Jaké vitamíny byste měli užívat, pokud máte cystu na vaječnících?

Ovariální cysta je útvar (močový měchýř s kapslí naplněnou tekutinou) ve tkáni vaječníků. Navzdory své benigní povaze onemocnění často vede k vážným komplikacím. Pokud žena nepodstoupí každoroční vyšetření u gynekologa, cysta zůstává nepovšimnuta a roste, protože buňky vnitřní výstelky dutiny produkují tekutinu. Tobolka může prasknout a způsobit krvácení a další komplikace, které vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Ovariální cysty: typy

Abyste pochopili, co je ovariální cysta, musíte pochopit její typy.

• Ten pravý je útvar naplněný kapalinou. Může být serózní (dutina obsahuje serózní obsah), mucinózní (sliznatý, hustý obsah) a papilární (s papilárními výrůstky na vnitřní stěně pouzdra). Nachází se nad dělohou a skládá se z několika komor nebo jedné. S dlouhou nohou se snadno pohybuje. Pokud není léčena včas a bez gynekologických vyšetření, dosahuje významné velikosti a má vysoký potenciál pro malignitu, a proto vyžaduje chirurgickou léčbu.

• Endometrioid – tvorba cysty nastává z endometriálních buněk, které se objevují ve vaječníku, což by nemělo být normální. Endometriální buňky ve vaječníku rostou. Endometrium se vylévá měsíčně s uvolňováním krve (jako během menstruace), která se hromadí uvnitř kapsle. Během následujících menstruačních cyklů cysta na vaječníku roste pod vlivem hormonů a může dosáhnout 15-20 cm Je zaznamenána možnost malignity.
• Dermoid – má hustou kapsli, obsahuje viskózní tekutinu a akumulaci rudimentárních vývojových prvků (zuby, vlasy, vlasové folikuly, tuk, mazové žlázy, chrupavky, kostní částice). Roste pomalu, a když dosáhne velikosti 10-15 cm, stlačuje blízké orgány. Žena pociťuje tíhu a bolest v břiše, je narušeno močení a funkce střev. Dermoidní cysty vaječníků často hnisají. Je možné, že se její nohy budou pohybovat. Léčba je chirurgická.
• Funkční – vyvíjí se s hormonálními poruchami. Jeho odrůdy: folikulární a luteální typy. Folikulární vyrůstá z folikulu, pokud nenastala ovulace. Folikul se plní tekutinou, jeho stěny se ztenčují. Luteální cysta se tvoří ve folikulu po ovulaci, v místě uvolněného vajíčka.

Ovariální cysta: příčiny

Přesné příčiny nebyly medicínou stanoveny, ale provokující faktory jsou známy:

• hormonální poruchy (obezita, endokrinní onemocnění, potraty, samovolné potraty)
• onemocnění jater
• brát drogy
• neléčený zánět pánevních orgánů
• chronická tonzilitida a infekce (spalničky, spála) trpěly v dětství.

Ovariální cysta: příznaky

Existují běžné příznaky ovariálních cyst:

• děložní krvácení vyskytující se mezi menstruací;
• bolest (bolest, tahání) během pohlavního styku a jakéhokoli stresu;
• různé poruchy cyklu;
• zvětšení mléčných žláz;
• časté močení;
• s velkými formacemi, zvětšení břicha;
• s torzí a prasknutím: zvracení, silná bolest, horečka, intoxikace.

diagnostika

Gynekologické vyšetření odhalí velkou cystu. Ultrazvukové vyšetření – vyšetření transvaginálním senzorem – by mělo být považováno za informativní. Pokud jsou na ultrazvuku detekovány známky ovariální cysty, nejsou považovány za dostatečné pro stanovení přesné diagnózy, používá se laparoskopie. Je předepsáno stanovení nádorového markeru CA-125.

