Jaké typy sekvestrů existují?

Moderní medicína zná obrovské množství onemocnění zejména zad a páteře. Patří mezi ně herniované meziobratlové ploténky, mezi nimiž existuje také mnoho odrůd a poddruhů.

Za nejnebezpečnější typ patologie je však považována sekvestrovaná kýla. Navzdory skutečnosti, že tento typ kýly je extrémně vzácný, jeho výskyt může vést k vážným komplikacím a může se vyvinout v jakékoli části páteře. Proto je důležité vědět o tomto patologickém procesu co nejvíce.

Co je to

Než odpovíte na otázku, co je sekvestrovaná kýla páteře, je třeba pochopit, jaké jsou kýly obecně.

Termín kýla tedy označuje patologický proces, který je charakterizován poškozením meziobratlového disku. Annulus fibrosus, což je stěna ploténky, je částečně nebo úplně zničen. V tomto případě dochází k protruzi nucleus pulposus umístěného uvnitř segmentu páteře (elastická látka, která působí jako tlumič nárazů, umožňující přenášení zvýšené zátěže na páteř). Je obvyklé nazývat kýlu oblastí výčnělku nucleus pulposus.

Rozvoj sekvestrované kýly je také charakterizován destrukcí vertebrální ploténky, ale v tomto případě nucleus pulposus spíše vypadne, než že by nějaká jeho část vyčnívala. Kromě toho je sekvestrace proces tvorby sekvestrace – oddělení části nucleus pulposus od jeho hlavní hmoty.

Sekvestrovaná kýla navíc představuje zvýšené nebezpečí nejen rozpadem nucleus pulposus, ale také tím, že spadá do páteřního kanálu, kde jsou umístěny míšní nervy. Přítomnost sekvestra v páteřním kanálu hrozí sevřením nervů a závažnými neurologickými následky, vývoj komplikací se liší podle toho, kde v páteři se kýla vytvořila.

druhy

Sekvestrace výhřezu ploténky, jak již bylo zmíněno dříve, se může objevit v různých částech páteře. Vychází z lokalizace patologie, kterou lékaři rozdělují na typy. Je důležité vzít v úvahu, že v hrudní páteři se taková kýla vyskytuje v ojedinělých případech, takže zvážíme tři nejpravděpodobnější místa pro vývoj patologie.

Cervikální region

Sekvestrace v krční páteři se vyskytuje převážně mezi šestým a sedmým obratlem, které se nacházejí blíže k hrudní páteři.

Bederní

Velmi často dochází k sekvestraci nucleus pulposus v oblasti bederní páteře. To je způsobeno zvýšeným zatížením této části páteře a její pohyblivostí. Patologie je ve většině případů lokalizována mezi 4. a 5. obratlem – sekvestrovaná kýla L4-L5.

lumbosakrální

Nejčastějším místem intervertebrální herniace (přibližně 75 % případů) je lumbosakrální oblast. Hovoříme o lokalizaci mezi posledním, tedy pátým obratlem bederní oblasti (L5) a jedinými segmenty sakrální oblasti (S1).

Sekvestrovaná kýla L5-S1 se často nazývá „cauda equina“; patologie je způsobena nervově-radikulární kompresí, která vede k řadě závažných komplikací postihujících dolní končetiny a pánevní orgány.

Příznaky sekvestrace nucleus pulposus

Pochopení příznaků, které se vyvinou, když se objeví diskutované onemocnění páteře, umožňuje jasně popsat své pocity lékaři. Tato skutečnost vám zase umožňuje stanovit diagnózu a rozhodnout o léčbě co nejdříve.

Je také důležité si uvědomit, že příznaky závisí na lokalizaci patologického procesu, ale než budeme mluvit o specifikách, zvažte obecné příznaky procesu sekvestrace:

• Silná bolest v zádech, odpovídající umístění formace. Vzhledem k tomu, že sekvestrace je považována za pozdní fázi vývoje páteřní kýly, lze záchvat bolesti připsat jiné exacerbaci. Je ale důležité vědět, že existuje nesnesitelná bolest, kterou nelze tolerovat. Ve většině případů dochází k oddělení nucleus pulposus v okamžiku zvedání těžkého předmětu, náhlého nebo neúspěšného pohybu, úderu nebo pádu, bolest se objevuje ve stejném okamžiku.
• Při poškození míšních nervů je bolestivý syndrom lokalizován nejen v zádech, ale také vyzařuje do odpovídajících zón, v tomto případě vše opět závisí na tom, mezi kterými obratli se nachází kýla;
• Ztráta kontroly a následně paralýza dolních nebo horních končetin, to vše závisí na tom, kde v páteři se kýla nachází.
• Ztrátě kontroly předcházejí pocity necitlivosti, brnění, pálení v určité oblasti paže nebo nohy, které se objevují systematicky po dlouhou dobu atd.

Takto vypadají celkové příznaky, nicméně pro dokreslení je vhodné zvážit jednotlivé projevy klinických příznaků odpovídající lokalizaci patologie v každé části páteře.

V cervikálním

Klinický obraz sekvestrace mezi krčními obratli je charakterizován následujícími příznaky:

• Kromě bolestivého syndromu, který odpovídá cervikální oblasti léze, trpí pacienti častými bolestmi hlavy, postihujícími hlavně okcipitální část hlavy.
• Zvláště silná bolest v krční páteři je pozorována při intenzivní fyzické aktivitě, ohýbání a otáčení hlavy, stejně jako dlouhodobé sezení.
• Poškození nervových zakončení v této oblasti je doprovázeno ztrátou kontroly nad horními končetinami a ramenním pletencem. Zpočátku se to projevuje znecitlivěním a brněním kůže paže a ramene, poté neschopností zvednout nebo roztáhnout ruce do stran až do úplného ochrnutí.
• Dalším charakteristickým znakem je svalová slabost šíje, ramenního pletence, paží, v druhém případě mluvíme především o bicepsech.

V hrudníku

V případech sekvestrace mezi obratli v hrudní oblasti jsou také charakteristické klinické příznaky:

• Bolestivé pocity se šíří z páteře, vyzařují do oblasti hrudníku, ale i lopatek a žeber. Zároveň se pro člověka stává obtížné dýchat.
• V těchto oblastech, stejně jako v břišní dutině, je zaznamenána periodická necitlivost.
• S rozvojem patologického procesu dochází k postupné progresivní degeneraci svalových struktur zádových a břišních svalů až k jejich úplné atrofii.
• Pacienti také trpí vadným držením těla, je vysoká pravděpodobnost vzniku skoliózy, člověk se hrbí a hrbí.

V bederní

Jedním z nejčastějších typů patologie je sekvestrovaná kýla bederní nebo lumbosakrální páteře. Příznaky jsou v tomto případě následující:

• Bolest stále zůstává hlavním příznakem a bolestivé pocity jsou konstantní, intenzivní a zesilují i ​​po sebemenší námaze. Bolest vyzařuje do hýždí a dolních končetin.
• Dochází k postupné ztrátě kontroly nad dolními končetinami. Mezi první příznaky patří stejně jako dříve pocit mravenčení, necitlivosti, pocit chladu v nohou. Brzy je zaznamenána svalová slabost a postupně se rozvíjí paralýza. V tomto případě člověk často kulhá, táhne nohu a jeho chůze se stává nejistou.
• Mezi závažné komplikace patří dysfunkce pánevních a břišních orgánů. Hovoříme o poruchách procesu defekace (obvykle zácpa), močení (časté nutkání, neschopnost úplně vyprázdnit močový měchýř). U mužů dochází k poklesu potence, rozvoji prostatitidy, u žen ke gynekologickým potížím.

Charakteristiky této nemoci

Hlavním rysem sekvestrované kýly je přesně povaha patologie. Toto onemocnění je považováno za čtvrtou a nejzávažnější fázi vývoje jakékoli kýly, tato komplikace se vyskytuje pod podmínkou dlouhého průběhu klasických typů patologického procesu.

To znamená, že nemocný člověk s kýlou má sekvestraci vývoje v pozdějších fázích s nedostatečně účinnou léčbou nebo její absencí. Ke zvláštnostem patří i samotný fakt vzniku sekvestrace, tedy rozdělení nucleus pulposus.

Příčiny

Kromě pochopení symptomů a charakteristik průběhu různých forem patologického procesu hrají v diagnostice a léčbě zásadní roli příčiny patologie.

Sekvestrovaná herniace disku se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů a příčin:

• Příliš vysoké zatížení páteře v důsledku sportovních nebo profesionálních aktivit. Zvláště často se tento faktor stává rozhodujícím, když se objeví patologie lumbosakrální oblasti.
• Osteochondróza je jednou z hlavních příčin rozvoje onemocnění v jakékoli části páteře. Při tomto onemocnění dochází k degenerativně-dystrofickým lézím meziobratlových plotének, které způsobují, že se stávají křehkými, křehkými a zranitelnými.
• Zranění a jakákoli poškození fyzického charakteru – mluvíme o úderech, pohmožděninách, pádech, vykloubeních, ale i zlomeninách. Pravděpodobnost vzniku kýly je zvláště vysoká po těžkých zraněních, pádech z velkých výšek, nehodách atd. Je ale také důležité pochopit, že svou roli hrají i zranění před deseti lety nebo dokonce získaná v dětství.
• Špatné držení těla – mluvíme především o skolióze, ale ke vzniku onemocnění mohou přispívat i jakékoli další potíže, při kterých je zátěž páteře rozložena nerovnoměrně.
• Patologie kostní tkáně, zejména ty související s páteří. Nejčastěji se zde identifikuje tuberkulóza a spondylóza.
• Sedavý a sedavý způsob života vede k podvýživě tkání páteře, v důsledku čehož se také stávají náchylnými k různým poškozením. Škodlivý je zejména dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze.

diagnostika

Sekvestrovaná kýla páteře je komplexní patologie, to platí i pro diagnostický proces. Zároveň se to neobejde bez přesných studií, protože umožňují posoudit stupeň progrese onemocnění, stav pacienta a jeho páteře, zjistit umístění sekvestra, jeho velikost, popř. určit směr léčby.

Jako diagnostika se provádějí následující opatření:

• Počítačová tomografie.
• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Myelografie.
• Elektromyografie.
• Rentgen

Tyto studie poskytují komplexní data, na základě kterých se můžete rozhodnout, zda přistoupíte k chirurgické nebo konzervativní léčbě.

Jak zacházet

Jak již bylo zmíněno dříve, léčba sekvestrované kýly se provádí na základě výsledků získaných během diagnózy. Léčba nutně zahrnuje zapojení lékaře. O tom, jaké prostředky budou použity při léčbě patologie, rozhoduje pouze odborník.

Faktem je, že pro kompletní léčbu je důležitý integrovaný přístup, pokud jde o konzervativní metody.

V případech, kdy je možné se obejít bez chirurgického zákroku, to znamená, že nedochází k ohrožení vitálních funkcí těla pacienta, integrovaný přístup zahrnuje následující metody kontroly:

• Drogová terapie.
• Fyzioterapie.
• Akupunktura.
• Fyzioterapeutická cvičení.

Konzervativní léčba

Taková terapie, která zahrnuje užívání léků a použití fyzikální terapie, se provádí pouze v případě, že nucleus pulposus není zcela rozdělen. To znamená, že část sekvestra vyčnívala za disk, ale je stále zadržována želatinovou látkou.

Podstatou konzervativní léčby je zabránit konečné ztrátě sekvestra až do konečné nekrózy jeho tkání. V této oblasti dojde k procesu osifikace, díky kterému se otvor v anulus fibrosus uzavře. Během léčby je důležité zajistit, aby nové kostní útvary nepoškodily nervovou tkáň.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• Užívání léků, které mají analgetické a protizánětlivé účinky.
• Fyzioterapie.
• Masážní kurz.
• Odpočinek svalů atd.

Akupunktura

Akupunktura neboli akupunktura je druh konzervativní léčby. Jeho podstatou je ovlivnění biologicky aktivních bodů ke stimulaci různých procesů v těle.

Díky akupunktuře se můžete zbavit bolestí zad, obnovit funkci nervů, abyste předešli problémům s vnitřními orgány a poruchám pohybového aparátu. Akupunkturu by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný odborník.

Cvičební terapie

Kurzy fyzikální terapie probíhají také pod vedením specialisty. Mohou být zahájeny pouze v pozdějších fázích léčby páteře, kdy existuje pozitivní dynamika v boji proti patologii.

Pohybová terapie je také indikována ve všech případech rehabilitace po operaci k odstranění sekvestrované kýly.

Chirurgická léčba

Odstranění sekvestrované kýly je riskantní a radikální, ale jak ukazuje praxe, je to nejúčinnější metoda. Navzdory tomu se operace stále provádí v mimořádných případech, kdy velikost kýly přesahuje 10 milimetrů nebo dochází k ohrožení životních funkcí těla.

Existuje několik účinných metod, jak se zbavit kýly chirurgicky:

• Laminektomie.
• Mikrodiscektomie.
• Chemonukleolýza.
• Endoskopická mikrodiscektomie.

Každý zmiňovaný způsob chirurgické léčby má svá pro a proti, ale i omezení, lékař musí popsat operační techniku, rizika a získat souhlas pacienta.

Proč je tato forma kýly obzvláště nebezpečná?

Jak již bylo zmíněno dříve, sekvestrovaná kýla je charakterizována prolapsem nucleus pulposus do páteřního kanálu. Nejzávažnější důsledky jsou následující:

• Obrna horních nebo dolních končetin.
• Neurologické poruchy různé závažnosti.
• Porušení zásobení mozku krví, mrtvice.
• Vývoj patologií vnitřních orgánů.

Povaha porušení zcela závisí na umístění formace.

Rehabilitace a prevence

Rehabilitace se provádí hlavně po operaci. Veškeré úsilí je v tomto případě zaměřeno na rychlou obnovu páteře po operaci a průběhu onemocnění.

Pacientovi se doporučuje podstoupit dlouhodobý svalový odpočinek, užívat léky proti bolesti, protizánětlivé léky a také léky, které jsou zaměřeny na zvýšení regeneračních funkcí těla.

Poté se provádí dlouhý kurz fyzioterapie, následuje cvičební terapie a kurz masáží.

Jako preventivní opatření po celý život je důležité dodržovat následující doporučení:

• Nepřetěžujte záda.
• Veďte mírně aktivní životní styl.
• Hrajte lehké sporty.
• Odmítněte špatné návyky.
• Držte se vyvážené stravy.

Jaké jsou potíže při jeho léčbě?

V případě sekvestrované kýly v jakékoli části páteře tkví obtíže nejen v léčbě, ale i v diagnostice. Je to všechno o lokalizaci kýly, protože sekvestr spadá do páteřního kanálu, kde jsou umístěny míšní nervy, malé cévy atd.

Navzdory tomu lékař po podrobné diagnóze rozhodne o potřebě chirurgického zákroku v tomto případě jsou klíčové:

• Rozměry odděleného sekvestra.
• Lokalizace a směr růstu kýly.
• Příznaky, mezi nimiž je zvláštní pozornost věnována intenzitě bolesti a řadě komplikací, pokud existují.

S optimistickým klinickým obrazem je obvyklé uchýlit se ke konzervativním metodám léčby, ale pokud jsou zaznamenány závažné dysfunkce funkcí těla nebo nepříznivý klinický obraz jako celek, je nutný chirurgický zákrok.

Kurz lékařské radiologie. Rentgenová diagnostika. Hnisavá onemocnění kostí a kloubů. Část 2. Kapitola 6

Rentgenová diagnostika hnisavých kloubních onemocnění je méně důležitá než rentgenové vyšetření hnisavých kostních lézí.

Hnisavá onemocnění kostí (osteomyelitida). Vulgární osteomyelitida je způsobena zánětlivým procesem v měkkých elementech kosti. V tomto případě je nejprve postižena kostní dřeň, pak jako první trpí periosteum. Změny v kostních trámčinách tak či onak nastávají vždy sekundárně vlivem zánětlivého procesu v měkkých tkáních a poruch krevního oběhu.

Infekce obvykle proniká do kosti hematogenně, mnohem méně často exogenně – když je narušena celistvost měkkých tkání pokrývajících kost, nebo je kost postižena per continuitatem při přesunu procesu ze sousedních oblastí.

Hematogenní osteomyelitický proces se rozvíjí v každém věku, ale hlavně mezi 8. a 17. rokem. Více než 60 % všech osteomyelitid začíná ve druhé dekádě života. Chronický průběh onemocnění vede k tomu, že procento dospělých pacientů na rentgenovém sále je mnohem vyšší, než je uvedeno. Osteomyelitida se může vyvinout v jakékoli části jakékoli kosti; nejčastěji však bývá postižena diafýza a metafýza dlouhých tubulárních kostí, méně často ploché kosti a výjimečně epifýzy tubulárních kostí. V některých případech je osteomyelickým procesem postižena celá kost, jinde je postižena jen její určitá část a někdy může být poškození ložiskové. Podle rozsahu procesu se tak rozlišuje osteomyelitida totální, regionální a fokální.

Rozsah poškození kosti u osteomyelitidy do značné míry závisí na arteriální síti kosti.

Podle výzkumů Lexera a dalších autorů je dlouhá tubulární kost v období růstu zásobována různými způsoby. Diafýzou proniká jeden nebo více hlavních tepenných kmenů a. nutritia a po průchodu kůrou se rozpadá na menší větve, které se zase dělí na menší větve směřující k metafýzám (obr. 119).

S rozvojem velmi těžké sklerózy může tento rozdíl v intenzitě stínu mizet. Sekvestrum je vždy obklopeno hnisem a granulacemi, které neblokují rentgenové záření, a to způsobuje přítomnost projasnění kolem mrtvé oblasti. Přítomnost pruhu projasnění podél celého nebo alespoň poloviny obvodu oblasti kosti je spolehlivým příznakem sekvestrace. Nejtypičtějším obrazem je úplná sekvestrace fundu. Dnafýza je oddělena od metafýz světlým demarkačním pruhem, který má nerovnoměrné zubaté obrysy. Celá kost je obklopena silnými periostálními vrstvami, tzv. sekvestrální schránkou (osteomyelitis coffin) (obr. 123). V sekvestračním boxu je patrná řada perforovaných otvorů, které odpovídají píštělovým traktům (cloaca). Částečné kompaktní sekvestra mají různé velikosti a tvary. Takže například pronikající sekvestrum je často ve tvaru stuhy o velikosti 3-5-8 cm Kortikální se objevuje ve formě jehličkovitého stínu atd. Obrys sekvestra, odpovídající obrysu sekvestra. mateřská kost je zpravidla jen mírně zkorodovaná granulacemi, obrys rovinné rejekce je naopak ostře zubatý.

Je třeba si uvědomit, že proces nehtů má normálně nerovné obrysy. Destrukce báze falangy vždy ukazuje na závažnou komplikaci onemocnění, konkrétně na komplikaci hnisavé artritidy. Sekvestrové s kostními zločinci mohou být velmi tenké, na rentgenovém snímku sotva postřehnutelné, nebo je sekvestrována část falangy nebo celá falanga. Při zkoumání kostí obecně a zvláště prstů se nelze omezit na jednorovinný obraz.

Největší opatrnost při interpretaci je nutná při postižení malých kůstek ruky a nohy. Proces je zpravidla doprovázen prudkým skvrnitým zmenšením všech kostí, takže postižená kost v prvních 14-20 dnech nevyčnívá mezi ostatními. Osteomyelitida postihuje téměř výhradně ve formě destruktivních změn bez reakce okolních tkání. Fenomény sklerózy se vyvíjejí slabě a pozdě. Při rozhodování, zda existuje pouze flegmóna měkkých tkání nebo zda jsou do procesu zapojeny i kosti, dávají právo na jednoznačnou odpověď pouze zcela jasné destruktivní změny.

Hnisavá spondylitida je stanovena radiograficky pouze v chronickém stadiu. V některých případech rentgenové paprsky neodhalí změny po dlouhou dobu. V ostatních případech pouze rentgenová metoda stanoví skutečnou povahu onemocnění. Chronická spondylitida je charakterizována především proliferativními jevy. Intenzita stínu postižených obratlů se zvyšuje zejména v okrajových částech těl. Kostěné mosty se klenou mezi sousedními obratli. Někdy se výška obratlového těla sníží, tedy zploští, někdy jsou na okraji kloubních platforem patrná ohraničená destruktivní ložiska.

Velmi charakteristický je obraz posttyfové spondylitidy. Intervertebrální prostor je ostře zúžený nebo zcela chybí. Mezi těly vzniká pravá kostní ankylóza.

Tělo obratle zůstává nezměněno nebo je mírně zploštělé. Obrysy tělesných polštářků mohou být zvlněné nebo nerovné. Po okrajích obratlových těl se vyvíjejí silné, tlusté kostní můstky, které se šíří z jednoho obratle na druhý a těsně splývají s těly obratlů. Zároveň v postižené oblasti osifikuje i přední podélný vaz páteře. Příčné procesy zůstávají normální a jsou jasně viditelné na rentgenových snímcích.

Poškození epifýz hnisavým procesem je rentgenologicky zjištěno mnohem méně často, hlavně v kojeneckém a raném dětství. Anatomicky je proces charakterizován difuzní impregnací houbovité kosti hnisem nebo tvorbou hnisavých ložisek. Tyto změny zůstávají rentgenologicky nerozpoznané nebo jsou detekovány malé subperiostální destruktivní léze s jemnými periostálními osteofyty. Onemocnění epifýzy mají zvláštní praktický význam v kojeneckém věku. V počátečních stádiích rentgen odhalí dislokaci hlavice femuru, ke které dochází v důsledku natažení kloubního pouzdra s bohatým výpotkem v kloubní dutině. Následně hlava vyniká intenzitou svého stínu mezi celkovou osteoporózou. Tento příznak naznačuje nekrózu hlavy. Nakonec jsou nekrotická hlava a část krku zničeny a nejsou viditelné na rentgenu. Iliakální jamka není zničena a následně obliterována v důsledku chybějící funkční zátěže ze strany vykloubené kyčle.

Kostní absces je destruktivní dutina ohraničená ze všech stran hustými stěnami od zbytku kosti. Velikost kostního abscesu obvykle nepřesahuje 3-4-5 cm v průměru. Abscesy jsou pozorovány v kterékoli kosti skeletu a v kterékoli části kosti, ale převažuje lokalizace v houbovitých částech. Je nutné rozlišovat mezi primárními kostními abscesy a reziduálními abscesy po rozsáhlejších osteomyetických kostních lézích. Reziduální abscesy se nacházejí v centrálních částech hyperostotických kostí a jsou zpravidla obklopeny širokou zónou sklerózy (obr. 126). I při dlouhodobém klinickém poklesu procesu mohou takové abscesy zůstat nezměněny po mnoho let. Zbytkové abscesy jsou často příčinou exacerbace chronické osteomyelitidy.

Primární kostní abscesy jsou hematogenní fokální osteomyelitida s destrukcí centrální části a ohraničením od zdravé kosti podél periferie.

Rentgenová diagnostika této skupiny abscesů má velký praktický význam, protože tyto abscesy se často vyvíjejí nepostřehnutelně a pomalu a nedávají jasný klinický obraz, simulují řadu dalších onemocnění, která jsou doprovázena horečkou, až po plicní tuberkulózu . Abscesy se často vyvíjejí po infekčním onemocnění.

Rentgenový snímek je způsoben lokalizací procesu. Když je absces lokalizován ve střední části diafýzy dlouhé tubulární kosti, rentgenový snímek odhalí oválnou nebo zaoblenou projasnění obklopenou tmavnoucí zónou širokou 3 až 10 mm, což odpovídá reaktivní skleróze. Vrstvy periostu kolem postižené oblasti jsou téměř vždy jasně vyjádřeny (obr. 127).

Abscesy korové vrstvy jsou pozorovány především po tyfových onemocněních (tzv. metatyfové abscesy) (obr. 127). Radiologicky se v tloušťce kůry objevuje oválné destruktivní ohnisko o velikosti 3X12 mm, kontury ohniska jsou buď ostře narýsované nebo mírně rozmazané. Jen zřídka jsou malé sekvestra umístěny v centru takové léze. Kolem ohniska tání kostní tkáně se vyvíjejí periostální vrstvy a v menší míře se objevuje ztluštění endostu. V některých případech jsou destruktivní léze tak malé, že na rentgenovém snímku jsou viditelné pouze reaktivní změny ve formě omezené osleperiostitis. Tento obraz je radiologicky nerozeznatelný od syfilitické léze a diagnózu lze stanovit pouze s přihlédnutím k anamnéze, údajům klinického pozorování a sérologickým reakcím.

U houbovitých kostí nebo houbovitých kostí má absces oválný, podlouhlý nebo kulovitý tvar. Abscesní dutina je od zdravé kosti ohraničena úzkým pruhem sklerózy o šířce 2-5 mm, případně sklerotický lem splývá s difuznější sklerózou spongiózní kosti. Vnitřní obrysy stěn dutiny jsou ostře ohraničené a zcela hladké. Někdy je v dutině na malé ploše konturována prohlubeň ve tvaru výklenku. V některých případech jsou v takových abscesech umístěny malé houbovité sekvestra. Vrstvy periostu buď zcela chybí, nebo jsou vyjádřeny jen slabě. Abscesy houbovitých částí jen pomalu nabývají na objemu. Za nepříznivých podmínek však mohou prasknout nebo se otevřít do spáry. Průlom do kloubu vede k rozvoji hnisavé artritidy.

Primární chronické abscesy metaepifyzární oblasti dlouhých tubulárních kostí se nazývají Brodieho abscesy podle anglického chirurga, který je poprvé popsal před více než sto lety (obr. 128).

Štítky: hnisavé nemoci
234567 Zahájení činnosti (datum): 21.09.2022 22:47:00
234567 Vytvořil (ID): 989
234567 Klíčová slova: klouby, osteomyelitida, rentgen, epifýzy, metafýzy, kosti, osteoskleróza, hnisavá onemocnění
12354567899