Spearman: dikrocelióza, životní cyklus, struktura

Struktura. Dicrocoelium nebo kopinatá motolice (Dicrocoelium lanceatum), asi 1 cm dlouhý, 1-2,5 mm široký. V přední části těla jsou ústní a ventrální přísavky, jsou blízko u sebe. V přední části těla (za ventrální přísavkou) jsou dvě laločnatá varlata. Celá střední a zadní část těla jsou vyplněny smyčkami dělohy.

Vajíčka jsou oválná, často asymetrická, s jednou stranou plošší a druhou vypouklá. Jeden z pólů je více zaoblený. Skořápka je hustá a hladká. Zralé vejce je tmavě hnědé barvy, nezralé vejce je světle žluté, o rozměrech 35-45×22-30 mikronů. Víčko zralého vejce je sotva patrné. Uvnitř takového vajíčka je embryo se dvěma patrnými žlázovými buňkami (viz barva včetně, obr. 29, 31).

Životní cyklus. Dicrocoelia jsou biohelminti. Vývoj probíhá za účasti definitivních hostitelů (domácí a divoká zvířata), intermediálních (suchozemští měkkýši) a doplňkových (druhí mezihostitelé) – mravenců (obr. 4.6).

Parazitují ve žlučovodech v játrech velkých a malých hospodářských zvířat, méně často prasat, velbloudů, jelenů a zajíců. Intenzita napadení se zvyšuje s věkem zvířete a může dosáhnout až několika desítek tisíc parazitů.

Vajíčka se uvolňují ve zvířecích výkalech. Obsahují larvy (miracidia), které spolknou suchozemští měkkýši. Zde miracidia pronikají do jater, kde během 3-5 měsíců. se vyvíjí množství larev dalšího stadia – cerkárií. Slepují se po 100-300 kusech a vylučují je měkkýši na stéblech trávy ve formě slizkých hrudek. Slizniční hrudky požírají mravenci a cerkárie se v jejich těle objevují po 1-2 měsících. transformovat-

Životní cyklus Dicrocoelium:

1 — pohlavně zralý jedinec v těle definitivního hostitele; 2 — vejce ve vnějším prostředí; 3 — vývoj larválních stádií v těle suchozemských měkkýšů; 4 – cysty obsahující cerkárie ve vnějším prostředí; 5 — invazní larvy (metacercariae) v těle mravenců (D. E. Genis).

se vyvinou v invazivní larvy (metaderkárie). Některé pronikají mravencům do hlavy, ti znecitliví, ztrácejí schopnost pohybu, dochází k ochrnutí čelistí, zůstávají viset přichyceni k trávě, ze které je polykají přežvýkavci.

Ze střev zvířat pronikají metaderkárie žlučovodem do jater, kde po 2-3 měsících. transformovat do pohlavně zralé dikrokélie. Jejich životnost je až 5 let.

Epizootologie dikroceliózy závisí na aktivitě měkkýšů, která je maximální při vysoké vlhkosti a nízké teplotě. Proto dochází v období dešťů k uvolňování cerkárií z těla měkkýšů. Vajíčka motolice kopinaté jsou odolná vůči vnějšímu prostředí, ani sušení je nezabije na celý týden. Nebojí se ani velmi nízkých teplot.

K infekci člověka dochází náhodným požitím infikovaných mravenců, například zahradní zeleninou, bobulemi a lučními trávami.

Dicrocoelia se vyskytuje u hospodářských zvířat všude, ale nejčastěji v jižních oblastech země. U lidí je registrován velmi vzácně, což může být způsobeno i nízkou ostražitostí lékařů a laborantů, a to i v oblastech, kde je dikrocelióza rozšířena u přežvýkavců.

Klinický obraz. Dicrocoelia způsobuje onemocnění dikrocelióza, ovlivňující žlučový systém. Připomíná nemoc opisthorchiázu. Po 2-4 týdnech. po infekci je možná horečka, zvětšená játra, později – angiocholitida, méně často cholecystitida, hepatitida. V krvi – eozinofilie. Při intenzivní invazi vzniká chronický zánět žlučových cest.

Diagnóza. Stanoveno na základě výsledků mikroskopie stolice (silný nátěr dle Kato, sedimentační metody) nebo materiálů z duodenální intubace.

Používá se také metoda flotace v nasyceném roztoku dusičnanu olovnatého.

Je třeba mít na paměti, že jediný nález vajíček dicrocoelium nepotvrzuje diagnózu, protože vejce mohou být „tranzitní“, to znamená, že se náhodně dostala do střev, například při konzumaci infikovaných jater hospodářských zvířat. „Transitní“ vejce mohou být deformována v důsledku vystavení trávicím šťávám, což může vyvolávat otázky pro laboranta. V takových případech je nutné opakované vyšetření v intervalech několika dnů a játra hospodářských zvířat by měla být v těchto dnech vyloučena ze stravy pacienta.

Prevence. Buďte opatrní při konzumaci salátové zeleniny, bobulí pěstovaných ve vlhkých oblastech (loukách) pastvy hospodářských zvířat a tam, kde se vyskytují suchozemští měkkýši.

Dikrocelióza je onemocnění způsobené motolicí kopinou.

Vše o kopinaté náhodě

Tito červi patří mezi ploštěnky, motolice, parazitují v játrech velkých a malých hospodářských zvířat a méně často lidí.

Motolice ve stádiu marita má délku 5-10 mm. Trematoda má 2 kompaktní kulatá varlata, umístěná blíže k přednímu konci těla, za nimi je vaječník. Děloha zabírá zadní část těla.

