Jedno oko vidí hůř než druhé: co dělat?

Čas od času si lidé s normálním zrakem všimnou, že jedno oko vidí hůř než druhé. Takové epizody snížené viditelnosti mohou být krátkodobé nebo dlouhodobé. V lékařské praxi se patologie doprovázená poruchou zraku na jednom oku nazývá amblyopie. Tento termín označuje nefyzické poškození oka, které způsobuje narušení kvality vidění, ale dysfunkci zrakových center. Jinými slovy, příčinou vývoje takového patologického jevu je porušení spojení mezi určitým okem a mozkem.

Nejčastěji s takovou poruchou člověk zažívá výrazné snížení binokulárního vidění. Výsledkem toho je, že pro člověka je obtížné určit vzdálenost k předmětům a tvar předmětu, nebo to není schopen.

Amblyopii lze detekovat u pacientů jakéhokoli věku. Studie potvrdily, že onemocnění je zjištěno především u školáků od 6-7 let. S tímto patologickým stavem existuje určitý rozdíl ve vnímání barev a vzdálenosti v každém orgánu vidění. U pacientů je v jednom oku vypnutý mozek a k získání jasného obrazu předmětu se používají data pouze z jednoho orgánu.

Důvody porušení

Riziko snížené viditelnosti v očích se zvyšuje u lidí, jejichž práce zahrnuje dokumenty nebo pobyt u monitoru počítače. Při absenci dostatečného pravidelného odpočinku je pravděpodobnost vzniku nebezpečných oftalmologických patologií vysoká. Negativní vliv na kondici a zdraví má nerovnováha vitamínů v těle, neustálé stresové situace, emoční stres, nespavost a nezdravá strava.

Běžné příčiny problémů se zrakem jsou:

• strabismus;
• trauma;
• poškození čočky;
• sevřený krční nerv;
• minulá infekční onemocnění;
• zraková únava;
• destruktivní změny na sítnici nebo čočce;
• odchlípení sítnice.

Někdy se za příčinu stavu, kdy jsou předměty v jednom oku tmavší než v druhém, považují maligní a benigní útvary. V některých případech se zhoršuje viditelnost předmětů bez jasného důvodu a tento stav přetrvává několik minut a hodin. Při absenci dalších příznaků, jako je bolest a únava, se porucha nepovažuje za závažnou, ale přesto stojí za to kontaktovat odborníka.

Vlastnosti příznaku

Amblyopie je patologie, která se projevuje v různých typech a formách, v závislosti na důvodu, který vyvolal její vývoj. Pokud dojde k náhlé ztrátě zraku na pravém nebo levém oku, může být problém skrytý v křeči akomodace. Problémy mohou často vznikat v důsledku křečí cévního systému mozku a center krevního zásobení, která kontrolují normální vidění.

Jedno oko vidí hůře ve tmě

Stav, kdy má pacient zhoršené vidění za šera na pravé nebo levé oko, se nazývá hemeralopie. Odborníci tvrdí, že šeroslepost není nezávislá nemoc. Většinou to ukazuje na oftalmologickou patologii, únavu a nedostatek vitamínů. Hlavními příčinami zhoršené viditelnosti za šera a v noci jsou dědičnost, nerovnováha vitaminu A, únava a oční choroby.

Oko vidí rozmazaně

V situacích, kdy si člověk začne všimnout, že jedno oko vidí špatně a rozmazaně, je bezpodmínečně nutné vyhledat radu odborníka. V takové situaci je nutná povinná diagnóza, protože takový patologický stav může naznačovat:

• uveitida;
• katarakta;
• glaukom;
• retinální vaskulární křeče;
• zakalení sklivce.

Taková onemocnění mohou způsobit postupné zhoršování viditelnosti, a proto vyžadují povinnou léčbu.

Oko se stalo obtížně vidět do dálky

Někteří pacienti si stěžují na stav, kdy se jim zhoršuje vidění na dálku na jedno oko. Většinou v takové situaci je diagnostikována patologie, jako je syndrom líného oka. Zvláštností tohoto jevu je skutečnost, že je narušena schopnost mozku vnímat informace přicházející z nemocného orgánu. U takového oka je zhoršená funkčnost způsobena nějakou oftalmologickou patologií.

