejsou filtrovány cévními komunikacemi a pak procházejí přímo do celkového krevního řečiště způsobující toxické poškození mozku. Navíc kvůli tomu dochází k atrofii jater, snižuje se jejich velikost a dochází k selhání jater.

Mezi všechna onemocnění, která nejčastěji způsobují selhání jater u koček, patří jaterní lipidóza a cholangitida.

Příznaky selhání jater u koček

Příznaky selhání jater u koček jsou nespecifické, v závislosti na procesu, který je způsobil a na stupni jeho závažnosti, můžeme najít:

• Nedostatek chuti k jídlu
• Потеря веса
• Letargie
• Zvracení
• Průjem
• Anorexie
• Polydipsie
• Dysurie
• Депрессия
• Apatie
• Žloutenka
• Ascites

V případech jaterní encefalopatie, v důsledku zvýšení toxinů nefiltrovaných játry, budou pozorovány záchvaty, slepota, hypersalivace, změny chování, agresivita, stupor a dokonce kóma.

Diagnóza selhání jater u koček

Diagnostika onemocnění, která mohou způsobit selhání jater u našich koček, je doplněna anamnézou, klinickým vyšetřením, krevními a biochemickými testy, ultrazvukem a biopsií.

Fyzikální výzkum

Při anamnéze a vyšetření kočky musíme pozorovat a ptát se ošetřovatele na klinické příznaky, které vykazuje, sledovat její hydratační stav, srst, sliznice, abychom mohli posoudit žloutenku a tělesný stav, dále zvíře prohmatat a vyhledat tekutinu. v břišní dutině, což ukazuje na ascites. Žloutenka a ascites jsou pozdní příznaky onemocnění jater u koček, z nichž nejspecifičtější je selhání jater.

Krevní test

Provádí se krevní test a biochemický rozbor krve kočky. Měl by hledat markery jaterních funkcí a onemocnění:

• Markery onemocnění jater: Zvýšené enzymy ALT a AST ukazují na poškození buněk v játrech, i když u kočky mají poločas rozpadu několik hodin, a pokud je nevidíme, že se zvyšují, není důvod, proč játra nemá. choroba. Zvýšení enzymů ALP a GGT spíše svědčí pro poškození žlučovodů a tubulárních kanálků, zatímco zvýšení samotného GGT spíše svědčí pro poškození jater.
• Markery jaterních funkcí: Tyto se mění s progresivním jaterním selháním: hyperbilirubinémie (zvýšený bilirubin), hypoglykémie (nízká hladina glukózy), hypoalbuminémie (nízký albumin), hyper- nebo hypocholesterolémie (nízký nebo vysoký cholesterol) a zvýšená doba srážení (kvůli vitamínu K nedostatek). Zvýšený bilirubin při absenci hemolytické anémie nebo onemocnění slinivky břišní je dobrým příznakem selhání jater. Kromě toho, než se objeví zvýšené hladiny v testech, mají kočky obvykle bilirubinurii (bilirubin v moči), která je u tohoto druhu vždy patologická. Pokud je bilirubin normální, nejcitlivějším a nejspecifičtějším markerem pro detekci jaterního selhání u koček je zvýšená hladina žlučových kyselin nalačno a po dvou hodinách nalačno..

Diagnostické zobrazování

Zejména v těchto případech je užitečná metoda Ultrazvuk břicha, i když často nedokáže detekovat změny, i když kočka má onemocnění jater. V některých případech jsou vidět fokální léze, zvětšená játra s hyperechogenním parenchymem (bílý na obrázku), který je suspektní pro lipidózu, rozšířené žlučovody, které naznačují cholangitidu, nebo se můžeme pro diagnózu podívat na vaskularitu. portosystémové zkraty.

Biopsie jater

Definitivní diagnóza mnoha onemocnění způsobujících selhání jater u koček je stanovena patologické vyšetření odběrem biopsie. V případě lipidózy však může být diagnostikována pomocí předchozích kroků a cytologie jater jemnou jehlou (FNA), kde budou viditelné četné buňky s tukem, i když je třeba vzít v úvahu, že může koexistovat s jinými onemocněními. takže to nebude vždy definitivní a bude to vyžadovat biopsii. V případech suspektní cholangitidy lze z těchto vývodů získat žluč pro cytologii a kultivaci bez nutnosti biopsie v případech neutrofilní cholangitidy.

Léčba selhání jater u koček

Léčba jaterního selhání u koček je komplexní a bude záviset na onemocnění nebo onemocněních, které se u zvířete vyskytují současně, je nutné specificky léčit každé onemocnění po diagnóze samostatně a symptomy.

