Jak poznáte, že má králík cystitidu?

Urolitiáza (UCD, urolitiáza) je onemocnění projevující se tvorbou kamenů v orgánech močového systému.

Patogeneze a etiologie:

• V důsledku obstrukce močových cest se rozvíjí expanze prostoru proximálně k obstrukci (dilatace močovodu/přeplnění močových cest). Následné patofyziologické změny závisí na místě, stupni a délce obstrukce. V důsledku toho se může vyvinout akutní selhání ledvin.
• Nejčastější příčinou obstrukce močových cest u králíků je hyperkalciurie a následná tvorba urolitů a „písku“ blokujících močovou trubici. Téměř veškerý vápník v králičí stravě je absorbován a vylučován především ledvinami; přibližně 45-60 % u králíků ve srovnání s méně než 2 % u jiných savců.
• Krmivo pro králíky obsahuje velké množství vápníku, ale ne u všech králíků se rozvine hyperkalciurie;
• Etiologie hyperkalciurie a urolitiázy není jasná; Toto onemocnění je však častější u zvířat s nadváhou, sedavým způsobem života a dietou založenou na vojtěšce.
• K rozvoji této patologie může přispět i oligodipsie vedoucí ke koncentraci moči a faktory, které zhoršují úplné vyprázdnění močového měchýře (nedostatek pohybu, obezita, cystitida, neoplazie, neuromuskulární onemocnění). Při oligurii se krystaly vápníku vysrážejí v dutině močového měchýře a ukládají se na dně ve formě silné vrstvy písku. Takový sediment se nemísí s močí a nevylučuje se při močení a tvoří urolit.
• Kameny se mohou tvořit také v ledvinové pánvičce nebo močovodech.

Nejčastěji se vyskytuje u králíků ve věku 3 až 5 let.

• Pollakiurie nebo strangurie;
• Než dojde k zablokování, majitelé si mohou všimnout husté, pastovité, béžově hnědé moči; někdy je moč tak hustá, že je mylně považována za průjem;
• Může být asymptomatická, i přes velkou akumulaci sedimentu v močovém měchýři může být moč čirá nebo mírně zakalená;
• Močová dermatitida;
• makrohematurie;
• Příznaky urémie, které se vyvíjejí s obstrukcí močové trubice: anorexie, ztráta hmotnosti, letargie, skřípání zubů, tenesmus, shrbená poloha;

• Plný, napjatý močový měchýř;
• Detekce urolitu palpací (nepřítomnost urolitu při palpaci nevylučuje diagnózu ICD). Obvykle se palpuje jeden velký urolit. Při krystalurii může být močový měchýř hmatatelný jako měkká, volná hmota;
• Při stlačení močového měchýře se může uvolnit hustá, béžově hnědá moč;
• Hmatatelné zvětšené ledviny s urolity a hydronefrózou (vzácné);
• Příznaky těžké urémie: dehydratace, slabost, hypotermie, bradykardie, tachykardie, mělké dýchání, stupor nebo kóma, křeče, těžká hyperkalémie.

• Nedostatečná spotřeba vody (špinavé misky na pití, neatraktivní voda, změna zdroje vody, nedostatek vody);
• Neuromuskulární onemocnění, bolesti způsobující nechuť močit (onemocnění pohybového aparátu, onemocnění zubů, abscesy atd.);
• Nedostatečně čistá stelivo nebo klec může způsobit, že se někteří králíci vyhýbají močení po abnormálně dlouhou dobu;
• Obezita
• Nedostatek fyzické aktivity;
• Krmení výhradně na bázi vojtěšky;
• Renální selhání;
• Vápník nebo vitamínové a minerální doplňky.

Výsledky krevních testů zpravidla nemají významné odchylky od normy. Mohou však být zjištěny následující změny:

• Leukocytóza způsobená infekcí močových cest;
• Úplná obstrukce močových cest může způsobit postrenální azotemii (zvýšení urey, kreatininu, draslíku nebo fosforu);

Obecný klinický test moči odhalí krystaly oxalátu vápenatého nebo uhličitanu vápenatého, ale to je normální nález u králíků a nemusí to nutně znamenat onemocnění. Je také možná pyurie, hematurie a proteinurie, což naznačuje onemocnění močového systému.

Je důležité mít na paměti, že před nasazením antibiotické terapie by měla být provedena LBC kultivace moči odebrané cystocentézou nebo intraoperačně odebrané stěny močového měchýře.

Radiografie břišní dutiny.

• Urolity oxalátu vápenatého jsou rentgenkontrastní a jsou obvykle detekovány na prostém rentgenovém snímku. Urolity je nutné odlišit od sedimentu močového měchýře. K rozlišení solitárních urolitů od amorfního písku může být užitečné ultrazvukové vyšetření močového měchýře a palpace.
• Někdy lze v močové trubici nalézt poměrně velké urolity způsobující jen částečnou obstrukci;
• Kameny lze nalézt také v ledvinách nebo močovodech.

Ultrazvuk břišních orgánů.

Ultrazvuk je velmi citlivý pro zobrazení anatomického umístění kamenů a pro posouzení anatomických změn v ledvinách nebo močovodech (hydronefróza, zánět sliznice močovodu, perforace atd.)

