Jaké potraviny zlepšují tok žluči?

V moderním světě žijeme v neustálém závodě. A abychom ze závodu neodešli, musíme si často vybrat. Typická situace: práce v kanceláři, nouzové práce, management zadává stále nové a nové úkoly a termíny těch starých už hoří. Co v takových chvílích děláme? Bohužel obětujeme své pohodlí a výživné jídlo. Často takové situace ovlivňují naše zdraví: objevují se pocity únavy a apatie a pak také hořkost v ústech. Ne vždy je přitom možné jít k lékaři nebo změnit životní styl. Výsledkem je, že snídáme při běhu cestou do práce, kdy už není možné ignorovat náš hlad. A pak, jak by to chtělo, se objeví bolest v boku, nevolnost a slabost. Proč se to děje a jak můžete svému tělu pomoci vyrovnat se s tak zběsilým životním tempem?

Jak se normálně vylučuje žluč?

Neuvěřitelné, ale pravdivé: naši pohodu ovlivňuje stav trávicího systému, dokonce i vylučování žluči! Normálně je žluč produkována v těle nepřetržitě, ale konzumuje se pouze během jídla. Během dne se u lidí periodicky střídají fáze uvolňování a ukládání žluči v močovém měchýři. V noci, zejména ve spánku, se žluč hlavně hromadí a koncentruje. 1

Během jídla se po zpracování v žaludku dostává potrava do dvanáctníku, kde se jako odpověď vyrábí speciální hormon. Stimuluje vylučování žluči z jater, kontrakci žlučníku a relaxaci Oddiho svěrače. Z močového měchýře prochází žluč vývody do střev, kde se již nachází potrava. Přitom může dojít k selhání v kterékoli fázi a následně ke stagnaci žluči, jejíž příznaky mohou být velmi různorodé. 1

Nalačno pojme žlučník 30–80 mililitrů žluči, ale při zadržení v orgánu se jeho objem zvětšuje. Žlučník ženy v klidu je o něco větší než mužský, ale orgán se stahuje rychleji než u silnějšího pohlaví. S přibývajícím věkem se funkce kontrakce močového měchýře snižuje. 2

Jak strava ovlivňuje žluč?

Játra a žlučník spolu úzce souvisí. Takže před vstupem do močového měchýře se v játrech tvoří žluč. Jakékoli účinky na tento orgán tedy mohou ovlivnit i žluč. V závislosti na tom, co jíte, se může množství a vlastnosti produkované žluči lišit. To závisí zejména na objemu a kvalitě proteinových produktů. Důležité je přijímat dostatek bílkovin, z nichž polovinu by měly tvořit živočišné bílkoviny. 3

Protože jsme již pochopili, že žluč vstupuje do střevního lumen pouze během jídla, hraje důležitou roli strava. Vzácná jídla přispívají ke vzniku poruch odtoku žluči v důsledku nedostatečné tvorby žluči jaterními buňkami nebo dysfunkce žlučových cest. Pokud jsou zároveň porušeny určité vlastnosti kapaliny, může to vést k tvorbě kamenů. Nejlepším řešením je často rozdělená jídla na malé porce. 3

Kombinace zeleninových šťáv s bílkovinami, tuky a sacharidy z potravy vede ke zvýšení tvorby žluči v průměru o 49 %. 3

Jak Hofitol® pomáhá žluči?

Pokud někdy musíte porušit svůj režim a objeví se nepříjemné příznaky, bolest na pravé straně a hořkost v ústech mohou být signály utrpení v játrech a žlučníku. Je důležité začít sledovat zdraví těchto orgánů včas, aby se zabránilo progresi onemocnění.

Vzhledem k tomu, že játra a žlučník jsou spolu úzce propojeny, poškození jednoho orgánu ovlivňuje zdraví druhého. A stagnace žluči v močovém měchýři narušuje normální fungování jater. Proto je při léčbě velmi důležitý komplexní účinek: nejen zlepšit odtok žluči z močového měchýře, aby se odstranila stagnace, ale také chránit jaterní buňky.

Lékem s takto komplexním účinkem je Hofitol ® – originální francouzský lék na bázi extraktu z listů artyčoku. 4 Hofitol ® příznivě působí na játra a žlučník, pomáhá normalizovat jejich činnost. 4 Účinky drogy jsou způsobeny aktivními složkami obsaženými v extraktu z listů artyčoku:

1Cynarin a Cynaropicrin poskytují choleretický účinek a zvyšují objem žluči ve střevech o 125 % již po 1 hodině podání. 6,9

2 Flavonoidy stabilizují membrány jaterních buněk a chrání je. 7-9

3 Lék Hofitol ® lze zakoupit bez lékařského předpisu ve formě tablet a roztoku. 4 Doporučená doba užívání tohoto léku je 2 až 3 týdny. 4 Ve formě tablet mohou lék užívat dospělí a děti starší 6 let.

Co dělat, když je bolest na pravé straně doprovázena nevolností?

Takový nepříjemný příznak může naznačovat onemocnění gastrointestinálního traktu, jmenovitě chronickou cholecystitidu. Pro stanovení diagnózy je důležité navštívit lékaře. Pro chronickou cholecystitidu lze předepsat choleretika, například Chofitol ®. Jedná se o originální lék na bázi extraktu z listů artyčoku, který má choleretické a hepatoprotektivní vlastnosti. 4 Lék Hofitol ® lze zakoupit bez lékařského předpisu ve formě tablet a roztoku. 4 Doporučený průběh léčby je 2 až 3 týdny. 4

Existují kontraindikace. Před použitím se poraďte s odborníkem
Zdroje informací
otevřeno

1) Fedorov I.G., Ilchenko L.Yu., Totolyan G.G., Kosyura S.D., Oskanova R.S. Metodická doporučení byla schválena cyklickou metodickou komisí pro terapeutické obory Státní rozpočtové vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Ruské národní výzkumné lékařské univerzity pojmenované po. N.I. Pirogov z ruského ministerstva zdravotnictví. DIAGNOSTIKA A LÉČBA NEMOC ŽLUČNÍCH CEST Moskva 2015 Strana. 6-10 rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/gt2/Textbooks/mp_dizzhp_o_2019.pdf od 05.09.2022. XNUMX. XNUMX

2) Studium motorické funkce žlučového systému a gastroduodenální zóny v patologii žlučových cest | Loranskaya I.D., Vishnevskaya V.V. | „RMZh“ č. 1 ze dne 03.05.2005. 05.09.2022. XNUMX rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Izuchenie_motornoy_funkcii_ghelchevydelitelynoy_sistemy_i_gastroduodenalynoy_zony_pri_traktoXNUMX XNUMX

3) Časopis pro profesionály Praktická dietetika. Umění dietoterapie pro onemocnění žlučových cest L. I. Nazarenko, L. I. Nazarenko praktik-dietolog.ru/article/103.html od 05.09.2022

4) Podle návodu k lékařskému použití léku Hofitol® ve formě tablet a roztoku. RU č.: P N013320/02, P N013320/01.

5) Patent na vynález č. 2657838. Způsob prevence nealkoholického ztučnění jater u pacientů s cholelitiázou po laparoskopické cholecystektomii.

6) Chophytol je standardizovaný artyčokový extrakt. Biochemické složení a farmakologické účinky. O.A. Gromová a kol. Imunologie. Obtížný pacient. č. 4-5, ročník 7, 2009.

7) Shirokova E.N., Eshanu V.S., Ivashkin V.T. Chophytol v léčbě nealkoholické steatohepatitidy. RZHGGK. 2004;

8) Rangboo V., Noroozi M. a kol. Účinek artyčoku

Extrakt z listů na ALT a AST u pacientů s NASHnt. International Journal of Hepatology. 2016, ID článku. 4030476.

9) Ishida K. a kol. Účinky extraktu z listů artyčoku na akutní poranění žaludeční sliznice u potkanů. Biol. Pharm. Býk. 2010; 33(2): 223-229

Zdroje dnešních faktů:

1) Velká lékařská encyklopedie (BME), 3. vydání, svazek 19, 1974. S. 192 Ed. Petrovský B.V. (xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%95%D0%A7%D0%95%D0%9D%D0%AC)
2) Franciscus A. HCSP. Verze 1. duben 2015 (vidal.ru/novosti/19-aprelya-ndash-vsemirnyj-den-zdorovya-pecheni-10261)
3) Regenerace jater může být jednodušší, než se dříve myslelo. Americká společnost pro biochemii a molekulární biologii. 12. dubna 2007. Zdroj (sechenov.ru/pressroom/news/regeneratsiya-pecheni-eto-neslozhno)
4) Okhlobystin A.V. Poruchy motility žlučových cest// Příloha RMZh „Nemoci trávicích orgánů“ č. 2 ze dne 04.11.2003. listopadu XNUMX.
5) Khokhlacheva N.A., Glazyrina N.N. Cholelitiáza. Existuje šance vyhnout se cholecystektomii // Lékařská abeceda. – 2019; 3 (20): 5-10.

Žluč je biologická tekutina, která je produkována jaterními buňkami, odkud prochází žlučovými cestami do dvanáctníku a tenkého střeva, kde se používá k trávení potravy. Obsahuje žlučové kyseliny, barviva, cholesterol, soli, vitamíny a enzymy. Kromě trávení potravy žluč reguluje vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích, stimuluje motorickou funkci gastrointestinálního traktu, činnost slinivky břišní a inhibuje růst plísní a patogenních bakterií ve střevech 1.

Stagnace žluči (cholestáza) je stav, kdy dochází k poruše tvorby, sekrece a odtoku žluči do duodena, doprovázené rozvojem biochemických, fyziologických a morfologických změn, jakož i výskytem charakteristických klinických projevů. Prevalence syndromu je průměrná – ročně je registrováno přibližně 10 případů na 100 tisíc lidí. Zpravidla se stagnace žluči vyskytuje u lidí starších 40 let a je častěji diagnostikována u mužů. Ohroženi jsou pacienti s chronickými patologiemi jater a žlučových cest, kardiovaskulárními poruchami, metabolickým syndromem a obezitou 2.

Proč dochází ke stagnaci žluči?

V závislosti na příčině obstrukce odtoku žluči existují dvě formy cholestázy: extrahepatální a intrahepatální. První se tvoří v důsledku mechanické obstrukce žlučových cest, například s cholelitiázou nebo novotvary orgánů hepatobiliárního systému 3. Tento stav vyžaduje naléhavou konzultaci s lékařem a v některých případech chirurgický zákrok, takže zde a dále budeme zvažovat intrahepatální formu patologie.

Intrahepatální cholestáza vzniká v důsledku poruchy tvorby a transportu žluči v játrech nebo poškození intrahepatálních žlučovodů (nebo kombinací obou mechanismů). Mezi hlavní faktory, které mohou přispět ke zhoršení odtoku žluči, jsou 4:

1. chronické onemocnění jater;
2. metabolické a autoimunitní poruchy;
3. dědičná predispozice;
4. toxické účinky alkoholu a/nebo léků;
5. nepravidelná jídla s dlouhými přestávkami mezi jídly;
6. nadměrná konzumace těžkých potravin s vysokým obsahem živočišných tuků;
7. častá konzumace nezdravých potravin: rychlé občerstvení, chipsy, teplá a kořeněná jídla.

Mělo by být zřejmé, že stagnace žluči nemůže nastat u zdravého člověka pouze z konzumace hamburgeru, protože tělo má poměrně velké kompenzační schopnosti. Neustálá konzumace tučných a nezdravých potravin po dlouhou dobu však nevyhnutelně vede k narušení metabolických procesů, poškození jaterních buněk a zvýšenému riziku cholestázy.

Jak se stagnace žluči projevuje a proč je nebezpečná?

Klinické projevy cholestázy jsou zpravidla stejného typu, nezávisí na příčině a mechanismech vývoje patologického procesu a jsou způsobeny následujícími faktory:

• nadměrný tok žlučových složek do krevního řečiště;
• snížení množství nebo úplná absence žluči ve střevech;
• vliv žlučových složek na jaterní buňky a tubuly.

Soubor příznaků cholestázy závisí na stupni poškození jater. Při mírných poruchách může být patologie po dlouhou dobu asymptomatická nebo mít vymazané příznaky. Příznaky, které mohou naznačovat narušení odtoku žluči, zahrnují 5:

• svědění kůže, často se zhoršuje večer a v noci;
• zežloutnutí kůže a sliznic;
• nepohodlí a těžkost v pravém hypochondriu;
• ztráta chuti k jídlu, nevolnost, nadýmání;
• hořká chuť v ústech;
• častá světlá stolice s nepříjemným zápachem, tmavá moč;
• zvýšená únava, svalová slabost;
• xantomy jsou benigní útvary na kůži (s chronickým průběhem).

Závažnost klinických projevů stagnace žluči závisí na závažnosti patologického procesu. S mírnými příznaky může být diagnostika patologie obtížná. Často se vyskytují případy, kdy jediným výrazným příznakem cholestázy je svědění kůže a pacient vyhledá pomoc dermatologa, aniž by si všiml jiných projevů. A teprve po komplexním vyšetření je možné identifikovat skutečnou příčinu pacientovy stížnosti a stanovit přesnou diagnózu.

Dlouhodobá stagnace žluči způsobuje řadu histologických změn v játrech: rozšíření žlučových kapilár, tvorbu žlučových krevních sraženin, poškození buněčných membrán, což vede k edému, skleróze a zánětu jaterní tkáně, vznik mikroabscesů a smrt hepatocytů. Chronická cholestáza s přidruženým zánětem může během měsíců a let vést k rozvoji biliární fibrózy a cirhózy 4 .

Jaké testy mohou odhalit stagnaci žluči?

Pacientům s podezřením na poruchy odtoku žluči se doporučuje konzultovat s gastroenterologem. Zkušený lékař může provést předběžnou diagnózu a předepsat potřebné testy na úvodní schůzce. K objasnění diagnózy a identifikaci příčiny stagnace žluči se používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody 2,6:

• Laboratorní výzkum. Při obecném krevním testu s cholestázou lze pozorovat snížení hladiny hemoglobinu, zvýšení hladiny leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Biochemický krevní test odhalí zvýšený bilirubin, hladiny lipidů a lipoproteinů, jaterních enzymů: ALT, AST a alkalické fosfatázy. Test moči dokáže detekovat žlučové pigmenty.
• Instrumentální výzkum. Ultrazvukové vyšetření umožňuje posoudit stav a velikost jater a žlučníku, vizualizovat vývody a identifikovat jejich ucpání nebo zúžení. Magnetická rezonanční cholangiopankreatikografie (MRCP) má vysokou senzitivitu (96 %) a specificitu (94 %). Studie pomáhá přesně odhalit ucpání žlučových cest, posoudit jejich stav, velikost, tvar a fungování. V obtížných diagnostických situacích se využívá pozitronová emisní tomografie (PET-CT) a jaterní biopsie.

Komplexní vyšetření umožňuje určit, jaké patologické změny vedly ke stagnaci žluči a jak cholestáza ovlivnila stav trávicích orgánů a těla jako celku. To pomáhá specialistovi zvolit terapeutickou taktiku a vybrat léky, které mohou obnovit normální tok žluči a funkci jater.

Dieta a terapie pro stagnaci žluči

Při konzervativní léčbě cholestázy má velký význam dieta. Pacientům se stagnací žluči se doporučuje omezit spotřebu živočišných tuků a nahradit je tuky rostlinného původu. To se vysvětluje skutečností, že absorpce rostlinných tuků probíhá bez účasti žlučových kyselin. Ze stravy je nutné vyloučit smažená a uzená jídla, oxidované tuky, které vznikají při tepelné úpravě (hranolky, koblihy, smažené koláče, smažená jídla).

Doporučuje se častá malá jídla a dostatek pití (filtrovaná voda, bobulovité a ovocné šťávy, ovocné nápoje, bylinkové čaje). Polévky by se měly připravovat se zeleninovými vývary. Chléb je lepší nahradit chlebem bez kvasnic. Je povoleno konzumovat libové ryby a libové maso, nízkotučné mléčné výrobky. Zeleninu a ovoce je nejlepší konzumovat čerstvé nebo pečené.

Léková terapie je vybrána lékařem v závislosti na příčině stagnace žluči. Pacientovi mohou být předepsány hepatoprotektory, cytostatika a choleretika. Jedním z léků, které se používají jako součást komplexní terapie onemocnění jater a žlučových cest, je bylinný lék „Hofitsin Evalar“.

„Hofitsin“ je 100% přírodní 7 choleretikum, jehož působení je zaměřeno na zlepšení odtoku žluči, obnovu jaterních buněk, odstranění přebytečného cholesterolu a odstranění zácpy. Výrobek obsahuje extrakt z listů artyčoku. Udržuje normální základní metabolismus, čímž podporuje:

odstranění přebytečné tekutiny z těla;
přirozená obnova jaterních buněk;
udržení normální hladiny cholesterolu;
snížení rizika aterosklerózy;

Použití léku „Hofitsin Evalar“ lze doporučit v komplexní terapii:

1. biliární dyskineze hypokinetického typu;
2. chronická nekalkulózní cholecystitida;
3. chronická hepatitida;
4. cirhóza jater;
5. chronická nefritida;
6. chronické selhání ledvin.

Dospělým se doporučuje užívat 2-3 tablety 3x denně před jídlem. Průběh terapie je 2–3 týdny. Před použitím léku se doporučuje konzultovat se svým lékařem.

Autor článku:

Bunarev Roman Jurijevič
Expert v oboru klinické bylinné medicíny, konzultant ve společnosti JSC Evalar

Vzdělání: Lékařská fakulta Univerzity RUDN. Základní vzdělání v oboru „Všeobecné lékařství“, klinická stáž na Klinice psychiatrie a lékařské psychologie v oboru „Psychiatrie“. Nadstavbové vzdělávání na Klinice bylinné medicíny Ústavu orientální medicíny Univerzity RUDN v rámci programu doplňkového odborného vzdělávání „Klinická bylinná medicína“.

Položky z článku:

1 Yakovenko E. P., Grigoriev P. Ya., Agafona N. A., Yakovenko A. V. Místo choleretických léků v klinické praxi // Lékařský vědecký a praktický portál Lvrach.ru. Datum zveřejnění: 26.08.2005. https://www.lvrach.ru/2005/06/4532674

2 Stilidi E. I. Cholestasis // Elektronický zdroj krasotaimedicina.ru. Datum aktualizace publikace: 19.07.2021. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/cholestasis

3 Vinnitskaya E. V., Khaimenova T. Yu., Saliev K. G., Sbikina E. S., Absandze K. G., Sandler Yu Syndrom cholestázy u komorbidního pacienta: diagnostické obtíže // Lékařská rada. – 2019. – č. 14. – s. 73–79. https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-holestaza-u-komorbidnogo-patsienta-trudnosti-diagnostiki

4 Baranovsky A. Yu., Raikhelson K. L., Semenov N. V., Solonitsin E. G. Principy léčby cholestatických onemocnění jater / Lékařský vědecký a praktický portál Lvrach. Datum zveřejnění: 28.08.2012 https://www.lvrach.ru/2012/07/15435471

5 Golovanová E.V., Petrakov A.V., Nosková K.K. Intrahepatální cholestáza u chronických jaterních onemocnění // Experimentální a klinická gastroenterologie. – 2011. – č. 2. – S. 58–67. https://cyberleninka.ru/article/n/vnutripechenochnyy-holestaz-pri-hronicheskih-zabolevaniyah-pecheni

6 Ivashkin V. T., Shirokova E. N., Mayevskaya M. V. et al. Klinická doporučení Ruské gastroenterologické asociace a Ruské společnosti pro studium jater pro diagnostiku a léčbu cholestázy // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. – 2015. – č. 2. – S. 41–57. https://gastro-gepa.ru/wp-content/uploads/2022/07/%D0%A5%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7.pdf

7 Podle účinných látek.