Jaký je nejlepší lék na alergii?

Pokud trpíte nějakým alergickým onemocněním, pak je velmi palčivá otázka, jak ho léčit a co na alergie skutečně pomáhá?

Obecné metody léčby alergií se týkají následujících oblastí: zastavení nebo omezení kontaktu s alergenem, farmakoterapie a alergen-specifická imunoterapie.

1. Zastavení nebo omezení kontaktu s alergenem – tzv. eliminační opatření.

Základem každé metody úspěšné léčby alergií je především vyloučení kontaktu s alergenem. Ve většině případů to stačí k úplnému odstranění příznaků alergie nebo výraznému snížení jejích projevů. Pokud se příčina neodstraní, pak bohužel i ty nejlepší léky proti alergii zajistí pouze dočasný účinek.

Pokud alergen jistě znáte, zkuste ho vyloučit, což pomůže zbavit se alergie. V některých případech je to snadné: vždy můžete odmítnout exotické ovoce nebo určitý druh kosmetiky. Někdy je to obtížné: například se úplně zbavit prachu nebo nepřijít do kontaktu s pylem kvetoucích rostlin. A v některých případech, zejména pokud má člověk několik dráždivých látek najednou, je prostě nemožné úplně odstranit vše. V tomto případě je důležité minimalizovat kontakt s alergenem.

Nejčastějšími příčinami alergií jsou alergeny v domácnosti a potraviny, proto je třeba při léčbě dbát především na hypoalergenní životní styl a speciální dietu.

Nejčastějším alergenem v domácnosti je domácí prach. Jedná se o celý komplex alergenů, který zahrnuje epidermis lidí a zvířat, mikroskopické spory plísní a kvasinek, odpadní produkty hmyzu atd.

Co pomáhá proti alergiím v domácnosti a vytváření hypoalergenního životního stylu je podrobně napsáno zde. Dodržování hypoalergenní životosprávy je důležité nejen pro alergiky na prach, ale také pro všechny lidi trpící jakoukoliv alergií a také s dědičnou predispozicí k alergickým onemocněním.

Hypoalergenní dieta je jednou z metod léčby alergií, která hraje zvláštní roli v léčbě alergických onemocnění, zejména pokud se jedná o potravinovou alergii bez jasných indikací jakéhokoli typu produktu. V tomto případě se doporučuje vyloučit z jídelníčku všechny vysoce alergenní potraviny: čokoládu, jahody, jahody, citrusové plody, rajčata, červená jablka, ryby, kuřecí maso, vejce atd. Dále je nutné vyhýbat se potravinám s barvivy a konzervačními látkami , teplá a kořeněná jídla, alkohol a sycené nápoje a omezte příjem soli. Nespecifická hypoalergenní dieta je podrobně popsána zde. Dodržování takové diety se doporučuje všem alergikům a osobám predisponovaným k alergickým reakcím.

Pokud jste alergičtí na pyl, pak je připravena speciální dieta, která zohledňuje riziko zkřížených reakcí s pylovými alergeny. Kalendář prášení/kvetení a tabulku křížových alergií najdete na výše uvedených odkazech.

2. Farmakoterapie

Další z nejdůležitějších metod léčby alergií je farmakoterapie neboli užívání léků k odstranění příznaků onemocnění a prevenci recidiv.

Existují následující skupiny léků proti alergii:

• antihistaminika;
• stabilizátory membrán žírných buněk;
• glukokortikosteroidní léky;
• symptomatické léky proti alergii.

Antihistaminika (blokátory H1-histaminových receptorů) jsou široce používány u různých alergických onemocnění. Rychle a účinně odstraňují klinické projevy nebo zabraňují jejich rozvoji. Jejich mechanismus účinku je spojen s blokádou histaminových receptorů, což pomáhá zbavit se alergií v důsledku zastavení působení histaminu, látky, která se uvolňuje ve velkém množství a určuje vývoj hlavních příznaků onemocnění: rýma nos, kýchání, ucpaný nos, svědění, zarudnutí atd.

Blokátory H1-histaminových receptorů snižují reakci organismu na histamin, uvolňují jím způsobené křeče hladkého svalstva, snižují propustnost kapilár a otok tkání a působí protisvědění.

Klasifikace antihistaminik

Podle klasifikace přijaté EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology) existují 2 generace antihistaminik*.

Antihistaminika (AGP) 1. generace

Léky 1. generace byly vyvinuty v polovině minulého století, ale některé se používají dodnes. Mají mnoho vedlejších účinků: způsobují ospalost, mohou mít negativní vliv na gastrointestinální trakt, kardiovaskulární systém, zrak, způsobují suchost sliznic dýchacích cest. Takové léky se musí užívat několikrát denně, což je velmi nepohodlné. A při dlouhodobém používání se stávají návykovými*.

Antihistaminika 2. nebo nejnovější generace

Léky 2. generace jsou modernější léky. Z hlediska bezpečnosti a snadného použití jsou lepší než léky předchozí generace. Nezpůsobují ospalost, člověk udržuje koncentraci a pozornost. Absence sedace je důležitá zejména pro lidi, kteří tráví hodně času řízením auta nebo prací s vybavením.

Tyto léky mají přesně selektivní účinek pouze na H1-histaminové receptory, neblokují jiné typy receptorů, a proto nemají většinu vedlejších účinků AGP 1. generace. Mohou být použity pro většinu doprovodných onemocnění, což je velmi důležité, protože alergie jsou jako jediný problém velmi vzácné. Účinek nejnovější generace léků na alergii trvá déle než 24 hodin, což je velmi pohodlné a umožňuje užívat tabletu pouze jednou denně. V tomto případě není třeba se přizpůsobovat jídlu, protože vstřebávání moderních léků většinou nezávisí na přítomnosti obsahu v žaludku. Navíc drogy z této skupiny nejsou návykové.

AGP 2. generace jsou také heterogenní skupinou. Existují dvě podskupiny:

• metabolizované léky, které mají terapeutický účinek až po transformaci v játrech (loratadin, ebastin, rupatadin);
• aktivní metabolity – nejnovější generace léků na alergii, které vstupují do těla ve formě účinné látky (cetirizin, levocetirizin, desloratadin, fexofenadin).

Hlavní předností aktivních metabolitů je rychlejší a předvídatelnější účinek, žádná další zátěž jater a možnost užívání společně s jinými léky, které také procházejí játry.

V některých klasifikacích jsou aktivní metabolity dokonce klasifikovány jako antihistaminika 3. generace, což je však v rozporu s obecně uznávanou klasifikací.*

AGP 2. generace, aktivní metabolity, zahrnuje Cetrin®.

Stabilizátory membrán žírných buněk používá se při léčbě alergií horních a dolních cest dýchacích. Inhibují uvolňování histaminu a dalších účinných látek ze žírných buněk, čímž zabraňují exacerbaci alergických onemocnění, jako je bronchiální astma.

Glukokortikosteroidy (GCS) se používají u různých alergických onemocnění. Mají výrazný antialergický účinek, současně ovlivňují většinu buněk zapojených do alergického procesu. Tuto skupinu léků lze předepsat u alergické rýmy ve formě spreje, u bronchiálního astmatu ve formě inhalátorů, u atopické dermatitidy ve formě mastí nebo krémů. Ve zvlášť závažných případech se k těmto formám přidávají tablety a injekční kortikosteroidy.

Symptomatická léčba široce používán také při léčbě alergií. Například s bronchiálním astmatem se neobejdete bez bronchodilatancií a s alergickou rýmou – bez vazokonstrikčních léků proti alergiím atd. Je důležité si uvědomit, že každý člověk je individuální, má svou vlastní závažnost příznaků a závažnost onemocnění, takže pouze odborník může vybrat ty léky a léčebný režim, který je vhodný v každém konkrétním případě.

3. Alergen-specifická imunoterapie (ASIT)

Tento způsob léčby alergií je založen na opakovaném podávání vyvolávajícího alergenu v postupně se zvyšujících dávkách. Cílem ASIT je vyvinout odolnost organismu vůči tomuto podnětu.

Alergenová specifická imunoterapie byla poprvé použita v roce 1911 k léčbě sezónní alergické rýmy. Od té doby se ASIT stal jednou z nejúčinnějších (80–90 %) metod léčby alergických onemocnění, která pomáhá předcházet přeměně alergické rýmy v bronchiální astma, omezuje rozšíření spektra senzibilizace, snižuje potřebu léků, a prodlužuje dobu remise alergických onemocnění.

ASIT není indikován u všech typů alergických reakcí. Před zákrokem pacient absolvuje kompletní alergické vyšetření (odkaz na sekci diagnostika). Poté alergolog, který prošel speciálním školením a má příslušný certifikát, posoudí individuální citlivost pacienta na alergeny a rozhodne se předepsat kurz ASIT.

Mezi kontraindikace zákroku patří rakovina, kardiovaskulární a závažná imunitní onemocnění, užívání některých léků (například betablokátory), rané dětství (do 5 let), těhotenství, kojení a některé další stavy.

Režim alergen-specifické imunoterapie může být odlišný pro každého pacienta, metodu a lék. Specialista rozhodne, který z nich předepíše tomu či onomu pacientovi.

Existují injekční metody ASIT a neinjekční metody (hlavně sublingvální, kdy se alergen vstřebá v sublingvální oblasti, nebo perorální, kdy je alergen spolknut).

Hlavní metody léčby alergií v režimu ASIT jsou redukovány na subkutánní podávání zvyšujících se dávek alergenu podle speciálně vyvinutých schémat v závislosti na typu alergenu a individuální citlivosti pacienta.

Terapeutický účinek ASIT se může objevit již po prvním cyklu, ale obvykle nejlepšího účinku je dosaženo po 3-5 cyklech léčby.

Při terapii je nutné vytvořit hypoalergenní podmínky, připravit se na časté návštěvy alergologa a dlouhou kúru. Za žádných okolností nepřerušujte ASIT sami. Teprve po absolvování celého kurzu můžete očekávat výsledky.

Léčba alergie je tedy vždy komplexní a výběr léčebných metod a léků je u každého pacienta individuální. Dodržování všech doporučení lékaře je klíčem k úspěchu v léčbě alergie.

*Viz: Tataurshchikova N.S. Moderní aspekty užívání antihistaminik v praxi praktického lékaře // Farmateka. 2011. č. 11. s. 46–50.