• Úplná obstrukce je stav nouze, který může být život ohrožující; léčba by měla být zahájena okamžitě;
• Částečná obstrukce není nutně naléhavá, ale u těchto pacientů existuje riziko rozvoje úplného zablokování nebo trvalého poškození močového traktu a vyžaduje okamžitou léčbu.
• Ústavní léčba až do obnovení nezávislého močení;
• Někdy je nutná operace;
• Dlouhodobá prognóza závisí na příčině obstrukce a stupni poškození stěny močového měchýře nebo renálního parenchymu;
• Předepsání NSA (meloxikam 0,3-0,6 mg/kg) a antibiotika (podle výsledků BC kultivace), IV infuze ke kontrole urémie.

Normální barva moči králíků je žlutá. Někdy může být moč červená, růžová, hnědá nebo oranžová. To se stává jak nemocným, tak zdravým králíkům.

a – moč pigmentovaná potravou

b – moč se zbytky vápníku a sedimentem

c – moč s krví

Pokud máte pochybnosti, přítomnost krve v moči lze zjistit doma pomocí tohoto testu, ale je lepší moč odebrat a vzít na rozbor.

Ale 100% fakt přítomnosti krve v moči mohou potvrdit pouze laboratorní testy a vyšetření veterinářem, který vizuálním vyšetřením dokáže vysledovat příčinu krve v moči.

Existují však faktory, které ovlivňují barvu moči a mění ji na červenou. Tento jev se nazývá „červená moč“.

Příčiny krve v králičí moči a léčba

1. Rostlinné pigmenty.

U zdravých králíků může porfyrin a další rostlinná barviva způsobit zčervenání moči. Někdy může být načervenalý odstín způsoben jídlem, které obsahuje velké množství beta-karotenu (mrkev a špenát). To se může stát i při konzumaci jehličí, borovice a smrku. Tato barva moči se nemusí objevit u všech králíků, kteří jedí stejnou potravu. Například dva králíci mohou jíst stejnou stravu a jeden z nich změní barvu moči, ale druhý ne. Pokud je důvodem změny barvy moči králičí strava, není léčba nutná, tyto změny nejsou trvalé a po 2-3 dnech vymizí.

Předepsání některých antibiotik může zvýšit hladinu pigmentů v moči.

Někteří veterináři naznačují, že stres nebo někdy jednoduše změna ročního období může ovlivnit barvu králičí moči.

Když se tělo králíka dehydratuje, moč se stává koncentrovanější, tmavší a zvyšuje se její pigmentace. Dehydratovaným zvířatům se podávají subkutánně nebo intravenózně tekutiny.

Ve většině případů máme tendenci spojovat fakt, že moč je červená, s onemocněními močového měchýře a infekcemi močových cest. „Čerstvá krev“ v moči je však pouhým okem obtížně viditelná. A pokud si všimnete, že váš králík sedí dlouhou dobu na špičkách zadních prstů se vztyčeným ocasem a objem vytvořené moči se měří v kapkách, bijte na poplach, zvláště pokud je moč červená.

Onemocnění ledvin (písek, kameny), onemocnění močového měchýře (písek, kameny) jsou doprovázeny potížemi s močením. A pouze laboratorní testy, ultrazvuk a rentgen mohou určit skutečnou příčinu hematurie.

Pokud krev dává moči červenou barvu, je to známka onemocnění močových cest, jako jsou:

• Infekce ledvin nebo močového měchýře.
• Kameny v ledvinách nebo močovém měchýři.
• Polypy v močovém měchýři.
• Rakovina ledvin nebo močového měchýře.

Je důležité přesně sledovat, jak králík močí. Velmi nebezpečné je, když má králík ucpání močových cest. Ale pokud k tomu dojde, kámen se odstraní v narkóze.

K potvrzení (či vyloučení) diagnózy je často dominantní ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů a rentgenová vyšetření.

Hyperkalciurie (obsah písku) dráždí močový měchýř a často způsobuje cystitidu. Klinický obraz s takovým obsahem „bahnitého“ sedimentu v močovém měchýři je standardní: červená moč, vlhké genitálie, časté nutkání na močení, inkontinence moči.

V tomto případě bylo provedeno mechanické čištění močového měchýře pomocí katétru. Léčba zahrnuje tekutiny, které pomáhají eliminovat písek v moči, a antibiotickou terapii, pokud je v moči krev nebo probíhající infekce.

Ledvinové kameny jsou velmi nebezpečné. V některých případech je nutné uchýlit se k odstranění ledviny. Ale to je velmi delikátní záležitost a vyžaduje individuální přístup.

Krev v děložním nebo vaginálním výtoku se obvykle projevuje jako krvavý výtok z vulvy nebo několik kapek krve před nebo po močení.

Výtok z genitálního traktu, který může zbarvit moč nesterilizovaných králíků do červena, může být způsoben následujícími důvody:

• Hyperplazie endometria (zvýšená tloušťka děložní sliznice).
• Infekce dělohy.
• Rakovina dělohy.
• Polypy dělohy.
• Potrat.

6. Bilirubin nebo urobilinogen.

Ve velmi vzácných případech mohou být změny barvy králičí moči způsobeny přítomností chemikálií nazývaných bilirubin nebo urobilinogen. U onemocnění jater je pozorováno zvýšení hladiny bilirubinu a urobilinogenu v krvi a moči králíka.

V každém případě je změna barvy moči známkou některých nemocí, které ohrožují život vašeho zvířete. A pouze včasný kontakt s odborníkem vám pomůže zachránit život.