Jaký je nejlepší lék na gastritidu?

Všeobecně se má za to, že chronická gastritida je onemocnění, které se léčí pouze symptomaticky, a konečné vyléčení s takovou diagnózou je nemožné. Dnes však lékaři rezolutně ujišťují, že nemoc je léčitelná. Redaktoři PharmMedProm pochopili příčiny onemocnění a účinné prostředky k jeho léčbě.

• Co je chronická gastritida, příčiny a možné komplikace
• Jak je diagnostikována chronická gastritida: příznaky a vyšetření
• Je možné vyléčit chronickou gastritidu?
• Jaké léky se používají při léčbě chronické gastritidy?
• Jak gastroprotektory pomáhají při léčbě chronické gastritidy?

Co je chronická gastritida, příčiny a možné komplikace

Gastritida je akutní nebo chronický zánět žaludeční sliznice. Onemocnění je velmi časté: podle některých zdrojů s ním trpí každý druhý člověk na planetě, podle jiných může počet pacientů s gastritidou dosahovat až 80 % [1, 2].

Akutní zánět žaludku se projevuje náhle, nejčastěji jako reakce na jednorázové agresivní působení na žaludeční sliznici např. po požití kořeněného jídla. Chronická gastritida je opakující se zánět žaludeční sliznice, jehož příznaky se objevují znovu a znovu bez souvislosti s dráždivými látkami. Jedná se o nezávislé onemocnění, které ve většině případů nijak nesouvisí s akutní gastritidou nebo jinými onemocněními trávicího systému.

Hlavním důvodem rozvoje chronické gastritidy není změna stravy, stres nebo zneužívání alkoholu, ale infekce mikroorganismem Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Tato bakterie je zodpovědná za 90 % případů onemocnění. Kromě toho se chronická gastritida může vyvinout na pozadí cukrovky, selhání ledvin nebo mít autoimunitní povahu.

Pokud se chronická gastritida neléčí, onemocnění pokročí a žaludeční sliznice ztratí své ochranné funkce. Nejnebezpečnějším důsledkem chronické gastritidy je rakovina žaludku [3]. Chronická gastritida je spojena s karcinomem žaludku nejméně v 70 % případů [4].

Další závažnou komplikací gastritidy je vřed, poškození žaludeční sliznice, které může být doprovázeno nejen bolestí, ale i smrtelným krvácením.

Jak je diagnostikována chronická gastritida: příznaky a vyšetření

Mezi nejčastější příznaky chronické gastritidy:

• často se opakující „hladová“ bolestivá bolest v horní části břicha
• pravidelná nevolnost a zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• snížení hmotnosti;
• Často dochází k falešnému pocitu přejídání.

Hlavní studie použitá pro diagnostiku: gastroskopie s biopsií, během níž lékař prohlíží stěny žaludku pomocí endoskopu a také odebírá fragmenty tkáně k dalšímu vyšetření. Tímto způsobem si můžete všimnout příznaků zánětu, vředů a dalších patologií žaludečních stěn a také odhalit Helicobacter pylori, mikroorganismus, jehož přítomnost je nyní považována za jednu z nejčastějších příčin gastritidy.

Kromě toho mohou být pacienti předepsáni dechový test identifikovat Helicobacter pylori, test na protilátky k tomuto mikroorganismu, stejně jako Rentgenové vyšetření žaludku s baryem a ultrazvukem břišních orgánů.

Je možné vyléčit chronickou gastritidu?

Dnes se lékaři shodují, že tato forma gastritidy je léčitelná.

Chronická gastritida se léčí medikamentózně, navíc je pacientovi doporučována změna životního stylu [5]. Například musíte přestat kouřit a pít alkohol a vyhýbat se potravinám, které dráždí žaludeční sliznici. Seznam takových produktů obvykle zahrnuje vše kořeněné, mastné, smažené, ovoce obsahující kyseliny, například citrusové plody, sycené nápoje a řadu dalších produktů.

Dříve bylo jedním z nejoblíbenějších doporučení předepsání tzv. „tabulky č. 1 podle Pevznera“, ale v současné době není její účinnost klinicky prokázána, a proto již není tato dieta považována za univerzální pro všechny pacienty s gastritidou. Seznam „zakázaných“ přípravků by měl být stanoven individuálně pro každého pacienta. Musíte jíst v malých porcích několikrát denně a samotné jídlo by mělo být teplé. V klinických doporučeních moskevského ministerstva zdravotnictví o gastroenterologii není dieta předepisována doživotně, ale pouze na období exacerbace [6].