Léčba jaterní lipidózy

Může být jaterní lipidóza vyléčena u koček? Lipidóza je velmi závažné onemocnění, které je třeba diagnostikovat a léčit v raném stadiu, abychom zachránili naši kočku, teprve pak ji lze vyléčit. Jeho terapie je založena především na:

• Enterální výživa s ezofagostomií nebo nazogastrickou sondou (zvyšujte každý den o 25 %, dokud kočka čtvrtý den nedosáhne denní potřeby kcal).
• Fludoterapie isotonickými krystaloidy s přídavkem draslíku v případě potřeby.
• Výživové doplňky a vitamíny: taurin (k prevenci nebo léčbě nedostatku), L-karnitin (pro zvýšení oxidace mastných kyselin) a vitamíny E (antioxidanty), B a K (k léčbě koagulopatie v důsledku jejího nedostatku).
• Pokud máte jaterní encefalopatii, laktulóza by měly být podávány perorálně spolu s antibiotika, jako je amoxicilin nebo metronidazol.
• K doplnění ztracených zásob glutathionu, které chrání před oxidanty, N-acetylcystein by měl být podáván intravenózně pomalu. K úlevě od bolesti spojené s pankreatitidou by měla být předepsána také antiemetika, žaludeční prostředky, stimulanty chuti k jídlu a buprenorfin..

Léčba neutrofilní cholangitidy

Antibiotika by měly být podávány po dobu 4-6 týdnů s předkulturou a antibiogramem (cefalosporiny, amoxicilin-klavulanát, fluorochinolony, metronidazol). Pokud je odpověď špatná, přidejte kortikosteroidy V závislosti na závažnosti budete potřebovat udržovací léčba s:

• Fludoterapie.
• Enterální výživa.
• Antiemetika.
• Ursodeoxycholová kyselina stimuluje sekreci žluči, ale při absenci obstrukce má i protizánětlivé, imunomodulační a antifibrotické účinky.
• Antioxidanty jako S-adenosylmethionin (SAMe) a vitamin E snižují oxidační stres, který způsobuje onemocnění.
• Výživové doplňky a vitamíny.

Léčba lymfocytární cholangitidy

Antibiotika a prednisolon se podávají ve vysokých dávkách (2-3 mg/kg/den) s postupným snižováním dávky podle odpovědi a udržovací terapií podobně jako neutrofily. Pokud je odpověď na prednisolon nedostatečná, lze přidat imunosupresiva, jako je chlorambucil.

Léčba infekčních onemocnění

V případě infekčních onemocnění léčit onemocnění a chránit játra antioxidanty (SAMe, vitamin E), podávat kyselinu ursodeoxycholovou a léčit symptomy antiemetiky, tekutinovou terapií, stimulanty chuti k jídlu nebo enterální výživou, zvládáním bolesti a výživovými a vitamínovými doplňky.

Léčba nádorů jater

V případě novotvarů Chemoterapeutické protokoly budou prováděny na míru nádoru a u resekabilních nádorů – chirurgie.

Portosystémový zkrat

Indikovaná léčba bude operace, ale ne vždy to dopadne dobře a musí se nejprve stabilizovat antibiotiky, laktulózou a nízkobílkovinnou dietou.

Doporučeno:

Jaterní encefalopatie u psů – PŘÍZNAKY A LÉČBA

Jaterní encefalopatie u psů – Příznaky a léčba. Vysvětlujeme, jak může jaterní selhání způsobovat neurologické příznaky a jak je rozpoznat. toto je stav nouze

Selhání ledvin u psů – příznaky a léčba

Selhání ledvin u psů může být akutní nebo chronické, to první je léčitelné, ale to druhé ne. Léčba obvykle zahrnuje tekutinovou terapii, dietu

Srdeční selhání u psů – příznaky a léčba

Srdeční selhání u psů – Příznaky a léčba. Srdeční selhání u psů je poměrně časté onemocnění, které může postihnout zvířata všech věkových kategorií.

Selhání jater u psů – příznaky a léčba

Selhání jater u psů. Právě neschopnost jater plnit své funkce způsobuje řadu závažných příznaků, které vyžadují léčbu. Důvody jsou různé

Exokrinní pankreatická insuficience u psů – Příznaky a léčba

Exokrinní pankreatická insuficience u psů – Příznaky a léčba. Nemoci exokrinního pankreatu spočívají především ve ztrátě funkční hmoty slinivky břišní

Játra jsou jedním z nejsložitějších a „mnohostranných“ orgánů v těle zvířat. Vědci stále zjišťují, jak moc na tom vlastně závisí. Není divu, že při poruše tak důležitého „přístroje“ je zdraví a život vašeho mazlíčka ve značném ohrožení. Nepříjemný je zejména zánět jater u koček, tedy hepatitida. Může být akutní a chronická, infekční a toxická.

