Kdy byste neměli užívat aspirin?

Předepisování aspirinu všem pacientům ve stejné dávce nemusí být správnou strategií. Zejména u pacientů s nadváhou může být účinek nedostatečný, zatímco u lehkých pacientů může být užívání aspirinu spojeno s větším rizikem nežádoucích účinků. Je tato hypotéza potvrzena klinickými studiemi? Zkusme na to přijít.

Mezinárodní tým vědců analyzoval, jak se účinek aspirinu měnil v závislosti na tělesné hmotnosti (10 kg) a výšce (10 cm) při nízké dávce (≤100 mg) nebo vysoké dávce (300–325 mg a ≥500 mg). Vědci použili data z randomizovaných studií hodnotících účinky aspirinu v primární kardiovaskulární prevenci.

Kromě toho vědci zkoumali vliv aspirinu na váhu a výšku na 20leté riziko kolorektálního karcinomu.

výsledky

• Výzkumníci zahrnuli 10 studií primární prevence (n=117 279), s hmotností pacientů v rozmezí od 50 do 81,2 kg. Účinnost denního aspirinu klesala s rostoucí tělesnou hmotností. Největší přínos profylaxe byl prokázán u pacientů s hmotností 50–69 kg (poměr rizika, 0,75 [95% CI 0,65–0,85]), ale ne u pacientů s hmotností 70 kg a více (poměr rizika, 0,95 [0,86–1,04]). ).
• Na druhé straně vysoké dávky aspirinu (≥325 mg) byly spojeny se snížením kardiovaskulárních příhod pouze u pacientů s nadváhou.
• Snížení dlouhodobého rizika kolorektálního karcinomu související s aspirinem bylo také závislé na hmotnosti. Podle analýzy měli pacienti s nízkou hmotností (méně než 50 mg) užívající aspirin 75–100 mg zvýšenou mortalitu ze všech příčin (poměr rizika, 1,52 [95% CI 1,04–2,21], p = 0,031). U pacientů ve věku 70 let a starších bylo prokázáno, že 3leté riziko rakoviny se zvýšilo u pacientů s hmotností nižší než 70 kg, kteří užívali aspirin (1,31 [1,07–1,61], p=0,009), zejména u žen (1,44 [1,11–1,87], p=0,0069).

Závěr

Dávky aspirinu 75–100 mg jsou účinné pouze v prevenci cévních příhod u pacientů s hmotností nižší než 70 kg a nemají žádný přínos u 80 % mužů a přibližně 50 % žen s hmotností 70 kg a více. Vysoké dávky aspirinu jsou však účinné pouze u pacientů s hmotností 70 kg a více.

Zdroj: Peter M Rothwell, Nancy R Cook, J. Michael Gaziano a kol. Lanceta. Publikováno 12. července 2018.

Všeruská vzdělávací internetová relace

109029, Rusko, Moskva, st. Nižegorodskaja, 32, budova 4, fl. 2, vypnuto. 255otevřený směr +7 (495) 730-20-26

Informace a materiály prezentované na těchto stránkách jsou vědecké, referenční a analytické povahy, jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky, nejsou zaměřeny na propagaci zboží na trhu a nelze je použít jako rady nebo doporučení pro pacienta ohledně užívání léků. a způsoby léčby.bez konzultace s lékařem.

Léky, jejichž informace jsou uvedeny na této webové stránce, mají kontraindikace, před jejich použitím si musíte přečíst pokyny a poradit se s odborníkem.

Stanovisko Správy se nemusí shodovat s názorem autorů a lektorů. Správa neposkytuje žádné záruky ohledně stránky a jejího obsahu, včetně, bez omezení, ohledně vědecké hodnoty, relevance, přesnosti, úplnosti, spolehlivosti vědeckých údajů prezentovaných lektory nebo souladu obsahu s mezinárodními standardy dobré klinická praxe a/nebo medicína založená na důkazech. Stránka nepřebírá žádnou odpovědnost za jakákoli doporučení nebo názory, které mohou být obsaženy, ani za použitelnost materiálů na stránce na konkrétní klinické situace. Všechny vědecké informace jsou poskytovány tak, jak jsou, bez záruky úplnosti nebo aktuálnosti. Administrace vynakládá maximální úsilí, aby uživatelům poskytovala přesné a spolehlivé informace, ale zároveň nevylučuje možnost chyb.

Tyto akce jsou závislé na dávce. Protidestičkové vlastnosti aspirinu jsou nejvýraznější, když se užívá v malých množstvích, poté se se zvyšující se dávkou nejprve objeví antipyretický, protizánětlivý a poté analgetický účinek.

Velké dávky mají opačný účinek na proces tvorby trombu, protože je inhibována tvorba prostacyklinů.

Zajímavou vlastností užívání tohoto léku na ředění krve je, že antitrombotický účinek přetrvává týden. To se vysvětluje životností krevních destiček. Po vytvoření nových buněk je zásoba cyklooxygenázy doplněna.

Doporučujeme přečíst si článek o léčbě po infarktu myokardu. Z ní se dozvíte o předepsaných lécích a udržovací terapii.

A zde další informace o poinfarktové kardioskleróze.

Jak užívat drogu

V závislosti na účelu může být aspirin předepisován v různých režimech. Obecným pravidlem je užívat po jídle s mlékem nebo alkalickou neperlivou vodou.. Nedoporučuje se žvýkat tabletu, ale pokud je předepsána v případě akutního porušení koronárního nebo mozkového oběhu, taková omezení nejsou relevantní. Pro rychlejší účinek se aspirin rozdrtí nebo se použijí šumivé tablety, které se rozpustí ve vodě.

Při infarktu

Pokud se u pacienta rozvine těžký záchvat anginy pectoris, který neustoupí po užití jedné tablety nitroglycerinu, stejně jako v případě jakékoli intenzivní bolesti srdce v důsledku ischemické choroby srdeční, měli byste užít 325 – 500 mg kyseliny acetylsalicylové jako co nejdříve. V případě déletrvající bolesti můžete dávku opakovat po 15-30 minutách.

Aspirin je nejúčinnější v prvních hodinách infarktu, jeho užívání pomáhá lokalizovat postižené místo a výrazně snižuje riziko komplikací.

S anginou pectoris

Pro zlepšení reologických vlastností krve a koronárního průtoku krve se používají speciální formy Aspirinu – Cardiomagnyl, Lospirin, Thrombo ACC, Asaphen. Tyto tablety jsou potaženy povlakem odolným vůči kyselinám, díky kterému se léčivo začíná absorbovat pouze ve střevním lumen.

Pacienti s anginou pectoris jsou předepisováni ke snížení rizika rozvoje srdečního infarktu ve stabilních a progresivních formách. Dávkování se pohybuje od 75 mg do 300 mg denně, záleží na funkční třídě onemocnění.

Všichni pacienti s projevy aterosklerózy by měli mít vždy u sebe tablety Nitroglycerinu a Aspirinu, protože jejich užívání může zachránit život.

Vysoký tlak

Užívání Aspirinu nemá přímý vliv na krevní tlak, ale bylo zjištěno, že působí preventivně. Pokud užijete 75-150 mg léku před spaním, pak se hypertenze druhý den zmírní, bude lépe kontrolovaná a antihypertenziva mají silnější účinek.

Za mechanismus tohoto účinku je považováno snížení aktivity ledvin při produkci vazokonstrikčních hormonů a enzymů. Zařazení tohoto léku do komplexní terapie arteriální hypertenze snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody a přechodných poruch prokrvení mozku.

Po infarktu

Všem pacientům, kteří utrpěli akutní porušení koronárního průtoku krve, se doporučuje užívat konstantní aspirin. Jeho účinek se začíná dostavovat již při dávce 75 mg. Nejlepší možností je užívat drogu denně večer. Můžete tak ovlivnit ranní zvýšení srážlivosti krve. Minimální průběh terapie je 30 dní.

Podívejte se na video o infarktu:

Pro prevenci

K prevenci cévních příhod u rizikových jedinců se aspirin používá spolu s úpravou životního stylu. Lék je indikován v přítomnosti následujících stavů:

• diabetes mellitus nebo porucha tolerance sacharidů,
• zvýšená srážlivost krve,
• vysoká koncentrace cholesterolu a triglyceridů v krvi,
• obezita
• převaha masa a tučných jídel ve stravě,
• věk po 55 letech,
• přítomnost dědičné predispozice k poruchám koronárního nebo mozkového průtoku krve,
• po cévní operaci,
• hypertonické onemocnění,
• kouření
• chronický alkoholismus.

Předepisuje se v dávce 75 mg na noc nebo 150 mg obden.

Nežádoucí účinky kyseliny acetylsalicylové

Nejčastější komplikací po dlouhodobém užívání léku je bolest břicha a výskyt gastrointestinálního krvácení s již existujícím peptickým vředem. Proto se pro kardiaky doporučují speciální formy aspirinu užívané po jídle nebo společně s obalujícími látkami (Phosphalugel, Maalox). Kromě toho se při konzumaci salicylátů mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• záněty sliznic žaludku a střev,
• nevolnost, průjem, pálení žáhy,
• pooperační a vnitřní krvácení,
• anémie a trombocytopenie,
• astmatické záchvaty,
• zhoršená funkce ledvin a jater,
• bolest hlavy
• ztráta sluchu, tinitus,
• záchvaty dnavé bolesti.

Pokud se objeví některá z těchto poruch, měli byste okamžitě přestat užívat aspirin a poradit se s lékařem o změně léku.

Je možné se předávkovat

Pokud užíváte aspirin v doporučeném množství, nezpůsobuje otravu. Nebezpečí hrozí v množství přesahujícím 100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den.

To znamená, že pro dospělého musíte užít 7 g léku, což odpovídá 14 tabletám standardní formy nebo 93 tabletám kardiologické formy. Taková intoxikace může být život ohrožující, proto by měl být lék uchováván na místě, které je pro děti a psychicky labilní pacienty těžko dostupné.

Chronické předávkování nemá žádné zvláštní projevy, může se objevit bolest hlavy, závratě, hučení v uších, nevolnost. K léčbě se využívá urychlení vylučování pomocí infuzní terapie a diuretik.

Doporučujeme přečíst si článek o typické formě infarktu myokardu. Z ní se dozvíte o onemocnění, lokalizaci a charakteru bolesti, diagnostice a první pomoci.

A zde je více informací o bolesti při infarktu myokardu.

Kyselina acetylsalicylová je lék s prokázanou účinností pro primární a sekundární prevenci ischemické choroby srdeční, progrese anginy pectoris, prevenci mrtvice a infarktu. Tyto akce selhávají kvůli protidestičkovým vlastnostem tohoto léku. Nejúčinnější použití je hned v prvních hodinách akutní poruchy koronárního prokrvení.