Ve většině případů pacientům stačí medikace a změna stravy. Chirurgická léčba chronické gastritidy je extrémně vzácná.

Jaké léky se používají při léčbě chronické gastritidy?

Dnes jsou pacientům s chronickou gastritidou předepisovány léky různých skupin. Mezi nimi:

• antibiotika, která působí proti bakterii Helicobacter pylori;
• inhibitory protonové pumpy a inhibitory H2-histaminového receptoru, které snižují kyselost obsahu žaludku;
• gastroprotektory (léky zvyšující ochranné vlastnosti sliznice žaludku a dvanáctníku – pozn. red.), které mají baktericidní aktivitu proti Helicobacter;
• antacida, která mohou dočasně snížit žaludeční kyselinu, se používají ke zmírnění příznaků;
• prokinetika – léky, které urychlují peristaltiku žaludku a střev, se také používají jako symptomatická činidla.

V některých případech chronická gastritida narušuje vstřebávání vitamínů B12 a železa, což vede k rozvoji anémie [7]. V tomto případě jsou pacientům navíc předepsány doplňky železa a vitamíny B.

Jak gastroprotektory pomáhají při léčbě chronické gastritidy?

Při léčbě chronické gastritidy infekční povahy jsou gastroprotektory předepisovány spolu s antibiotiky, aby účinně eliminovaly příčinu onemocnění – bakterie Helicobacter pylori [7]. Gastroprotektory nejen pomáhají v boji s helikobakterem, ale také působí protizánětlivě a zvyšují odolnost sliznic lemujících střeva a žaludek proti působení kyselin a trávicích enzymů, což také zlepšuje prognózu a pohodu pacientů.

Základem gastroprotektorů používaných při léčbě chronické gastritidy jsou soli bismutu. Jsou obsaženy například v léku Vitridinol. Jeho aktivní složka (bismut tripotasium dicitrát) se může hromadit v buňkách Helicobacter pylori a ničí jejich membrány, což způsobuje smrt bakterií. Kromě toho vizmut zabraňuje patogenním mikroorganismům, aby se uchytily na stěnách žaludku a způsobily zánět.

Další výhodou gastroprotektorů je skutečnost, že neexistují žádné bakteriální kmeny odolné vůči solím bismutu. Vzhledem k tomu, že rezistence Helicobacter na antibiotika je stále častější, přidávání léků obsahujících vizmut tripotasium dicitrát pomáhá účinněji ničit bakterie [8].

“Vitridinol” je domácí, bezpečný lék, vysoce kvalitní analog zahraničního originálu. Vyrábí se v ruském farmaceutickém závodě “Velpharm” s použitím vlastní látky vizmut-tridraselný dicitrát, který je čištěn unikátním patentovaným způsobem. Během klinických studií ruský lék prokázal vysoký profil bezpečnosti a účinnosti [9].

Molekula „Vitridinol“ byla vytvořena odborníky z Federální rozpočtové instituce „Státní institut léčiv a osvědčených postupů“ (FBU „SID a NP“) a odborníci ze sibiřské pobočky Ruské akademie věd vyvinuli technologii pro výrobu farmaceutické látky (hlavní účinná látka – pozn. red.) pro tento lék [10].

K dnešnímu dni je to jediná tuzemská patentovaná látka dicitrátu bismutnatého a v Rusku ji vyrábí pouze farmaceutická společnost Velpharm. Společnost funguje v souladu s pravidly GMP (mezinárodní standard, který stanovuje požadavky na výrobu a kontrolu kvality léčiv – pozn. red.). Použití technologie vyvinuté Ruskou akademií věd umožňuje získat látku s minimálním množstvím nečistot, což přispívá k bezpečnosti a účinnosti hotového léku.

Celý výrobní cyklus Vitridinolu byl zahájen v moderních závodech Welfarm v Kurganu. To znamená, že se zde vyrábí vše – od farmaceutické substance až po hotovou lékovou formu. Droga tedy z lékáren kvůli odchodu zahraničního výrobce z tuzemského trhu nebo nedostatku surovin nezmizí. Navíc díky celocyklové výrobě jsou náklady na domácí lék přibližně dvakrát nižší než na zahraniční lék vizmut, a proto je jeho léčba pro pacienty dostupnější. Vizmut tripotasium dicitrate je zařazen na seznam životně důležitých léků a na seznam strategicky důležitých léků, což zajišťuje, že jeho cena raketově neroste.

Lék je doporučován Ruskou gastroenterologickou asociací pro léčbu infekce způsobené Helicobacter pylori u dospělých (včetně chronické gastritidy) [11] a je také zahrnut do klinických doporučení Ministerstva zdravotnictví pro léčbu gastritidy a duodenitidy [ 12].

Reklama LLC “Velpharm”

Text: Ksenia Skrypnik, Ph.D.

Foto: iStock od Getty Images

1. Fred F. Ferri (2012). Ferri’s Clinical Advisor 2013,5 Knihy v 1, Expert Consult – Online and Print,1: Ferri’s Clinical Advisor 2013. Elsevier Health Sciences. p. 417. https://books.google.ru/books?id=OR3VERnvzzEC&pg=PA417&redir_esc=y#v=onepage&q&f=false. Datum přístupu 2.04.2023/XNUMX/XNUMX
2. Feyisa, Zelalem & Woldeamanuel, Berhanu. (2021). Prevalence a související rizikové faktory gastritidy u pacientů navštěvujících Saint Paul Hospital Millennium Medical College, Addis Abeba, Etiopie. PloS jedna. 16.e0246619. 10.1371/journal.pone.0246619.
3. Sui Z, Chen J, Li P, Shao L, Ye J, Lu X, Cai J. Riziko rakoviny žaludku u pacientů s atrofií žaludku: systematický přehled a metaanalýza. Transl Cancer Res. březen 2020;9(3):1618-1624. doi: 10.21037/tcr.2020.01.54. PMID: 35117509; PMCID: PMC8798867.
4. Sipponen P, Kosunen TU, Valle J, Riihelä M, Seppälä K. Infekce Helicobacter pylori a chronická gastritida u rakoviny žaludku. J Clin Pathol. 1992 duben;45(4):319-23. doi: 10.1136/jcp.45.4.319. PMID: 1577969; PMCID: PMC495272
5. Kirkik, Duygu. (2022). Role a význam zdravé výživy v léčbě gastritidy.
6. GASTROENTEROLOGIE. Protokoly klinické léčby. 2021. Datum přístupu: 2.04.2023. 003. XNUMX https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/sppvr_docXNUMX.pdf
7. Luzina E.V., Lareva N.V. Anémie a onemocnění trávicího traktu.Terapeutický archiv. 2013;85(4):102‑105.
   Luzina EV, Lareva NV. Anémie a onemocnění gastrointestinálního traktu. Terapevticheskij Archiv. 2013;85(4):102‑105. (In Russ.)
8. Maev I.V., Samsonov A.A., Korovina T.I., Grechushnikov V.B., Andreev N.G. Bismuth tripotassium dicitrate zvyšuje účinnost anti-Helicobacter terapie první linie // EiKG. 2012. č. 8. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vismuta-trikaliya-ditsitrat-povyshaet-effektivnost-antihelikobakternoy-terapii-pervoy-linii (datum přístupu: 03.04.2023).
9. Státní registr léčiv. Datum přístupu: 2.04.2023. https://grls.rosminzdrav.ru/material/national/clinical-permission?guid=7f88ec14-f69f-4500-bde4-3560b178023d
10. Yu.M. Yukhin, E.S. Naidenko, E.M. Karpová, L.E. Frumin, K.R. Savelyeva, G.N. Khlyabich, V.N. Šestakov. Protivředové léčivo na bázi látky bismutitý dicitrát draselný. – Butlerovovy zprávy. – 2014. – T. 38, č. 4. – S. 87–93.
11. Ivashkin V.T., Maev I.V., Lapina T.L., Sheptulin A.A., Trukhmanov A.S., Baranskaya E.K., Abdulkhakov R.A., Alekseeva O.P., Alekseenko S. A.A., Dekhnich N.N., Kozlov R.S., Klyaritskaya I.L., Korochanskaya N.V., Kurilovich S.A., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Tkachev A.V., Khlynov I.B., Tsukanov V.V. Klinické pokyny Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu infekce Helicobacter pylori u dospělých. Ruský žurnál gastroenterologie, hepatologie, koloproktologie. 2018;28(1):55-70. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2018-28-1-55-70
12. Gastritida a duodenitida. Klinická doporučení. Věková kategorie: dospělí. RGA. RANDO. Ministerstvo zdravotnictví Ruska. 2021 https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/708_1 (datum přístupu 03.04.2023).