Meningitida u psů – hlavní příznaky, možnosti léčby a preventivní opatření
Mnoho lidí o takových nemocech nikdy ani neslyšelo, nejčastější otázka, kterou se mě majitelé ptají, je: je to nakažlivé? Je to jako rakovina?
Na tyto otázky se pokusím odpovědět v recenzním článku. A začnu termíny, které bude třeba použít při vyprávění příběhu. Abychom vy a já mluvili stejným jazykem.
Meningitida je zánět výstelky mozku.
Mozek má 3 membrány: tvrdou, pavoukovitou a měkkou.
Encefalitida je zánět mozkového parenchymu. Psychický stav (vědomí) zvířete se mění, pokud zvíře trpí encefalitidou.
Příčiny meningitidy a encefalitidy mohou být různé, je jich obrovské množství: bakterie, viry, paraziti, plísňové infekce, autoimunitní příčiny.
Příčiny imunitně zprostředkované encefalitidy u psů nejsou dobře známy. Existuje několik typů autoimunitní encefalitidy u psů.
Granulomatózní a nekrotizující meningoencefalitida je častější u psů ve věku 1 až 6 let. U starších lidí je to mnohem méně časté. Nejčastěji jsou postiženi psi dekorativních a toy plemen, ale někdy jsou postiženi i velcí psi (němečtí ovčáci, německé dogy). U koček se prakticky nevyskytuje, protože kočičí meningoencefalitida je téměř vždy nosičem viru (virová leukémie, peritonitida, imunodeficience).
GRANULOMATÓZNÍ MENINGOENCEFALITIDA
Autoimunitní onemocnění: obranné buňky se obracejí proti své vlastní tkáni. Obecný proces zánětu zahrnuje infiltraci normálních tkání buňkami imunitního systému. Jdou do oblasti, kde se jim říká, a uvolňují destruktivní biochemikálie s cílem zničit oblast invaze infekčních organismů nebo zničit nemocnou tkáň. Granulomatózní zánět je infiltrace mononukleárních buněk. Tyto buňky obvykle pohlcují a ničí zbytky. U granulomatózní meningoencefalomyelitidy tvoří tyto buňky manžety kolem krevních cév mozku a míchy (většinou v bílé hmotě). Manžety se spojují na sousedních cévách a vytvářejí uzliny (granulomy).
Nikdo zatím neví, odkud se infiltrující buňky v GME berou. Mohou pocházet z krevního řečiště nebo v důsledku místní proliferace existujících buněk.
Granulomatózní meningoencefalitida je imunitně zprostředkované onemocnění, které je způsobeno tím, že T buňky vysílají nevhodné signály a spouští celý tento špatný cyklus.
Granulomatózní meningoencefalitida není maligní proces a liší se od jiných zánětlivých onemocnění mozku.
Bohužel definitivní diagnóza vyžaduje analýzu části mozkové tkáně, a protože je nepravděpodobné, že by k tomu došlo u živého pacienta, termín meningoencefalitida neznámé etiologie se často používá k označení všech zánětlivých stavů mozku. Naštěstí existuje MRI test, který může pomoci stanovit diagnózu.
ZNAČKY
U pacientů s aseptickou meningitidou se často objevují klasické meningeální příznaky: horečka, bolest a ztuhlost šíje, světloplachost, bolest hlavy, zvracení, nevolnost, držení těla, apatie a slepota.
Mohou se objevit křeče. A na tom budou záviset znamení. Která část mozku je postižena? Nejčastěji přicházejí: mopsíci, jezevčíci, čivavy, jorki, maltézáčci a toy pudlové.
FORMY GRANULOMATÓZNÍ MENINGOENCEFALITIDY
Existují tři formy: fokální (omezené na jedno místo v nervovém systému); multifokální (mnoho míst v nervovém systému); a oční (zahrnující zrakový nerv).
Multifokální forma je bohužel nejčastější.
Fokální typ GME má obvykle pomalejší nástup (nástup za 3–6 měsíců), zatímco multifokální forma má nástup rychlejší (2–6 měsíců).
U multifokální formy mohou být neurologické příznaky jakékoliv, dokonce i všechny výše uvedené.
Psi s multifokální formou mají špatnou životní prognózu. U fokální formy je prognóza lepší, ale bez ohledu na formu je GME nevyléčitelná a je nutná doživotní léčba.
