Kam byste neměli aplikovat subkutánní injekci?

Intramuskulární injekce je injekce léků přímo do svalu.

Dle předpisu ošetřujícího lékaře lze intramuskulární injekce podávat na manipulačním sále denní/večerní nemocnice, v ambulancích klinik, doma nebo na oddělení nemocnice.

Aplikovat injekce do svalů doma a ve zdravotnických zařízeních mohou pouze kvalifikované sestry, které mají zdravotnické vzdělání a příslušný certifikát nebo mají akreditaci v oborech Všeobecné lékařství, Ošetřovatelství, Pediatrie a Porodní asistence.

Mezi výhody postupu stojí za to zdůraznit:

• racionální dávkování;
• rychlé nasycení těla léky.

Specifika předepisování intramuskulárních injekcí a kontraindikace postupu určuje lékař. Je velmi důležité, aby v oblasti zamýšlené injekce nedošlo k poškození, stejně jako k degenerativním nebo zánětlivým procesům, zejména popáleninám, hnisání, kopřivce atd.

Místa pro intramuskulární injekce

Možné anatomické zóny pro zavedení léků do svalu mohou být:

• sval gluteus maximus;
• oblast středního anterolaterálního povrchu a stehna;
• ramenní sval (deltový).

Fáze intramuskulárních injekcí

Manipulace s umístěním injekcí do svalu se provádí v následujícím pořadí:

1. Příprava zdravotnického materiálu (používá se: léky předepsané lékařem ve formě ampulí, sterilní injekční stříkačka s jehlou, injekční alkoholové ubrousky nebo vata namočená v alkoholu). Bezprostředně před výkonem je injekční stříkačka zkontrolována na průchodnost jehly tím, že jí prochází vzduch pohybem pístu. V případě, že je použitý lék ve formě prášku a nikoli hotového roztoku, měl by být zředěn v předepsaném poměru požadovaným rozpouštědlem.
2. Aseptičnost lékové ampule a složky léčiva (v oblasti otevření ampule je předem dezinfikována látkou ošetřenou alkoholem, poté je injekční stříkačka naplněna obsahem; je důležité snažit se zabránit dotyku jehly stěny ampule co nejvíce).
3. Stanovení vstřikovací zóny (v důsledku toho se dezinfikuje krouživými pohyby sterilním ubrouskem; tato manipulace je povinná, aby se zabránilo možným komplikacím intramuskulárních injekcí).
4. Nastavení injekce (injekce se provádí pod úhlem 90 stupňů jedním rychlým pohybem; léčivo se vstřikuje po troškách, přičemž se na píst injekční stříkačky udržuje stejná přítlačná síla).
5. Vyjmutí stříkačky ze svalu (po úplném zavedení léku je jehla také vytažena v pravém úhlu prudkým pohybem; oblast vpichu se ošetří alkoholovým tampónem, po kterém se kůže snadno masíruje. Je vhodné provést podobný postup před a po injekci).

Vlastnosti provádění injekce do hýždí

Injekce do hýždí se umisťují přísně do určených oblastí těla, ve kterých musí být dostatečné zásobení svalovou tkání a zároveň by se neměly nacházet v blízkosti kmenů nervů a cév. Proto jsou pro tento účel ideální svaly stehna, ramen a hýždí.

Navzdory okamžité distribuci léku z deltového svalu ramene se většina injekcí podává do hýždí, protože má největší objem svalové tkáně. To je velmi důležité, když je potřeba terapeutická injekční léčba.

Poměrně často se lidé zajímají o otázku, jak správně aplikovat injekci, jaký objem injekční stříkačky a jaký průměr/délku jehly v konkrétním případě použít. Pokud jde o jehlu, musí proniknout velmi hluboko do svalu, proto by měla mít významnou vrstvu podkožního tuku a její délka by měla být zvolena od 6 cm, s mírným a středním podkožním tukem – 4 cm.

