Mastocytom u psů – příčiny, příznaky a účinná léčba bez překážek

Mastocytom u psů je běžný maligní nádor, který postihuje především kůži. Vyvíjí se ze žírných buněk (tukové nebo žírné buňky), které jsou ve velkém množství přítomny v kůži, tukové tkáni, sliznicích trávicího traktu a dýchacích cest. Jsou typem bílých krvinek, které jsou uloženy v pojivové tkáni a jsou součástí imunitního systému.

Podle statistik tvoří mastocytom přibližně 21 % všech případů zhoubných kožních nádorů u psů.

Podle vzhledu se nedá přesně diagnostikovat, protože napodobuje jiné podkožní útvary – bradavice, papuly, uzliny, krusty, lipomy atd. Rychle přechází z klidného stadia do agresivního. Často ulceruje a způsobuje svědění.

Proniká široce do sousedních tkání a rychle tvoří metastázy. To je způsobeno speciální strukturou mastocytární buňky. Jeho cytoplazma obsahuje velké množství histaminu, serotoninových granulí a enzymů odpovědných za vznik různých typů alergií.

S rozvojem systémových lézí těla se vyvíjí leukémie žírných buněk nebo systémová mastocytóza. V tomto případě rakovina postihuje mnoho orgánů a je charakterizována příznaky: ztráta chuti k jídlu, zvracení, průjem, anémie atd.

K mastocytomu jsou predisponována tato plemena: boxer, buldok, bígl, bostonský teriér, pitbulteriér, šarpej, zlatý retrívr, bernský salašnický pes, anglický setr, jezevčík. Nejčastěji se mastocytom rozvíjí u starých psů (7-8 let) bez ohledu na pohlaví. Tvoří 85 % všech případů žírných buněk.

Etiologie

Příčiny rakoviny buněk nejsou zcela pochopeny. Jeho častý výskyt u zástupců určitých plemen však ukazuje na přítomnost genetického faktoru. Často se vyskytuje na pozadí neustálého zánětu tkání, zranění, alergií.

Výskyt onemocnění je také spojen s mutací protoonkogenu c-Kit. Hraje důležitou roli v krvetvorbě a proliferaci žírných buněk dělením. Z nich se následně mohou tvořit nádory.

druhy

• vysoce diferencované (stupeň 1) – zřídka poskytují metastázy a relapsy. Očekávaná délka života, je-li zjištěna včas, je dlouhá;
• středně diferencované nebo středně pokročilé (stupeň 2). 10 – 22 % nemocných zvířat je postiženo metastázami. Očekávaná délka života je průměrná;
• low-grade (3. stupeň) – více než 80 % postižených psů je postiženo metastázami. Charakterizované neustálými recidivami. Více než 70 % nemocných zvířat umírá.

Více než 50 % nádorů je lokalizováno na trupu, 25 – 40 % na tlapkách a asi 10 % na hlavě a krku. Vzácně postihuje ústní sliznici a dutinu břišní.

Podle klasifikace WHO jsou mastocytomy klasifikovány do stádií:

• 0 — podle výsledků histologie byl nádor zcela odstraněn;
• I – omezený jediný nádor bez metastáz v lymfatických uzlinách;
• II – omezený jediný nádor s metastázami v lymfatických uzlinách;
• III – mnohočetné nádory nebo velký jednotlivý nádor s metastázami v lymfatických uzlinách nebo bez nich;
• IV – jakýkoli nádor se vzdálenými metastázami. Rozlišují se jak s celkovými příznaky, tak bez nich.

Čtěte také: Proč pekingským očím vypadávají a jak svému mazlíčkovi pomoci?

Příznaky a diagnóza

Ve většině případů vypadá nádor žírných buněk u psů jako kulatý výrůstek na kůži, měkký, pohyblivý, až tři centimetry v průměru. Může se projevit ve formě jednoho uzlu nebo více novotvarů, doprovázených nedostatkem srsti (alopecie), otokem a zánětem okolních tkání.

Mastocytomy 1. stupně rostou pomalu. V počáteční fázi nezpůsobují obavy ani domácím mazlíčkům, ani majitelům. Druhý stupeň – má často známky zánětu a kožní eroze. Pes pociťuje silné svědění. Poškrábaná místa na kůži začnou hnisat. Nádory třetího stupně jsou charakterizovány výskytem červených uzlů, když se tře samotná formace a kůže v blízkosti (Darierův syndrom).

Když je mastocytom lokalizován v podkožní tukové tkáni, je často chybně diagnostikován jako lipom. K přesné diagnóze pomáhá pouze cytologie.

Jak rakovina postupuje, způsobuje systémové reakce těla. Nejčastěji je postižen gastrointestinální trakt. Až do rozvoje vředové choroby. Možné jsou i reakce dýchacího systému ve formě rýmy, bronchitidy a zápalu plic. Objevuje se leukocytóza a trombocytopenie, která je nebezpečná pro krvácení.

Nádor metastazuje do lymfatických uzlin, jater, sleziny a ledvin. Méně často v plicích a kostní dřeni.