Oční forma se nejčastěji projevuje jako náhlá, obvykle trvalá slepota. Může postihnout jedno nebo obě oči.
Encefalitida jakéhokoli druhu se může rychle stát život ohrožující, proto by měla být diagnostikována a léčena co nejdříve.
JAK DIAGNOSTIKOVAT
Vždy absolvují obecný a biochemický krevní test a také odeberou profil elektrolytů a test moči. To jsou v zásadě testy, které musí absolvovat každé zvíře starší 6 let.
Ano, to vám neumožní okamžitě stanovit diagnózu. Ale umožní lékaři zjistit, jaké léky mohou a nemohou být pacientovi předepsány. Odstraní také řadu systémových patologií a sníží následné riziko anestezie.
Poté bude nutná analýza mozkomíšního moku a MRI (zobrazení magnetickou rezonancí). Odběr tekutiny z nervového systému vyžaduje celkovou anestezii a zákrok není zcela bez rizika.
GME buňky však lze nalézt v mozkomíšním moku, pokud se nacházejí v mozku.
Vzhledem k tomu, že imunosuprese nezbytná k léčbě GME není podávána v přítomnosti infekce, je důležité rozlišovat mezi infekční a neinfekční meningoencefalitidou, a proto je důležité odebrat vzorky CSF.
CO MUSÍME PŘEDEVŠÍM ELIMINOVAT
Virová encefalitida (včetně psinky a vztekliny). Parazitární encefalitida (např. toxoplazmóza, neosporóza). Plísňová encefalitida (např. způsobená Cryptococcus neoformans). Rakovina.
MRI (magnetická rezonance) dokáže zobrazit mozek tak přesně, že je považována za téměř potvrzující test na granulomatózní meningoencefalitidu.
CT vyšetření (počítačová tomografie) takovou diagnózu neumožní.
Jediný způsob, jak potvrdit GME se 100% jistotou, je biopsie, ale bohužel k tomu často dochází post mortem.
LÉČBA
Těžištěm terapie GME zůstává potlačení imunity pomocí kortikosteroidů (jako je prednison).
Výběr minimální dávky trvá v průměru asi 4 měsíce. A jak už to tak bývá, užívání steroidů má řadu vedlejších účinků (problémy s trávením, suchá kůže atd.).
Některá zvířata reagují na monoterapii špatně. Musíte použít další finanční prostředky.
Cytosinarabinosid, chemoterapeutický lék, může být přidán k prednisolonu, aby se dosáhlo lepší odpovědi. Sledování suprese kostní dřeně tímto silným lékem je nezbytné.
Podobně byla s prednisonem kombinována další chemoterapeutická látka nazývaná prokarbazin, aby se zlepšila doba trvání remise GME.
Cyklosporin je imunomodulátor, který lze kombinovat s prednisolonem k léčbě GME bez vedlejších účinků suprese kostní dřeně.
Existuje také nový lék nazvaný leflunomid pro léčbu imunitně zprostředkovaných onemocnění, včetně GME. Je to drahé, ale pro ty psy se to dá použít. kteří nesnášejí vedlejší účinky kortikosteroidů.
Existuje protokol léčby granulomatózní meningoencefalitidy Cornwall University: perorální prednisolon, perorální infuze cyklosporinu a cytosinu.
Radiační terapie se někdy používá k léčbě granulomatózní meningoencefalitidy; ozařování hlavy však může vést k řadě vedlejších účinků. Šedý zákal a suché oči jsou běžnými výsledky radiační terapie, pokud musí být oči zahrnuty do ozařovacího pole.
Ale mnoho případů fokálního GME se po ozáření úplně vyřešilo.
Pokud má pes s granulomatózní meningoencefalitidou záchvaty, pak jsou záchvaty standardně kontrolovány, a to stejnými antikonvulzivy jako u epilepsie.
ZÁVĚR
Granulomatózní meningoencefalitida je autoimunitní onemocnění, které v závislosti na své formě může napodobovat širokou škálu neurologických patologií. Není neobvyklé u malých psů ve věku od jednoho do šesti let. Pro diagnostiku se provádí MRI. Léčba je předepsána imunosupresivní, celoživotní. Onemocnění je považováno za nevyléčitelné a prognóza bude záviset na počtu lézí.
Zdraví pro vás a vaše domácí mazlíčky, veterinářka Ludmila Bokareva