Bolest očí a špatné vidění

Různá zranění mohou způsobit problémy se zrakem nebo situaci, kdy člověk nevidí předměty. Pokud dojde k poškození, krvácení nebo vniknutí cizích předmětů do sliznice, musíte co nejdříve navštívit odborníka.

Nejčastěji jsou poranění oka doprovázena následujícími příznaky:

• syndrom bolesti;
• otok tkáně;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• náhlá ztráta zraku v postiženém oku.

Pokud dojde k vážnému poranění oka ostrým předmětem, je situace extrémně nebezpečná. Pokud jsou poškozeny hluboké vrstvy oční bulvy, je možné jak snížené vidění, tak jeho úplná ztráta. Pokud dřevěné nebo kovové hobliny proniknou do oka, měli byste se je pokusit odstranit, poté orgán opláchnout a poradit se s lékařem. Cizí těleso, které není včas odstraněno, může vyvolat zánětlivý proces.

Snížené vidění ráno

U některých pacientů je jednostranné snížení vidění pozorováno pouze ráno. Tento patologický stav může být vyprovokován trombózou centrálních žilních vrstev sítnice, která způsobuje snížené vidění. U pacientů začíná proces postupného zahušťování krve v cévách vedoucích k některému z orgánů zraku.

Příčinou jednostranného sníženého vidění ráno mohou být infekční onemocnění, těžké následky po chřipce a sepsi. V některých případech může být příčinou problémů s viditelností dystrofie u starších pacientů.

Po korekci zraku jedno oko hůře vidí

U některých pacientů dochází po laserové korekci k jednostranné ztrátě zraku. Výsledná patologie často vyvolává obavy, ale lékaři to považují za zcela normální. Tento patologický stav je považován za důsledek malého edému vytvořeného po operaci. Je možné zmírnit stav pacienta a urychlit jeho pokrok použitím takových léků, jako je Diclof, Indocollir nebo Balarpan.

diagnostika

Diagnóza amblyopie zahrnuje studium pacientovy patologické historie a životního stylu, stejně jako studium stížností. Pro stanovení přesné diagnózy lze použít následující diagnostické metody:

• oftalmometrie;
• pachymetrie;
• biomikroskopie oka;
• skiaskopie;
• cykloplegie;
• refraktometrie;
• počítačová keratotopografie.

Po provedení vyšetření a zjištění důvodu, proč pacient nevidí předměty na jednom oku, jsou vybrány nejúčinnější metody terapie.

Způsoby léčby

Konzervativní terapie pro jednostrannou ztrátu zraku zahrnuje:

• použití speciálního obvazu na jedno oko ke stimulaci fungování nemocného orgánu;
• nošení brýlí se speciálně vybranými čočkami pro korekci astigmatismu;
• fyzioterapeutická léčba.

Kromě toho je možné korigovat zrak pomocí hardwarových korekčních metod, stimulace pomocí laserů a elektrické stimulace. V některých situacích je předepsáno použití penalizace a chirurgické intervence zaměřené na snížení vidění zdravého orgánu.

Prevence

Abyste zabránili jednostranné ztrátě zraku, musíte dodržovat některá doporučení:

• měli byste se vyhnout vysoké fyzické námaze na orgány zraku, protože mohou vyvolat vážné napětí v krevních cévách;
• bez speciálních slunečních brýlí se podívejte na jasné slunce;
• provádějte speciální cvičení pro oči každý den a vždy v situaci, kdy dochází k neustálé únavě zrakových orgánů;
• použijte speciální kapky, pokud potřebujete strávit dlouhou dobu u počítače;
• při organizaci svého pracoviště sledujte správné osvětlení;
• sledujte zrakovou hygienu, vyhýbejte se různým bylinkám a nedotýkejte se jich špinavýma rukama;
• Při provádění práce, která představuje určitou hrozbu pro orgány zraku, musíte používat speciální ochranné prostředky.