Ovariální cysta: důsledky

Možné komplikace jsou velmi rozmanité a jejich stupeň nebezpečí se liší:

• Komprese sousedních orgánů s porušením jejich funkce. Hovoříme o změnách močení v důsledku stlačení močového měchýře a močovodů a také o výskytu zácpy v důsledku tlaku na střevní kličky.
• Ruptura cysty (apoplexie) a krvácení do pánevní dutiny. Spolu s krví jsou zde detekovány kapičky tuku a viskózní sekrece při prasknutí „čokoládové“ cysty.
• Perforace má také za následek krvácení a lokální peritonitidu.
• Torze nohy – nekrotické změny a zánět pobřišnice se rozvinou, pokud od torze uplynulo hodně času.
• Srůsty a neplodnost jsou výsledkem endometrioidních cyst.
• Hnisání je komplikací dermoidních cyst.
• Cystadenom je náchylný k malignitě. Každá třetí serózní cysta se stává maligní, proto se doporučuje co nejdříve se jí zbavit.

Léčba ovariálních cyst

Vzhledem k tomu, že cysty mají různou povahu původu, je nemožné je léčit podle jednoho standardního schématu. Nejprve je pozorována žena, která má cystu do 10 cm. Pokud po dlouhodobém pozorování, trvajícím několik cyklů, útvar nezmizí, jeho funkční charakter je vyloučen. Provádí se antibakteriální, imunokorektivní a protizánětlivá terapie. U funkčních cyst se doporučuje hormonální léčba (hormonální antikoncepce).

Vitamíny se často doporučují v kombinaci, aby pomohly obnovit funkci vaječníků. Například vitamín D. Jeho přiměřená konzumace pomáhá regulovat ovulaci, snižuje proliferaci endometria a ovlivňuje tvorbu estradiolu.

Nedostatek vitaminu D v těle je jednou z příčin neplodnosti. Při cystách na vaječnících tento vitamín podporuje cyklus a reguluje jeho funkci, podílí se na zrání folikulů, ovulaci a tvorbě žlutého tělíska. Kromě toho je vitamin D nezbytný v jakékoli fázi: na začátku reprodukčního věku, během těhotenství a kojení, v dospělosti, aby se zabránilo stárnutí. Vitamin D musí být získáván z potravy nebo může být užíván dodatečně, například užíváním Detrimaxu®. Jaké další vitamíny jsou potřebné pro zdraví vaječníků? Jsou to vitaminy A a E rozpustné v tucích, vitamin C, což jsou antioxidanty, a vitaminy skupiny B.

V případě akutních forem cyst (hnisání, prasknutí), rychlého růstu a stlačení sousedních orgánů, stejně jako neúčinné konzervativní léčby, je indikována chirurgická intervence.

Ovariální cysta – nádorovitá tvorba vaječníku benigní povahy. Je to stopkatá dutina naplněná tekutým obsahem a má tendenci zvětšovat se v důsledku hromadění sekretů. Existují ovariální cysty (folikulární, cysty žlutého tělíska, endometrioidní atd.) a supraovariální epididymis (paraovariální). Často asymptomatické, mohou se projevovat nepohodlím a bolestí v podbřišku, menstruační dysfunkcí, dysurickými poruchami (s kompresí močového měchýře). Komplikuje to torze dříku cysty, ruptura pouzdra, což vede k obrazu akutního břicha a peritonitidy.

• Příčiny
• Klasifikace
• Příznaky ovariální cysty
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba ovariální cysty
  • Konzervativní léčba
  • chirurgická léčba

  Přehled

  Termín „cysta“ (řecky „kystis“ – vak, bublina) se v medicíně používá k označení patologických dutin v orgánech, které se skládají z pouzdra a tekutého obsahu a zvětšují se s hromaděním sekretů. Cysty jsou nejčastějším typem benigních útvarů a mohou se vyskytovat téměř ve všech tkáních a orgánech: zubech, ledvinách, játrech, mléčných žlázách, slinivce, štítné žláze, mužských a ženských pohlavních orgánech atd.