Přehled

Potíž a „prokletí“ jater je jejich úžasná regenerační schopnost a působivá „bezpečnostní hranice“. Lékaři vědí, že i u alkoholiků s přejídáním orgán velmi dlouho odolává závislosti majitele. Ale je tu i druhá stránka – když se objeví výrazné příznaky jeho porážky, není nikdo a co zachraňovat. Stává se, že v celém orgánu nezůstane více než 15-20% normálně fungujících buněk! O zotavení zde samozřejmě není třeba mluvit.

Jaké jsou příznaky zánětu jater u koček? Bohužel nejsou příliš specifické; klinický obraz je často velmi neostrý a nejasný. Ale obecné příznaky jsou následující:

• Objeví se zvracenía zvratky získávají jasně viditelný nažloutlý odstín. To je přímý důsledek intoxikace, nepřímý důkaz onemocnění jater.

• Když se nemoc dostatečně rozvine, kůže a viditelné sliznice také získávají jasně viditelnou žlutou barvu.

• Moč vypadá jako pomerančový džus, ale výkaly naopak velmi blednou.

• V těžkých případech, kdy hepatitida již progredovala do cirhózy, může se vyvinout ascites (kapka břišní dutiny). Žaludek nemocného mazlíčka velmi oteče a klesne (někdy až k zemi).

Nejběžnější je toxická hepatitida. Vyskytuje se brzy po otravě. Toxin může být cokoli: domácí chemikálie, jedy rostlinného a živočišného původu, léky, pokud jsou používány nesprávně nebo nezákonně. V případě tohoto onemocnění je naléhavě nutné provést testy, zjistit typ toxinu a předepsat protijed.

Hepatitida infekční etiologie

U koček je zánět jater často způsoben expozicí patogenním virům. Zvláště nebezpečné jsou adenoviry (CAV-1). K infekci dochází výživou (potravou a vodou) nebo vzdušnými kapkami při kontaktu s nemocným zvířetem nebo jeho sekrety. I uzdravení jedinci mohou uvolňovat patogen do vnějšího prostředí po dobu jednoho roku od okamžiku uzdravení. všimni si toho Vakcína účinně chrání před onemocněním – ve městech, kde mnoho majitelů očkuje své mazlíčky, jsou případy infekční hepatitidy velmi vzácné.

Jakmile se virus dostane do krevního řečiště, napadne buňky v játrech, očích, ledvinách a intimě (vnitřní výstelce) krevních cév v celém těle. Většina případů onemocnění CAV-1 nevede k vážným následkům. Pouze u 15–20 % případů se vyvine hepatitida. Zpravidla jsou ohrožena koťata, mladá a velmi stará zvířata, jejichž imunitní systém z toho či onoho důvodu nefunguje normálně.

První příznaky onemocnění se objevují přibližně pět dní po infekci. Do té doby se virus pevně usadí v játrech, očích, dřeni ledvin a plicích. Patogen se vylučuje močí, stolicí a slinami. Během následujících dvou týdnů kočka na nemoc buď zemře, nebo onemocní chronická hepatitida, která se následně „vyvine“ v cirhózu jater.

Bohužel, ale Neexistuje žádná specifická léčba infekční hepatitidy virové etiologie. Zvířeti je poskytnut úplný odpočinek, výživná a lehce stravitelná potrava a intravenózně se podávají pufrovací sloučeniny, které zmírňují intoxikaci a zmírňují stav jater. Antibiotika jsou předepisována pouze v případech, kdy existuje riziko rozvoje sekundárních infekcí.

chronická hepatitida

Nemoc se vyvíjí po závažných infekčních patologiích, otravách a jsou možné případy autoimunitních onemocnění, to znamená, že příčiny jsou velmi rozmanité. Nemoc je velmi vážná, šance na uzdravení je malá. Příznaky jaterního selhání popsané výše jsou akutní. Nutno pouze dodat, že v důsledku těžkého průběhu patologie (těžká žloutenka) se u nemocných mazlíčků často objevují neurologické záchvaty.

Chronická hepatitida se často vyskytuje u zvířat, jejichž majitelé je krmí nekvalitními potravinami. Pokud kočka rok co rok jí „mírně prošlá“ jídla, její játra nakonec selžou.

Domácí mazlíček často zvrací, jeho chuť k jídlu je zcela uspokojena, žízeň zůstává na stejné úrovni nebo se zvyšuje. Poměrně charakteristickým znakem chronické hepatitidy je prudké zhoršení stavu srsti. Vlasy jsou velmi tvrdé a „křehké“ a snadno se lámou. Při palpaci se zjistí, že hranice jater se posunuly zpět (objem orgánu je značně zmenšen).

Bohužel, ale Léčba zánětu jater u koček s chronickým průběhem procesu je téměř nemožná. Občas, když je patologický proces ještě reverzibilní, pomáhá cílená terapie: hepatoprojektory (látky chránící játra) jako Essentiale-Forte, multivitaminové preparáty, dieta. V jiných případech je předepsána udržovací terapie k udržení kvality života zvířete na alespoň minimálně přijatelné úrovni.