Příčiny stavu, kdy člověk vidí předměty na jednom oku rozmazaně a nezřetelně, mohou být různé a před zahájením odstraňování problému je nutné je zjistit. V některých situacích je tento stav zcela normální a odezní sám bez léčby. I při absenci jakýchkoli problémů se zrakovou ostrostí se doporučuje pravidelné vyšetření lékařem.

Často kladené dotazy

Jaké mohou být příčiny jednostranného zrakového postižení?

Jednostranné poškození zraku může být způsobeno různými příčinami, jako je glaukom, šedý zákal, diabetická retinopatie, trombóza očních cév, poškození zrakového nervu a další patologie.

Jaká je léčba jednostranného poškození zraku?

Léčba jednostranné ztráty zraku závisí na její příčině. To může zahrnovat použití léků, chirurgický zákrok, laserovou terapii a rehabilitační opatření k obnovení zrakových funkcí.

Jaká opatření lze učinit, aby se zabránilo jednostrannému poškození zraku?

Pro prevenci jednostranného zrakového postižení je důležité sledovat celkový zdravotní stav, pravidelně absolvovat preventivní prohlídky u očního lékaře, dodržovat pracovní a klidový režim očí a také se vyhýbat traumatickým situacím, které mohou vést k poškození zrakových orgánů.

Užitečné tipy

TIP #1

Příčiny jednostranného zrakového postižení mohou souviset s očními chorobami, úrazy, neurologickými problémy nebo cévními poruchami. Pro přesnou diagnózu a určení příčiny je důležité poradit se se zkušeným oftalmologem.

TIP #2

Léčba jednostranné ztráty zraku může zahrnovat léky, chirurgický zákrok, laserovou korekci nebo rehabilitační opatření. Léčba by měla být předepsána pouze odborníkem po důkladném vyšetření.

TIP #3

Prevence jednostranného zrakového postižení zahrnuje pravidelné preventivní prohlídky u očního lékaře, dodržování správného pracovního a klidového režimu očí a používání ochranných brýlí při sportu nebo práci s nebezpečnými nástroji.

Anizometropie je patologie klinické refrakce oka, při které rozdíl v refrakční síle mezi očními bulby přesahuje 2 dioptrie. Onemocnění se projevuje diplopií, neostrým obrazem před očima, sníženou zrakovou ostrostí, rychlou únavou při výkonu zrakové práce. Ke stanovení diagnózy se používá visometrie, ultrazvuk, počítačová refraktometrie, perimetrie, biomikroskopie, oftalmoskopie a skiaskopie. Taktika léčby se scvrkává na korekci zrakové dysfunkce pomocí kontaktních čoček, brýlí nebo použití chirurgických metod (excimer laser intrastromální keratomileuza, implantace IOL).

ICD-10

H52.3 Anizometropie a aniseikonie

• Příčiny anizometropie
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky anizometropie
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba anizometropie
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Anizometropie označuje skupinu refrakčních vad. Podle statistik je prevalence patologie ve struktuře všech onemocnění orgánu zraku 17%. Je prokázáno, že rozdíly v refrakční síle očí jsou častější u dětí než u dospělých. V sedmi letech je nemoc diagnostikována u 8 % školáků do deseti let, toto číslo dosahuje 17 %. V průběhu procesu refraktogeneze pouze u 38,2 % dětí zůstávají klinické projevy stabilní, u 25,5 % pacientů dochází k ústupu symptomů, u 36,3 % se závažnost symptomů zvyšuje. V evropských zemích trpí tímto onemocněním 1,5 % populace, v Číně – 4 %.

Příčiny anizometropie

Ve většině případů je anizometropie založena na organické patologii orgánu vidění. Funkční změny vedou k mírnému zvýšení refrakčního rozdílu, které není doprovázeno klinickými projevy. Hlavní příčiny onemocnění:

• šedý zákal. Příčinou patologie je zakalení čočky, které je spojeno s narušením průchodu světelných paprsků optickým systémem a zrakovou dysfunkcí pouze jednoho oka.
• Vrozená jednostranná krátkozrakost. Myopie je nejčastější příčinou anizometropie u dětí. V některých případech po dokončení tvorby oční bulvy příznaky zmizí samy.
• Astigmatismus. Vývoj této patologie je často způsoben porušením tvaru čočky nebo rohovky v případě asymetrických změn.
• Jednostranná hypermetropie vysokého stupně. Asymetrická dalekozrakost je častěji zjištěna u pacientů nad 40 let v důsledku rozvoje glaukomových změn.
• Iatrogenní účinky. Klinické refrakční vady vznikají v pooperačním období, což je způsobeno chirurgickými zákroky na čočce, sklivci a sítnici. Bylo prokázáno, že implantace nitroočních čoček (IOL) před 18. rokem života vede v dospělosti k ametropii a anizometropii.

Patogeneze

Když rozdíl v refrakční síle obou očí přesáhne více než 2 dioptrie, dochází k poruchám binokulárního vidění. Při dlouhém průběhu onemocnění se klinický obraz sekundárního strabismu zvyšuje. Normálně se obraz tvoří jako jeden celek za účasti sítnice dvou očí a mozku. Rozdílná refrakce způsobuje deformaci obrazu na sítnici a pacient jej vidí „rozmazaně“. V tomto případě pacient kompenzačně omezuje účast méně zrakově postiženého oka na aktu vidění.

Pokud je velikost podélné osy abnormální, je narušena akomodační schopnost. Pokud jsou příznaky způsobeny patologií lomu, změní se poloha uzlových bodů, což také komplikuje tvorbu obrazu na vnitřní skořápce. Pokles zrakové ostrosti je reverzibilní, protože je způsoben spasmem akomodace.

Klasifikace

V klinické oftalmologii se rozlišuje anizometropie vrozená a získaná. Onemocnění se může vyvíjet nezávisle nebo být projevem jiných oftalmických patologií. Podle klinické klasifikace se rozlišují následující formy onemocnění:

• Axiální. Důvodem výskytu této varianty je patologická změna dlouhé osy jedné z očních bulv, podléhající stejné refrakci.
• Refrakční. U této formy je podélná osa normální, ale klinická refrakce jednoho oka je o 2 a více dioptrií větší než druhého.
• Smíšené. Je charakterizována kombinací projevů axiální a refrakční varianty onemocnění.

Existují tři stupně závažnosti anizometropie:

• Slabý stupeň – až 3 dioptrie.
• Průměrný stupeň – 3-6 dioptrií.
• Vysoký stupeň – více než 6 dioptrií.

Příznaky anizometropie

Hlavní klinické projevy anizometropie jsou způsobeny poruchou binokulárního vidění. Rozdíly v refrakční síle očí menší než 2 dioptrie jsou mírné a ve vzácných případech mohou vést k menšímu zrakovému nepohodlí. Použití brýlové korekce zajišťuje normální zrakovou ostrost. Při středním stupni onemocnění si pacienti stěžují na dvojité vidění, rozmazané obrysy obrazů před očima a sníženou zrakovou funkci. Anizometropie je charakterizována vymizením příznaků při zavřeném jednom oku. Rodiče si často všimnou, že jejich dítě při čtení, sledování televize nebo práci na počítači šilhá.

Při vysokém stupni je binokulární vidění vážně narušeno. Charakteristickým příznakem anizometropie je zvětšení rozdílu jasu a velikosti obrazu (anizeonie). Brýlová korekce je často doprovázena anizoforií. Příznaky strabismu se objevují pouze při změně směru pohledu. Tato forma je charakteristická rozvojem anizoperoskopie, při které je konvergence výrazně ztížena. Při déletrvajícím zrakovém stresu nastupuje rychlá únava a zesiluje bolest hlavy, která vyzařuje do nadočnicových výběžků.

Komplikace

Dřívější komplikací anizometropie je amblyopie, která je způsobena záměrným omezením účasti postiženého oka na vidění. Při absenci včasné diagnózy a léčby se vyvine konvergentní nebo divergentní strabismus. Dlouhodobé nošení kontaktních čoček vede k mikropoškození rohovky, keratitidě, epiteliálnímu edému, rubeóze duhovky a neovaskularizaci rohovky. Existuje zvýšené riziko rozvoje infekčních a zánětlivých onemocnění přední části oka (konjunktivitida, blefaritida, iritida). Specifickou komplikací patologie je anisoakomodace, která se vyznačuje rozdílnými akomodačními schopnostmi očí.

diagnostika

Často jsou objektivní známky anizometropie zjištěny náhodně během oftalmologického vyšetření. Pacienti vyhledávají pomoc odborníka pouze se středně těžkým a těžkým onemocněním. Diagnostický plán zahrnuje:

• Počítačová refraktometrie. Technika se používá k určení typu klinické refrakce a ke studiu poměru refrakční síly k podélné ose.
• Vizometrie. Umožňuje určit stupeň snížení zrakové ostrosti.
• Ultrazvuk oka. Používá se k měření anteroposteriorní osy oční bulvy. Ultrazvukové vyšetření je nezbytné pro zakalená optická média k zobrazení sklivce, sítnice a zrakového nervu.
• Oftalmoskopie. Během vyšetření fundusu můžete studovat stav vnitřní membrány, hlavy optického nervu.
• Perimetrie. Doplňková metoda výzkumu, která umožňuje identifikovat asymetrické zúžení zorného pole podle soustředného typu.
• Biomikroskopie oka. Vyšetření přední části oka je informativní pro určení etiologie onemocnění, identifikuje první známky sekundárního zánětu rohovky a bulbární spojivky.
• Skiaskopie oka. Stínový test je alternativní metodou pro studium klinické refrakce, která umožňuje měřit poměr předozadní velikosti k lomivé síle optického systému. U jedinců s anizometropií se zatemnění pohybuje ve směru rotace oftalmoskopického zrcadla.

Léčba anizometropie

Etiotropní terapie se redukuje na odstranění projevů základního onemocnění. U pacientů s mírnou až středně těžkou patologií se používají konzervativní metody pro korekci zrakové ostrosti. Pokud by rozdíl v korekčních brýlích přesáhl 2,5 dioptrie, je indikován chirurgický zákrok. K léčbě anizometropie se používají následující metody:

• Korekce zrakové ostrosti. Ke korekci zrakových funkcí lze použít speciální teleskopické brýle, jejichž optický systém se skládá ze sběrných a rozbíhavých čoček. Indikací pro jejich použití je organické poškození vizuálního analyzátoru. Pro anizometropii vysokého stupně jsou předepsány iseikonické brýle. Symptomatická terapie je založena na výběru kontaktních čoček. V dětství se používají pouze tehdy, pokud existují kontraindikace chirurgické léčby a brýlové korekce.
• Chirurgická korekce. Při absenci lézí rohovky je účinná intrastromální keratomileuza excimerovým laserem. Alternativní možností keratorefrakční chirurgické korekce je implantace další IOL. V tomto případě by hustota endoteliálních buněk neměla být nižší než minimální limity odpovídající věkovým normám. U pacientů s vysokou myopií se měsíc před operací provádí laserová koagulace sítnice.

Prognóza a prevence

Prognóza pro život a pracovní schopnost je příznivá. Specifické metody prevence nebyly vyvinuty. Nespecifická preventivní opatření se omezují na sledování zrakové ostrosti a klinické refrakce. Osobám, které v posledních 2 letech podstoupily oční operaci, se doporučuje jednou za 1 měsíců konzultovat oftalmologa s povinnou refraktometrií a vizometrií. Při diagnostice klinických refrakčních vad u dětí starších 6 roku je nutné provést včasnou korekci zrakové dysfunkce, aby se zabránilo rozvoji strabismu. U pacientů mladších 1 měsíců není použití speciálních léčebných metod indikováno.

1. Myopická anizometropie a exoforie / Mavlyutova A.G., Aleksandrova N.N. // Bulletin lékařských internetových konferencí. — 2015. — Ročník 5, č. 5

2. Výběr brýlové a kontaktní korekce zraku u dětí a dospívajících s hypermetropickou anizometropií / Mitronina M.L., Agafonova V.V., Potapova L.S., Dziranova L.N., Nikitina I.V.// Bulletin Orenburg State University. — 2013.

3. Oftalmologie/ Devjatkin A.A., Trifonova M.V., Kolesnikova T.V., Tokareva A.V., Denkevits M.N. — 2009.