  Pod pojmem „ovariální cysta“ se skrývá velká skupina nádorů podobných novotvarů, které se od sebe liší strukturou, příčinami, průběhem a přístupy k léčbě. Ovariální cysty jsou benigní novotvary žlázové tkáně, obvykle se vyvíjejí dlouhou dobu, jejich velikost se může lišit od několika milimetrů v průměru až po 20 a více centimetrů.

  Ovariální cysty jsou rozšířeným onemocněním a vyskytují se častěji u žen během plodného období: ve 30% případů jsou diagnostikovány u žen s pravidelným menstruačním cyklem a v 50% – s nepravidelným. Během menopauzy se cysty na vaječnících vyskytují u 6 % žen.

  

  Příčiny

  Ovariální cysty se mohou vyvinout z různých důvodů, z nichž nejčastější jsou:

  • hormonální dysfunkce (brzká menstruace, narušení zrání folikulů a ovulace)
  • zánětlivé procesy (ooforitida, adnexitida)
  • endokrinní choroby: hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy) a další
  • chirurgické ukončení těhotenství: potraty a miniinterrupce

  Klasifikace

  V závislosti na povaze původu formace a jejího obsahu se rozlišují následující typy ovariálních cyst:

  • Folikulární.Folikulární cysty jsou funkční útvary, které se tvoří v samotné tkáni vaječníků a přímo souvisí s cyklickými změnami v ní probíhajícími. Tvoří se v místě neprasklého folikulu.
  • Žlutá cysta. Vzniká na místě neregresního folikulu žlutého tělíska. Patologická dutina u tohoto typu ovariální cysty je vytvořena ze skořápek žlutého tělíska. Cysta žlutého tělíska stejně jako folikulární ovariální cysta nedosahuje významné velikosti a může sama vymizet, protože se v nich rozpouští sekret a dochází k ústupu cystické dutiny.
  • Paraovariální.Paraovariální cysty vycházejí ze supraovariálních přívěsků bez zapojení ovariální tkáně do procesu. Tyto ovariální cysty mohou dosáhnout gigantických velikostí.
  • Endometrioidní.Endometrioidní cysty se tvoří z částic děložní sliznice (endometria) s jejím patologickým ložiskovým růstem na vaječnících a dalších orgánech (endometrióza). Obsah endometrioidních ovariálních cyst je stará krev.
  • Dermoid.Dermoidní cystypatří k vrozeným útvarům vytvořeným z embryonálních rudimentů. Obsahují tuk, vlasy, kosti, chrupavky, zuby a další fragmenty tělesných tkání.
  • Mucinózní. Mucinózní ovariální cysty jsou často vícekomorové, vyplněné hustým hlenem (mucinem), který je produkován vnitřní výstelkou cysty. Endometrioidní a mucinózní ovariální cysty jsou náchylnější k degeneraci do maligních novotvarů.

  Příznaky ovariální cysty

  Většina ovariálních cyst nemá po dlouhou dobu výrazné klinické projevy a často jsou zjištěny při preventivních gynekologických prohlídkách. V některých případech (zvětšení velikosti, komplikovaný průběh, hormonální sekrece atd.) se cysty na vaječnících mohou projevit následujícími příznaky:

  Bolest se může objevit v důsledku možných komplikací: torze nohy, prasknutí membrány, krvácení nebo hnisání ovariální cysty. Neustálá bolestivá bolest je způsobena tlakem na sousední orgány v důsledku výrazného zvýšení velikosti ovariální cysty.

  Zvětšení obvodu břicha nebo jeho asymetrie může souviset jak s velkou velikostí ovariální cysty, tak s ascitem (hromadění tekutiny v dutině břišní).

  • příznaky komprese orgánů a krevních cév

  Rostoucí ovariální cysta může stlačovat močový měchýř nebo dolní střeva, což se projevuje dysurickými poruchami a zácpou. Komprese žilních cévních svazků může způsobit křečové žíly dolních končetin.

  • menstruační nepravidelnosti

  Hormonálně aktivní cysty na vaječnících způsobují nepravidelnosti menstruačního cyklu – nepravidelnou, silnou nebo prodlouženou menstruaci, acyklické děložní krvácení. Při sekreci mužských pohlavních hormonů nádory může dojít k hyperandrogenizaci těla, doprovázené zhrubnutím hlasu, růstem mužského ochlupení na těle a obličeji (hirsutismus) a zvýšením klitorisu.

  Komplikace

  Některé typy ovariálních cyst mohou zmizet samy, některé vyžadují protizánětlivou nebo hormonální léčbu a v některých případech je nutný chirurgický zákrok, aby se zabránilo rozvoji hrozivých komplikací. Cysta na vaječníku představuje potenciální riziko malignity, zejména riziko vzniku rakoviny vaječníků z mucinózních a endometrioidních cyst. Proto, aby se zabránilo rozvoji onkologie, je v léčbě cyst na vaječnících prioritou jejich chirurgické odstranění.

  Cysta na vaječníku je nejčastěji pohyblivá formace na noze. Torze nohy cysty je doprovázena porušením jejího prokrvení, nekrózou a zánětem pobřišnice (zánět pobřišnice), který se klinicky projevuje obrazem “akutního břicha”: ostré bolesti v břiše, horečka do 39°C , zvracení, svalové napětí břišní stěny. Možná torze cysty spolu s vejcovodem a vaječníkem. V těchto případech je nutný urgentní chirurgický výkon, při kterém se rozhoduje o otázce rozsahu nutného chirurgického zákroku.

  U některých typů ovariálních cyst (zejména endometrioidních cyst) je vysoká pravděpodobnost prasknutí pouzdra a vylití obsahu do dutiny břišní. Další komplikací ovariální cysty je infekce a hnisání formace. V těchto případech jsou také nutná nouzová chirurgická opatření. Cysty na vaječnících mohou způsobit ženskou neplodnost nebo komplikované těhotenství. Endometrioidní ovariální cysty často způsobují vývoj srůstů v pánvi.

  diagnostika

  Diagnostika ovariálních cyst se provádí na základě následujících metod:

  • sběr anamnézy a stížností pacienta
  • bimanuální (obouruční) gynekologické vyšetření, které umožňuje identifikovat patologické útvary v oblasti vaječníků, jejich pohyblivost a bolestivost
  • transabdominální nebo transvaginální ultrazvuková diagnostika, která poskytuje echoskopický obraz o stavu pánevních orgánů. K dnešnímu dni je ultrazvuk nejspolehlivější a nejbezpečnější metodou pro diagnostiku ovariálních cyst a dynamické sledování jejího vývoje.
  • punkce zadního fornixu pochvy, která umožňuje detekovat přítomnost výpotku nebo krve v břišní dutině (častěji u komplikovaných cyst na vaječnících)
  • diagnostická laparoskopie, která umožňuje i odstranění ovariální cysty s následným histologickým vyšetřením a konečným určením typu nádoru
  • stanovení onkomarkeru CA-125 v krvi, jehož zvýšený obsah v menopauze vždy ukazuje na malignitu ovariální cysty. V reprodukční fázi je jeho nárůst pozorován také se zánětem příloh, endometriózou, jednoduchými cystami na vaječnících.
  • počítačová nebo magnetická rezonance (CT nebo MRI), poskytující informace o umístění, velikosti, struktuře, obsahu ovariální cysty a jejím vztahu k přítomným orgánům
  • těhotenský test k vyloučení mimoděložního těhotenství.

  

  MRI pánve. Jednokomorová cysta levého vaječníku.