Diagnostika mastocytomu zahrnuje anamnézu, důkladné vyšetření zvířete, krevní testy, cytologické, imunohistochemické a další studie.

K určení stadia onemocnění a přítomnosti metastáz se provádí ultrazvuk břišní dutiny, rentgen hrudníku, biopsie z regionálních lymfatických uzlin a histologie kostní dřeně.

Přítomnost příznaků poškození gastrointestinálního traktu ukazuje na pokročilé stadium mastocytomu.

Pouze kvalifikovaný lékař může na základě provedeného výzkumu stanovit správnou diagnózu, stanovit prognózu a vybrat optimální léčebný režim.

terapie

Hlavní metody léčby:

• chirurgické;
• hormonální terapie;
• radiační terapie;
• chemoterapii.

Mastocytom je obtížně léčitelný. Nádory žírných buněk pronikají hluboko do okolní tkáně. Samotná chirurgická excize proto nestačí. Častěji se používá několik metod současně.

Před operací se doporučuje provést hormonální blokády. Potlačují aktivitu zánětlivých mediátorů. To vede ke zmenšení nádoru a snížení jeho aktivity, což usnadňuje jeho odstranění.

Při excizi ustupují od okrajů mastocytomu do vzdálenosti rovné třem jeho průměrům. To může výrazně snížit riziko relapsu. Po operaci je nutná histologie okrajů rány k určení přítomnosti žírných buněk.

Pokud nelze mastocytom operovat, provádí se chemoterapie v různých režimech s použitím:

• prednisolon;
• vinblastin;
• lomustin;
• cyklofosfamid.

Při jejich užívání vzniká anémie způsobená útlumem krvetvorby a střevními poruchami. Ke ztlumení reakcí z gastrointestinálního traktu se používají omeprazol, misoprostol, sukralfát a další léky.

Radiační terapie se používá jako primární i doplňková léčba. Účinnost závisí na buněčné diferenciaci a velikosti primárního nádoru. Čím větší, tím nižší účinnost. Vysoce diferencované novotvary se obtížně ozařují.

Jako primární léčba může být radiační terapie indikována u nádorů nízkého stupně, které nelze chirurgicky odstranit zapojením okolní tkáně. Jako doplňková léčba se používá v předoperačním období v protizánětlivém režimu. Po operacích – u velkých nádorů.

Čtěte také: Co dělat, když má váš pes falešnou březost: rada veterináře

Jakmile se objeví metastázy, je téměř nemožné zvíře vyléčit. Léčba je zaměřena na zmírnění utrpení. Používá se například lomustin. Jeho kombinace s prednisolonem a vinblastinem dává dobré výsledky.

Systémová chemoterapie se používá v přítomnosti mnohočetných mastocytů, inoperabilních nádorů a metastáz v regionálních lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech.

Pokud imunohistochemická studie odhalí žírné buňky se speciálními receptory, je předepsána terapie léky, které je blokují. Používají se léky nové generace: Masitinib a Tocernib.

Někteří veterináři se domnívají, že terapie jmelím může v určitých případech pomoci. Údajně zastavuje růst mastocytomu. Léčebný účinek jmelí však nebyl důkladně prozkoumán. Před použitím tradiční medicíny je nutná konzultace s onkologem.

Předpověď

Výsledek léčby a délka života závisí na stadiu onemocnění, typu nádoru, procentu zmutovaných buněk a účinnosti chemoterapie. U starších psů jsou doby remise kratší.

Pro stanovení prognózy je důležitá klasifikace mastocytomu a určení jeho diferenciace.

Špatně diferencované nádory mají špatnou prognózu. Životnost až 12 měsíců. Pro středně diferencované – od jednoho do tří let. U vysoce diferencovaných je prognóza nejpříznivější. Očekávaná délka života je významná.

Méně příznivá prognóza je u nádorů lokalizovaných v dutině ústní a na sliznicích. Špatná prognóza po chirurgickém odstranění a/nebo radiační terapii velkých nádorů, s rozsáhlou invazí okolních tkání, rychlým neregulovaným růstem.

Při systémové mastocytóze je prognóza nepříznivá.

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe, která by mohla onemocnění zabránit. Jediným doporučením je sledovat chování a zdravotní stav zvířete. Důvod k okamžité návštěvě lékaře:

• anorexie;
• zvracení;
• extrémní vyčerpání těla;
• polotekutá černá stolice s nepříjemným zápachem (melena).

Včasná návštěva veterináře odhalí mastocytom v rané fázi. Čím dříve je léčba zahájena, tím je účinnější a prognóza je příznivější.

Pokud bylo provedeno chirurgické odstranění nádoru, měl by být pes neustále sledován onkologem. Zvíře je přiváděno k vyšetření každých 6-8 týdnů nebo každých 21 dní na chemoterapii. Krevní test a biopsie v oblasti chirurgie poskytují kompletní sledování stavu psa. Včasné odhalení relapsu zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby.