Jaké jsou skvrny pro nemocná játra?

Lékaři starověku nazývali játra hlavním orgánem pro člověka.
Galén ho považoval za jakýsi střed vesmíru organismu. Definice typů temperamentu („vztahy částí“) navržené Hippokratem – melancholik, cholerik, flegmatik – přímo souvisí se žlučí produkovanou játry. A tato terminologie se používá dodnes.
V čínské medicíně se akupunktura téměř u všech chronických onemocnění používá k cílení na jaterní meridián.
Moderní hepatologové vědí, jak moc játra ovlivňují stav mnoha orgánů a systémů, stejně jako myšlení, paměť, náladu, vidění a barvu pleti.

Játra jsou naším největším parenchymovým orgánem, zabírají téměř celé horní patro dutiny břišní vpravo. Je to obrovská biochemická továrna. V podstatě se zde syntetizují všechny bílkoviny, které cirkulují v těle. Kromě toho jsou játra hematopoetickým orgánem a termoregulátorem, zajišťují detoxikaci organismu a aktivně se podílejí na různých sférách jeho života. Takže bez jater nemůžete žít.

Je možné nahradit jeho funkci, jako se to děje například při onemocnění ledvin, kdy díky hemodialýze může pacient žít roky? Umělé jaterní systémy pro těžké selhání jater umožňují pokusit se dočasně „vytáhnout“ člověka z nebezpečné situace. Ale s pokročilou nemocí se zatím na umělé podpoře dlouho žít nedá. Pokud tedy onemocnění nereaguje na radikální léčbu, vyvstává otázka transplantace.

Co lze udělat pro prevenci onemocnění jater nebo je včas diagnostikovat? Na jaké příznaky byste si měli dávat pozor? Jakým tělesným signálům byste měli věnovat zvláštní pozornost? Na jakého lékaře se mám obrátit? Co udělat jako první: jaká vyšetření podstoupit, jaké testy podstoupit?
O tom – profesor, doktor lékařských věd, vedoucí oddělení metod chirurgické léčby a protinádorové lékové terapie Národního lékařského výzkumného centra chirurgie pojmenované po. A.V. Višněvskij Alexej Vladimirovič Zhao.

Žluté zbarvení skléry, nažloutlá kůže, tmavá moč („pivní barva“), změněná barva (bílá) stolice jsou důkazem toho, že dochází k poruše odtoku žluči produkované našimi játry. Nejčastěji mluvíme o obstrukční žloutence, kdy kameny ucpávají žlučovody a je narušen odtok žluči do dvanáctníku. Když k tomu dojde, musíte jednat rychle. Udělat ultrazvuk dutiny břišní, udělat krevní testy (celkové, biochemické – bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza, urea, kreatinin, albumin, cholinesteráza) a běžet k chirurgovi. (Další informace o obstrukční žloutence a o tom, jak se léčí v A.V. Vishnevsky National Medical Research Center for Surgery: https://www.vishnevskogo.ru/news/vopros-vrachu-kak-lechat-mekhanicheskuyu-zheltukhu).

Co dělat, když nejsou nalezeny žádné známky cholelitiázy a nádorů (mohou také rušit odtok žluči) a chirurg řekl: „Nic z nás není“?
Dalším stupněm je gastroenterolog-hepatolog. Ten posoudí situaci pro žloutenku jiného původu – parenchymální, která může mít podklad virové hepatitidy.
Pokud gastroenterolog-hepatolog nic nezjistí, ale je tam žloutenka, tak co dál? Kontaktujte infekčního lékaře, protože se může jednat o infekční hepatitidu.

V praxi je pořadí bohužel nejčastěji obrácené. Začíná žloutenka, člověk zavolá záchranku a je hospitalizován s podezřením na infekční hepatitidu. Může strávit několik dní v infekční nemocnici, dokud se neukáže, že tam žádná infekce není. Ale opakuji: žloutenka je naléhavá záležitost, diagnóza musí být provedena rychle a je nutné začít u chirurga, aby se vyloučil „mechanik“.

Kam se člověk obvykle vydá, když ho začne svědit kůže? Navštivte dermatologa. To je správné, ale musíme mít na paměti, že odpověď nemusí vůbec ležet v oblasti dermatologie. Velmi často je příčinou hromadění žlučových kyselin pod kůží (dráždí receptory, začíná svědění kůže). A žlučové kyseliny se hromadí právě tehdy, když játra fungují špatně. Mohou to být nádory, které způsobují narušení mechanického průchodu žluči do střeva. Může se jednat o difuzní onemocnění jater – primární sklerotizující cholangitida, primární biliární cirhóza. Nebo jiná onemocnění, u kterých jsou pozorovány příznaky cholestázy (zhoršený tok žluči) – například hepatitida vyvolaná léky. Vyvolává se užíváním léků (zejména nekontrolovaným).
V každém případě, pokud začnete brát léky a výsledkem je žloutenka nebo svědění kůže, myslete na to, že příčinou může být hepatitida způsobená léky. kam byste měli jít? Ke gastroenterologovi-hepatologovi.

Když játra nejsou v pořádku, některé hormony se špatně využívají a začnou se rozšiřovat drobné podkožní cévky. Objevují se teleangiektázie – pavoučí žíly (označují se také jako „pavouci“ – „pavouci“). Jejich přítomnost by vás měla přimět k myšlence, že musíte kontaktovat gastroenterologa-hepatologa.
Dalším příznakem jaterních problémů mohou být xantelasmata – nažloutlé plaky na víčkách spojené s ukládáním cholesterolu pod kůži.

Povlak na jazyku, hořkost v ústech

Říká se, že jazyk je zrcadlem žaludku. Pokud je váš jazyk pokrytý, bílý nebo nažloutlý a pokud navíc neustále cítíte hořkost v ústech, musíte být vyšetřeni. Důvodem může být reflux žluči z dvanáctníku do žaludku a odtud do jícnu, spojený jak s různými onemocněními jater (například tuková hepatóza), tak s onemocněními gastrointestinálního traktu a vývojem novotvarů.
Udělat ultrazvuk, udělat krevní testy (celkové, biochemické – bilirubin, ALT, AST, alkalická fosfatáza, urea, kreatinin, albumin, cholinosteráza) a kontaktovat gastroenterologa-hepatologa.

„Játrový“ zápach

Jedním z příznaků onemocnění jater je vůně pečených jablek ve vašem dechu. Jde o specifickou vůni produktů metabolismu dusíku – vzniká tím, že játra nezajišťují běžnou detoxikaci. Dříve lékaři, kteří takový příznak objevili u pacienta bez jakékoli počítačové tomografie, mohli říci: s vašimi játry je něco v nepořádku, pojďme se urychleně vyšetřit.
Mimochodem, jakýkoli zápach z úst naznačuje, že existuje problém – buď v gastrointestinálním traktu, nebo v dutině ústní (zuby), nebo v oblasti mandlí. Musíte jít k lékaři a zjistit, o co přesně jde. To je velmi důležité.

Jaterní dlaně

Červené dlaně (palmární erytém) mohou být jedním z projevů onemocnění jater. Poraďte se s gastroenterologem-hepatologem!

Modřiny, zvýšené krvácení

Modřiny, které se objeví z čista jasna (člověk se něčeho dotkne a hned se mu udělá obrovská modřina), krvácení z dásní – s čím to může souviset?
99 % faktorů srážení krve se syntetizuje v našich játrech. Když to dobře nefunguje, je narušena srážlivost krve a je pozorována zvýšená krvácivost. Pokud hematolog vyloučí „svou“ patologii, měl by situaci vyšetřit gastroenterolog-hepatolog – problém může být v játrech.

Zvýšený objem břicha

Jedním z pozdějších příznaků jaterních problémů je zvětšení objemu břicha. Člověk pije hodně tekutin, ale málo moči. Faktem je, že u určitých onemocnění začíná ascites – akumulace tekutiny v břišní dutině. A to je naléhavý důvod udělat ultrazvuk a kontaktovat gastroenterologa-hepatologa.

Zhoršení paměti, pozornosti, zraku, poruchy spánku, změny nálady

Někoho to překvapí, ale onemocnění jater se mohou projevit jako problémy s pamětí („právě mi to řekli, ale už jsem zapomněl“), zhoršení pozornosti, spánkové inverze (chcete přes den spát, ale nechcete večer), snížená zraková ostrost, třes rukou
Nevhodná nálada je také klinickým projevem jaterní dysfunkce. To může být stav blízký euforii, kdy se člověk bezdůvodně směje a není jasné, co ho tak těší. Nebo je naopak nálada neustále špatná, až depresivní.

Když je detoxikační funkce jater z toho či onoho důvodu narušena, v krvi se hromadí amoniak, který působí toxicky na mozkové buňky. Není třeba vše připisovat stresu, předpokládat duševní poruchu nebo vysvětlovat (mluvíme-li o starším člověku) demenci. Nejprve vylučte onemocnění jater.

Rizikové skupiny

Bohužel na pozadí minulých a chronických onemocnění jater se často vyvíjejí maligní nádory. Včasná diagnostika těchto nádorů je v rukou pacienta. Musí si říct: nic mě netrápí, ale vím, že mám chronickou hepatitidu. To znamená, že jednou za šest měsíců je nutný ultrazvuk břišní dutiny a analýza na alfa-fetoprotein – tento enzym se může zvýšit ve 40-50% případů, pokud se objeví primární rakovina jater.

Poslouchejte sami sebe!

Pokud nemáte žádný z uvedených příznaků, skvělé. Buďte fyzicky aktivní, nezneužívejte alkohol, tučná a kořeněná jídla. Ale v žádném případě nezanedbávejte pravidelné lékařské prohlídky (screening, jak se nyní říká), protože nemoci mohou být asymptomatické. Věnujte zvýšenou pozornost svému zdraví, pokud je vám více než 40 let, protože v této věkové skupině se zvyšuje výskyt rakoviny.

A nezapomeňte poslouchat své tělo! Pokud se vám něco nelíbí, neztrácejte čas: proveďte ultrazvuk, proveďte krevní test a kontaktujte odborníka (začněte chirurgem). Není třeba panikařit a hned myslet na ty nejvzácnější a nejzávažnější nemoci. Jednoduše – neztrácejte čas.

Upoutejte pozornost! Tento článek není výzvou k samoléčbě. Je napsána a publikována, aby zlepšila čtenářovy znalosti o vlastním zdraví a pochopení léčebného režimu předepsaného lékařem. Pokud zaznamenáte podobné příznaky, určitě vyhledejte pomoc lékaře. Pamatujte: samoléčba vám může ublížit.

Vyrážky způsobené onemocněním jater: typy vyrážky, příčiny

Vyrážka a pavoučí žíly při onemocněních jater. Vyrážky způsobené virovou hepatitidou a cirhózou jater. Příčiny, způsoby léčby.

• kopřivka (objevuje se s alergickou variantou preikterického období virové hepatitidy, s biliární dyskinezí);
• petechie (vyskytují se při nedostatečné syntéze faktorů srážení krve);
• stařecké skvrny (objevují se při narušení metabolismu hormonů);
• červené tečky (často doprovázejí výskyt pavoučích žilek).

Kožní vyrážky u onemocnění jater naznačují závažnost patologického procesu a stupeň kompenzace selhání jater. Jak se onemocnění zhoršuje, počet vyrážek na kůži se zvyšuje.

Červené tečky a pavoučí žíly při onemocněních jater

Malé červené tečky, které se podobají krtkům, se nazývají angiomy. Mírně vyčnívají nad povrch kůže, nebolí, nesvědí a většinou se objevují náhle.

Angiom nemá nic společného s novotvary. Zpravidla se jedná o expanzi malých plavidel. Ale červené tečky mohou být také:

• drobné krvácení (po odstranění chloupků, přesné poškození);
• počáteční fáze maligního nádoru (krtek, který změnil barvu);
• kožní onemocnění (některé formy ekzému, lupénka).

Pavoučí žíly (pavouci) jsou oblasti rozšířených kapilár. Jsou nebolestivé, nezpůsobují svědění a mohou mít různé tvary: stromovité, lineární, hvězdicovité.

Pavoučkovité žíly v horní části těla patří do skupiny drobných jaterních příznaků. Játra jsou orgán, který má svůj vlastní oběhový systém. Proto se u těžkých onemocnění (cirhóza, rakovina, alveokokóza) zvyšuje tlak v žilním systému, což vede k expanzi kapilár a vzniku hvězd. Je pravda, že tento příznak se může objevit u onemocnění jiných orgánů, stejně jako u zdravých lidí.

Kožní vyrážky způsobené onemocněním jater: xantomy, xantelasmy, petechie, angiomy, pavoučí žíly (infografika)

Pokud jde o jaterní patologie, pavoučí žíly jsou obvykle kombinovány s dalšími příznaky:

• tupá bolest a / nebo tíha v pravém hypochondriu;
• zežloutnutí kůže, skléry, sliznic;
• „lakovaný“ jazyk malinové barvy;
• zarudnutí dlaní a chodidel;
• suchá kůže, lámavé vlasy, roztřepené nehty.

Játra syntetizují více než 100 biologicky aktivních látek a podílejí se na metabolismu tuků, sacharidů, bílkovin a vitamínů. Poruchy ve fungování hepatocytů často vedou ke snížení elasticity kapilárních stěn ještě předtím, než se zvýší tlak v žilní síti.

Jak se nemoc zhoršuje, počet pavoučích žil se zvyšuje a zvětšují se. Během remise blednou.

Jiné příčiny pavoučích žil

Angiom a pavoučí žíly se vyskytují s metabolickými poruchami (obezita, diabetes), patologiemi imunitního systému, hypovitaminózou a nedostatkem mikroelementů.

Křečové žíly na nohou jsou charakteristickým znakem křečových žil. Mohou se objevit i u zdravých lidí s genetickou predispozicí. Vzhled vaskulárních pavouků je vyvolán:

• zranění, popáleniny;
• práce spojené s vystavením chladu, horku a teplotním změnám;
• solární radiace;
• zneužívání alkoholu, kouření.

U žen se červené tečky a cévní pavouci vyskytují během těhotenství, hormonální nerovnováhy a užívání perorální antikoncepce.

Angiomy a hvězdičky tedy mohou naznačovat progresivní onemocnění jater či jiného orgánu, nebo mohou být relativně nevinným, byť nepříjemným důsledkem expozice životního prostředí nebo genetickým rysem.

Xantomy a stařecké skvrny

Pigmentové skvrny jsou oblasti pokožky s vysokým obsahem melaninu. Metabolismus melaninu je regulován endokrinním systémem, takže výskyt stařeckých skvrn často doprovází období hormonálních změn v těle: těhotenství a menopauza u žen, stáří u obou pohlaví. Na rozdíl od mateřských znamének mohou stařecké skvrny zmizet spontánně nebo pod vlivem kosmetických přípravků.

Játra se podílejí na výměně hormonů (syntetizují prekurzorové látky, transportují proteiny, inaktivují hormony) a dalších biologicky aktivních látek. Pigmentové vyrážky proto často doprovázejí onemocnění jater. Paralelně mohou probíhat další procesy:

• vypadávání vlasů v podpaží a pubické oblasti;
• menstruační nepravidelnosti u žen;
• gynekomastie (zvětšení prsou) u mužů;
• snížené libido.

Je třeba mít na paměti, že zvýšená pigmentace, stejně jako hormonální výkyvy, mohou doprovázet různá onemocnění, proto pro objasnění diagnózy byste měli podstoupit vyšetření.

Na rozdíl od pigmentových skvrn jsou xantomy a xantelasmata řazeny do skupiny drobných jaterních známek. Jsou to žluté, žlutobílé nebo žlutohnědé skvrny vystouplé na kůži. Vzhled xantomu je známkou porušení metabolismu lipidů (tuků). Jedná se o benigní novotvary sestávající z buněk naplněných cholesterolovými inkluzemi.

Xantomy se mohou objevit i v důsledku cholestázy (stagnace žluči), která vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Proto jsou xantomové vyrážky zvláště charakteristické pro primární biliární cirhózu.

Důležité: xantomy a xantelasmy nejsou vždy spojeny s onemocněním jater. Objevují se také, když je metabolismus cholesterolu narušen v důsledku dědičných patologií, diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy atd.

Xantické vyrážky se mohou objevit na různých částech těla. Cholesterolová ložiska se často objevují podél šlach, na dlaních, na zádech, pod prsy a na extenzorových plochách končetin. Xantelasmy jsou typem jednotlivých xantomů lokalizovaných na horním víčku.

Vyrážky způsobené hepatitidou a cirhózou

Vyrážka způsobená virovou hepatitidou

Vyrážka způsobená virovou hepatitidou je charakterizována nejvzácnější – alergickou – variantou průběhu, takže pacienti obvykle nikam nespěchají k lékaři. Podezření na hepatitidu může být způsobeno:

• zvýšená tělesná teplota;
• nedostatek viditelného spojení s příjmem alergenu;
• malátnost, slabost, bolest hlavy, bolest svalů a kloubů;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu, nevolnost;

Xantelasmy jsou typem jednotlivých xantomů lokalizovaných na očních víčkách

Protože další příznaky nejsou konstantní, příčinu vyrážky často nelze určit, dokud se neobjeví žloutenka.

Alergická vyrážka se zpravidla objevuje při infekcích hepatitidy B, C a delta, které jsou náchylné k chronicitě a jsou nebezpečné s těžkými komplikacemi (jaterní kóma, cirhóza, rakovina jater). U pacientů s predispozicí k alergiím se však vyrážka může objevit i u „lehčích“ typů hepatitid (A, E), které se přenášejí jako střevní infekce a nevyžadují antivirovou terapii.

Vyrážka způsobená cirhózou jater

Úplný obraz jaterní cirhózy je charakterizován hemoragickou vyrážkou, která se skládá z malých skvrn sestávajících z bodových krvácení. Mechanismus vývoje vyrážky je založen na nedostatku faktorů koagulace krve na pozadí zvýšeného tlaku v žilní síti.

Hemoragické vyrážce zpravidla předcházejí další kožní vyrážky:

• pavoučí žíly;
• červené tečky;
• jaterní pigmentové skvrny.

Alarmujícím příznakem je hemoragická vyrážka s cirhózou, zvláště pokud je kombinována s rozšířením žil přední stěny břišní (tzv. capita medusa).

„Hlava medúzy“ označuje vysoké riziko krvácení z rozšířených žil jícnu a konečníku. Na pozadí poruchy srážení krve může být takové krvácení smrtelné.

Co dělat pro kožní vyrážky

Vyrážka se vyskytuje u mnoha onemocnění – souvisejících i nesouvisejících s funkcí jater. Proto, pokud se náhle objeví kožní vyrážka, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Dokud příznak přetrvává, vyhněte se zbytečnému užívání léků, doplňků stravy, vitamínů a dokonce i bylinkových čajů, abyste nezatěžovali játra.

Snížit fyzickou, psychickou a psychickou zátěž, vzdát se alkoholu a kouření, dodržovat dietu Tabulka č. 5 dle Pevznera.

Pokud se vyrážka objeví během akutního patologického procesu (horečka, bolest hlavy, slabost), doporučuje se klid na lůžku a volání lékaře doma.

Po vyšetření a diagnóze lékař předepíše léky k léčbě onemocnění způsobujícího vyrážku. Pokud se u pacienta spolu s vyrážkou objeví i svědění kůže, lékař mu navíc navrhne symptomatické léky, které pomohou vyrovnat se s nepříjemnými pocity.

Často kladené dotazy

Játra často bolí zejména po požití alkoholu a po požití alkoholu nebo horké koupele se na těle objevují červené skvrny.

Je čas prozkoumat játra a kategoricky přestat pít alkohol! To může být příznakem vážného onemocnění jater a další alkohol je jednoduše zabije. Je nutný ultrazvuk jater a podrobný biochemický krevní test, s největší pravděpodobností tam již budou abnormality a bude nutné provést další testy. Je možné dočasně užívat Ursosan, ale je povinné vyhýbat se alkoholu!