  Léčba ovariální cysty

  Konzervativní léčba

  Volba taktiky léčby závisí na povaze formace, závažnosti klinických příznaků, věku pacienta, potřebě zachovat reprodukční funkci a riziku vzniku maligního procesu. Při funkční povaze a nekomplikovaném průběhu ovariální cysty je možný budoucí management a konzervativní léčba. V těchto případech se obvykle předepisují monofázická nebo dvoufázová perorální antikoncepce na 2-3 menstruační cykly, kúra vitamínů A, B1, B6, E, C, K, homeopatická léčba.

  V některých případech je indikována dietoterapie, léčebný tělocvik, akupunktura a léčba minerálními vodami (balneoterapie). Při absenci pozitivního účinku konzervativní terapie nebo při zvýšení velikosti ovariální cysty je indikována chirurgická intervence – odstranění formace ve zdravé ovariální tkáni a její histologické vyšetření.

  chirurgická léčba

  Výhody elektivní chirurgické léčby ovariálních cyst před vznikem nouzové situace jsou zcela zřejmé. Operační gynekologie se v současnosti při rozhodování o objemu a přístupu k chirurgické intervenci drží orgánově zachovávajících a málo traumatických technik. Plánované operace k odstranění ovariální cysty se obvykle provádějí laparoskopicky a pokud je to možné, tkáň orgánu se co nejvíce zachová.

  Laparoskopie se obvykle nepoužívá, pokud je spolehlivě známo o malignitě procesu ve vaječnících. V tomto případě se provádí rozšířená laparotomie (kavitární operace) s nouzovým histologickým vyšetřením nádoru. U ovariálních cyst se provádějí následující typy operací:

  • cystektomie – odstranění cysty a zachování zdravé slibné ovariální tkáně. V tomto případě se pouzdro ovariální cysty vyloupne z lůžka s důkladnou hemostázou. Tkáně vaječníků jsou zachovány a po obnově orgán nadále normálně funguje.
  • Klínová resekce vaječníku – excize ovariální cysty spolu s okolní tkání.
  • Odstranění celého vaječníku (ooforektomie), často společně s tubektomií (tj. úplné odstranění přívěsků – adnexektomie).
  • Biopsie ovariální tkáně. Provádí se k odběru ovariálního tkáňového materiálu k histologickému vyšetření při podezření na zhoubný nádor.

  Dermoidní, mucinózní, endometrioidní ovariální cysty podléhají pouze chirurgickému odstranění. Před plánovaným otěhotněním je také nutné odstranit ovariální cystu kvůli vysokému riziku torze jejích nohou nebo zvětšení velikosti nádoru. Včasná diagnostika cyst na vaječnících a plánovaná operace mohou výrazně snížit rozsah operace, dobu zotavení a vyhnout se hrozným následkům onemocnění.

  U ovariálních cyst v mladém věku, kdy je nutné zachovat reprodukční funkci, se provádí cystektomie nebo resekce orgánu se zachováním zdravé nezměněné tkáně. Během menopauzy, aby se zabránilo onkologickým procesům, se odstraňuje děloha a přívěsky – rozšířená hysterektomie (panhysterektomie). Po chirurgickém odstranění ovariální cysty je předepsán průběh obnovující léčby.

  Prognóza a prevence

  Cysty na vaječnících funkčního charakteru se mohou tvořit opakovaně po celý život, pokud je zachována menstruační funkce. Správně zvolená hormonální terapie pomáhá vyhnout se relapsům. Je také možné obnovení endometrioidních ovariálních cyst, to však závisí na správné operaci a další léčbě. Odstraněné dermoidní ovariální cysty se znovu netvoří. Po odstranění nebo konzervativní léčbě ovariální cysty je možné těhotenství.

  Aby se předešlo riziku komplikací, aby se zachovala reprodukční funkce ovariálních cyst, je nutné je diagnostikovat a léčit včas. To je možné pouze kompetentním, vědomým přístupem ke svému zdraví a pravidelnými (2x ročně) preventivními prohlídkami u gynekologa.