Životní cyklus

Marites parazitují v jaterních kanálcích býložravců, vzácně u lidí. Vejce s výkaly padají do půdy a jsou polknuty suchozemskými měkkýši, v jejichž játrech miracidium tvoří sporocystu prvního řádu. Uvnitř se tvoří sporocysty druhého řádu. Ve kterých se vyvíjejí cerkárie. Ty proniknou do plic měkkýšů a encystováním se promění v prefabrikované cysty, které jsou vylučovány s hlenem a pozřeny druhým mezihostitelem – mravenci.

V těle mravence se jeden z cirkárií aktivně pohybuje a nachází se vedle mozkového ganglia. V důsledku toho se mravenčí chování mění. Infikovaní mravenci pracují po celý den spolu se všemi ostatními. Ale večer, když teplota vzduchu klesá, vylézají na vrcholky stonků a listů bylin, drží se na nich čelistmi a visí až do rána, přičemž ztrácejí schopnost pohybu.

V důsledku tohoto chování se zvyšuje pravděpodobnost, že nakažené mravence sežerou dobytek a parazit se dostane do těla konečného hostitele.

Životnost parazita v těle hostitele je 6 let.

Dikrocelióza

Onemocnění způsobené motolicí kopinatou se nazývá dikrocelióza, je charakterizováno poškozením hepatobiliárního systému.

Tato helminthiasis je zaznamenána v Evropě, Asii, Africe, Severní a Jižní Americe. V Rusku je nejintenzivnější zamoření zaznamenáno v jižních oblastech naší země, kde jsou helmintem univerzálně postižena malá hospodářská zvířata (ovce, kozy).

Jak se můžete nakazit?

Zdrojem nákazy jsou definitivní hostitelé helminta – ovce, kozy, skot, medvědi, divocí kopytníci, někteří hlodavci a zajícovci.

Člověk se nakazí náhodným požitím infikovaných mravenců se zeleninou, bobulemi nebo divokými jedlými bylinami. Děti jsou častěji nemocné.

Nemoc se vyvíjí stejným způsobem jako fasciolóza, ale patologické procesy a klinické příznaky jsou mnohem méně výrazné.

Při těžké infekci je odtok žluči narušen, což vede k rozvoji

• katarální cholangitida,
• angiocholitida,
• biliární dyskineze,
• někdy hepatitida.

Příznaky

Při nízké intenzitě infekce probíhá onemocnění s menšími projevy nebo asymptomaticky.

Pro těžkou infekci akutní fáze nemoc je vyslovena. Existují:

• nevolnost,
• zvracení
• slinění,
• pálení žáhy,
• hořkost v ústech,
• bolesti hlavy
• Zvýšení teploty,
• bolest v pravé polovině břicha a epigastria.

Játra jsou zvětšená, jejich povrch je hladký, okraje jsou zaoblené, někdy je zvětšená slezina. Často se objevuje alergický syndrom (kopřivka), objevuje se řídká stolice.

Chronická fáze se vyvíjí 3-4 týdny po infekci. Projevuje se následujícími příznaky:

• paroxysmální bolest v pravém hypochondriu,
• snížená chuť k jídlu
• nestabilní židle.

S přidáním bakteriální infekce a rozvojem ascendentní cholangitidy stoupá teplota, játra se zvětšují, vzniká leukocytóza a zvyšuje se ESR. Nemoc může trvat 5 let.

diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými trematodami.

Diagnostika je založena na klinickém obrazu onemocnění, údajích o kontaktu pacienta s vegetací v pastevních oblastech a výsledcích laboratorních testů.

V laboratoři se vyšetřuje duodenální obsah a výkaly pacienta, ve kterých jsou nalezena vajíčka.

Po pozření jater malých a velkých přežvýkavců postižených helminty se v trusu nacházejí tranzitní vajíčka. Několik dní před testem by proto měla být játra a jejich zpracované produkty vyloučeny ze stravy.

Léčba

Lékem volby je praziquantel. Předepisuje se dětem od 4 let a dospělým v denní dávce 75 mg/kg tělesné hmotnosti ihned po jídle ve 3 dávkách s odstupem 4-6 hodin po dobu 1 dne.

Maximální jednotlivá dávka je 2 gramy, maximální denní dávka je 6 gramů (10 tablet).

K léčbě dospělých lze také použít triclabendazol, stejně jako u fascioliázy.

V pozdní fázi onemocnění, s cholangitidou a dyskinezí žlučníku, se provádí duodenální intubace se zavedením síranu hořečnatého nebo sorbitolu 1-2krát týdně po dobu 1-2 měsíců. Indikovány jsou choleretika, nejlépe ze skupiny cholekinetik.

Proti bolesti se používají antispasmodika a analgetika. Když dojde k sekundární infekci, antibiotika jsou předepsána s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry duodenálního obsahu k nim.

Při anémii, zejména u dětí, je pacientům předepsána kompletní proteinovo-vitamínová dieta a doplňky železa.

Sledování účinnosti léčby se provádí stejným způsobem jako u fascioliázy.

Prognóza a prevence

Prognóza léčby je příznivá.

Aby se zabránilo infekci, musí být provedena veterinární služba

• dezinfekce infikovaných zvířat,
• sanitární a výchovná práce s obyvatelstvem, zejména mezi lidmi profesně spojenými s chovem hospodářských zvířat,
• eliminuje možnost spolknutí nebo vniknutí mravenců do potravy.

Aby se zabránilo dikrocelióze, je nutné

• důkladně si umyjte ruce,
• před jídlem ošetřit luční porost (šťovík apod.) vroucí vodou,
• Na pěších výletech se doporučuje balit jídlo do plastových sáčků.