Aby se zabránilo riziku infekce pacienta, aplikace intramuskulárních injekcí vyžaduje dodržování řady aseptických a antiseptických pravidel:

1. S ohledem na typ manipulace je pacient polohován ve správné poloze.
2. Sestra mu ošetří ruce dezinfekcí a nasadí sterilní jednorázové rukavice.
3. Později se kontroluje neporušenost injekční ampule a sterilita injekční stříkačky a jehly.
4. Oblast vpichu je vybrána.
5. Oblast vpichu se střídavě ošetří dvěma vatovými tampony namočenými v alkoholu. Zpočátku je zpracována většina kůže kolem zamýšlené oblasti vpichu, poté místo vpichu.
6. Třetí vatový tampon sestra fixuje 5. prstem levé končetiny.
7. Odebírání injekční stříkačky (ukazováček je umístěn na pístu, malíček je na kanyle, zbývající prsty drží válcové tělo).
8. Protahujte se v oblasti, kam byla kůže aplikována, a lehce ji držte levou rukou.
9. Zapíchněte jehlu do svalu v pravém úhlu (je důležité zajistit, aby na povrchu zůstalo 0,2-0,3 cm jehly).
10. Palcem stiskněte píst injekční stříkačky a zaveďte léčivý roztok.
11. Stisknutím oblasti vpichu levou končetinou sterilním tamponem.
12. Vytahování jehel ze svalů.
13. Masírování oblasti vpichu.
14. S ohledem na to, kde je injekce umístěna, se mohou specifika jejího podání poněkud lišit. Níže se budeme zabývat vlastnostmi injekcí do hýžďových svalů.

Technika provádění injekcí do hýždí:

Člověk může zaujmout „stojící“ pozici, ale v ideálním případě pro něj bude pohodlnější ležet na boku nebo na břiše. Když si pacient zvolí polohu „na břiše“, doporučuje se zatáhnout prsty na končetinách. Pokud pacient zvolí polohu „na boku“, měla by být noha nahoře mírně pokrčená v kolenním kloubu, což přispěje k lepší relaxaci hýžďových svalů.

Poškození nervu sakrálního plexu jehlou může způsobit paralýzu nohou. Při nepříliš velké hmotnosti pacienta hrozí poškození sakrální kosti. Oblast vpichu by proto měla být v horní části vnější strany hýžďového svalu, přibližně 60-80 mm pod hřebenem kyčelní kosti.

Pokud je nutné provést injekční kúru (zejména při podávání více léků), doporučuje se střídat obě strany hýždí, čímž se snižuje riziko poinjekčních komplikací a bolesti.

Jak se správně připravit na injekci do hýždí?

Umyjte si ruce a ošetřete je dezinfekčním prostředkem. Pokud není k dispozici dezinfekční prostředek, můžete je ošetřit běžným alkoholem.

Zpravidla se aplikuje intramuskulární injekce do hýžďového svalu (pokud lékař neurčí jinak). Abyste vybrali správnou oblast pro aplikaci léku, měli byste hýždě zhruba rozdělit na čtyři oblasti. Léčivý roztok se vstřikuje do pravé horní oblasti (tzv. vnější zóna hýždí).

Je velmi důležité být klidný, sebevědomý a dodržovat pravidla asepse a antiseptik. Usnadníte tak zavedení jehly do svalu a zabráníte tvorbě hematomů a hrbolků. Na tom závisí i míra bolestivosti vpichu.

V případě, že jsou léky (zejména vitamíny) v ampuli obsaženy v tekuté formě, je nutné ampuli otevřít malým řezem v oblasti takzvaného předpokládaného zlomu. Pro rychlé a snadné otevření zatavené ampule se doporučuje lehce kliknout konečky prstů na její horní část (většinou to dělají profesionální sestry).

Po vyjmutí jednorázové injekční stříkačky z obalu na ni nasaďte sterilní jehlu a poté natáhněte potřebné množství léčiva do injekční stříkačky z ampule.

Když je lék v suché formě, jako jsou antibiotika, musí být nejprve zředěn lidokainem nebo speciální vodou na injekci.

Otočte injekční stříkačku ve směru „jehly nahoru“, poté na ni lehce poklepejte nehtem, tato manipulace umožní vzduchovým bublinám stoupat až k otvoru. Stiskněte základnu pístu stříkačky a tímto způsobem z ní uvolněte vzduch. Jakmile se lék objeví z otvoru jehly, odstraňte jej dezinfekcí jehly vatovým tamponem namočeným v alkoholu.

Při nesprávném umístění injekce do hýždě se často vytvoří drobný hematom nebo edematózní bulka.

Když čelíte takovému problému, můžete vždy vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a zavolat lékaře doma nebo jít na nejbližší kliniku sami.

Jak podat injekci do hýždí dítěte?

Před injekcí dítěte do hýždí sestra otevře ampuli, sejme z jehly víčko, vezme injekční stříkačku do pravé ruky a prsty levé končetiny pomalu napíná kůži v oblasti, kde má být lék spravovány. Pak jedním prudkým pohybem zapíchne jehlu do hýžďového svalu (jehla by měla vstupovat pod pravý úhel do 2/3 své délky). Pomalým stlačením pístu injekční stříkačky se léčivo hladce zavede do svalu.

POZOR! V žádném případě nedávejte svému dítěti najevo, že se bojíte. Nevyjadřujte své emoce ohledně injekcí do telefonu. Nezapomeňte, že děti okamžitě uchopí jakoukoli informaci jako houbu.

Nikdy na dítě nekřičte, když pláče při injekci, má strach nebo je nervózní. Snažte se ho rozptýlit a uklidnit. Řekněte svému miminku pohádku nebo říkanku, a zatímco je roztržité, sestra mu může dát injekci.

Nesnažte se své dítě oklamat. Neuklidňujte ho, že injekce je nebolestivá a nic neucítí. Jednoduše a jasně vysvětlete, že během procedury můžete mít pocit, že vás kousl komár. Pokud dítě manipulaci vydrželo, chovalo se klidně a neplakalo, pochvalte ho.

Před likvidací použité injekční stříkačky se ujistěte, že je jehla uzavřena. Děti jsou velmi zvídavé, odhozená injekční stříkačka se jim může kdykoli dostat do rukou, v důsledku čehož se dítě může píchnout samo nebo se nakazit.

Pokud se po injekci vytvoří na zadečku bulka (tzv. poinjekční infiltrát) a masáž nepomůže k jejímu vyřešení, ukažte dítě lékaři. Lékař předepíše speciální vstřebatelný lék, který zabrání případnému abscesu.

Subkutánní injekce jsou velmi vyhledávaným lékařským zákrokem. Technika jeho provádění se liší od techniky podávání léků intramuskulárně, i když algoritmus přípravy je podobný.

Injekce by měla být provedena subkutánně méně hluboko: stačí zavést jehlu dovnitř pouhých 15 mm. Podkožní tkáň má dobré prokrvení, což určuje vysokou míru absorpce a tím i působení léků. Pouhých 30 minut po podání léčivého roztoku je pozorován maximální účinek jeho působení.

Nejvhodnější místa pro subkutánní podávání léků:

• rameno (jeho vnější oblast nebo střední třetina);
• přední vnější povrch stehen;
• boční část břišní stěny;
• subskapulární oblast v přítomnosti výrazného podkožního tuku.

Přípravná fáze

Algoritmus pro provádění jakéhokoli lékařského postupu, v jehož důsledku je narušena integrita tkání pacienta, začíná přípravou. Před podáním injekce byste si měli dezinfikovat ruce: umýt je antibakteriálním mýdlem nebo je ošetřit antiseptikem.

Důležité: V zájmu ochrany vlastního zdraví zahrnuje standardní algoritmus pro práci zdravotnického personálu při jakémkoli typu kontaktu s pacienty nošení sterilních rukavic.

Příprava nástrojů a přípravků:

• sterilní podnos (čistý keramický talíř, který byl dezinfikován otřením) a podnos na odpadní materiály;
• stříkačka o objemu 1 nebo 2 ml s jehlou o délce 2 až 3 cm a průměru nejvýše 0,5 mm;
• sterilní ubrousky (vatové tampony) – 4 ks;
• předepsaný lék;
• alkohol 70%.

Vše, co bude během procedury použito, by mělo být na sterilním tácu. Měli byste zkontrolovat datum použitelnosti a těsnost balení léku a injekční stříkačky.

Místo, kam si plánujete injekci podat, musí být zkontrolováno, zda neobsahuje:

1. mechanické poškození;
2. edém;
3. příznaky dermatologických onemocnění;
4. projev alergií.

Pokud má vybraná oblast výše popsané problémy, je třeba změnit místo zásahu.

Názor lékaře:

Při provádění subkutánních injekcí je důležité dodržovat správnou techniku, aby se předešlo komplikacím a zajistilo se účinné podávání léku. Lékaři doporučují pro provádění subkutánních injekcí následující vlastnosti: výběr místa vpichu s přihlédnutím k hustotě podkožní tukové tkáně, použití správného úhlu a délky jehly a dodržování pravidel asepse. To vám umožní minimalizovat riziko poranění tkáně, snížit bolest u pacienta a zajistit rovnoměrnou distribuci léku v tkáních. Správně provedené subkutánní injekce přispívají k účinné terapii a zlepšují kvalitu života pacientů.

Užívání léků

• kontrola souladu léku obsaženého v ampuli s lékem předepsaným lékařem;
• upřesnění dávkování;
• dezinfekce krku v místě jeho přechodu z široké části do úzké a naříznutí speciálním pilníkem dodávaným ve stejné krabičce s lékem. Někdy mají ampule speciálně oslabená místa pro otevírání, vyrobená továrním způsobem. Poté bude na nádobě v naznačené oblasti značka – barevný vodorovný pruh. Odstraněný vršek ampule se umístí do odpadní misky;
• ampule se otevře obalením hrdla sterilním tamponem a jeho odlomením od vás;
• stříkačka se otevře, její kanyla se spojí s jehlou a poté se z ní vyjme pouzdro;
• jehla se umístí do otevřené ampule;
• píst injekční stříkačky se palcem stáhne zpět a kapalina se vytáhne;
• stříkačka se zvedne jehlou nahoru; na válec by se měl lehce poklepat prstem, aby se vytlačil vzduch. Zatlačte na lék pístem, dokud se na špičce jehly neobjeví kapka;
• připojte pouzdro na jehlu.

Zajímavá fakta

Fakta související s tématem „Technika pro provádění subkutánních injekcí a její vlastnosti“:

1. První subkutánní injekce provedl v roce 1853 skotský lékař Alexander Wood. Používal je k léčbě cholery.
2. Objem subkutánní injekce je obvykle od 0,5 do 2 ml a maximální hloubka zavedení jehly není větší než 1,5 cm.
3. Při provádění subkutánní injekce musíte vybrat správné místo na těle, které nemá velké krevní cévy nebo nervy, jako je vnější rameno nebo horní stehno.

Zavedení léku

Před provedením podkožních injekcí je nutné vydezinfikovat operační pole (boční, ramenní): jedním (velkým) tamponem namočeným v alkoholu se ošetří velká plocha, druhým (středním) místo, kam je injekce přímo plánované umístění. Technika sterilizace pracovní oblasti: pohyb tampónu odstředivě nebo shora dolů. Místo vpichu by mělo být suché od alkoholu. Manipulační algoritmus:

• stříkačka se bere do pravé ruky. Ukazováček se položí na kanylu, malíček na píst, zbytek bude na válci;
• Levou rukou – palcem a ukazováčkem – uchopte kůži. Měl by tam být kožní záhyb;
• k provedení injekce se jehla zavede řezem nahoru pod úhlem 40-45º na 2/3 délky do základny výsledného kožního záhybu;
• ukazováček pravé ruky udržuje svou polohu na kanyle a levá ruka se přesune k pístu a začne ho tlačit a pomalu vstřikuje lék;
• tampon namočený v alkoholu se snadno přitlačí na místo vpichu jehly, kterou lze nyní vyjmout. Bezpečnostní opatření stanoví, že během procesu odstraňování špičky byste měli držet místo, kde je jehla připojena ke stříkačce;
• po ukončení injekce by měl pacient držet vatový tampon dalších 5 minut, použitá stříkačka se oddělí od jehly. Stříkačka se vyhodí, kanyla a jehla se zlomí.

Důležité: Před podáním injekce musí být pacient pohodlně umístěn. Během injekčního procesu je nutné neustále sledovat stav osoby a její reakci na zásah. Někdy je lepší aplikovat injekci, když pacient leží.

Po dokončení injekce si sundejte rukavice, pokud jste je měli nasazené, a znovu si vydezinfikujte ruce: omyjte nebo otřete antiseptikem.

Pokud zcela dodržíte algoritmus pro provádění této manipulace, výrazně se sníží riziko infekcí, infiltrátů a dalších negativních důsledků.

Zkušenosti jiných lidí

Subkutánní injekce jsou procedurou, která vyžaduje přesnost a zručnost. Lidé, kteří mají zkušenost s technikou provádění subkutánních injekcí, berou na vědomí důležitost výběru správného místa vpichu jehly a úhlu sklonu. Mezi rysy tohoto postupu patří nutnost zachování sterility, správného dávkování a řízení procesu. Zkušení praktici zdůrazňují, že trénink a praxe hrají klíčovou roli při úspěšném provádění subkutánních injekcí. Je důležité pamatovat na to, že při provádění tohoto postupu by vždy měla být na prvním místě bezpečnost a pohodlí pacienta.

Olejové roztoky

Je zakázáno provádět intravenózní injekce olejovými roztoky: takové látky ucpávají krevní cévy, narušují výživu sousedních tkání a způsobují jejich nekrózu. Olejové embolie mohou dobře skončit v cévách plic a zablokovat je, což povede k těžkému udušení a následné smrti. Viz také: Olejové přípravky se špatně vstřebávají, proto jsou v místě vpichu běžné infiltráty.

Tip: Abyste zabránili infiltraci, můžete na místo vpichu přiložit vyhřívací polštářek (vytvořit teplý obklad).

Algoritmus pro zavedení olejového roztoku zahrnuje předehřátí léku na 38ºC. Před injekcí a podáním léku byste měli vpíchnout jehlu pod kůži pacienta, vytáhnout píst stříkačky směrem k sobě a ujistit se, že nedošlo k poškození žádné krevní cévy. Pokud se do válce dostane krev, lehce zatlačte na místo zavedení jehly sterilním tamponem, jehlu vyjměte a zkuste to znovu na jiném místě. V tomto případě bezpečnostní opatření vyžadují výměnu jehly, protože použitý již není sterilní.

Často kladené dotazy

Jak se provádí subkutánní injekce?

Jehla se zavede rychle pod úhlem 45 krát 2/3 její délky. Lék se pomalu vstříkne do podkoží, jehla se odstraní a kůže se znovu ošetří antiseptikem.

Jak správně provádět subkutánní injekce?

Otřete kůži v místě vpichu ubrouskem a pevně jej přitiskněte ke kůži. Začněte ve středu vybrané oblasti a krouživými pohyby postupujte směrem k vnějším okrajům. Nechte pokožku uschnout. Nefoukejte do oblasti ani nefoukejte.

Co se stane, když je lék podkožně podán nesprávně?

Nesprávné podávání léků vede ke snížení účinnosti lékové terapie a v některých případech se mohou objevit různé komplikace: zhutnění, abscesy, flegmona, poškození nervů.

Kam byste neměli aplikovat subkutánní injekci?

Rychlost absorpce podaného hormonu slinivky břišní přímo závisí na místě jeho vstupu. Subkutánní injekce inzulínu proto nelze podávat jako intramuskulární nebo intradermální injekce, protože to může mít kdykoli negativní dopad na stav pacienta.

Užitečné tipy

TIP #1

Před provedením subkutánní injekce nezapomeňte antisepticky ošetřit místo vpichu, abyste předešli možným infekcím.

TIP #2

Zvolte správnou techniku ​​pro zavedení jehly: držte ji pod úhlem 45 stupňů ke kůži nebo ji zaveďte rovnoběžně s povrchem těla, v závislosti na doporučení lékaře. Viz také: