Které klíště je pro člověka nejnebezpečnější?

Do léta zbývá necelý měsíc, jaro konečně ustoupilo, což znamená, že nastala sezóna procházek a výletů do přírody. Nebezpečné se ale v posledních letech stávají nejen výlety do okolních lesů, ale dokonce i výlety do městského lesoparku. Klíšťata a hrozby s nimi spojené vstoupily do života mnoha obyvatel města, kteří před 20 lety o infekcích přenášených klíšťaty nikdy ani neslyšeli. Strach z rizika nákazy nemocí, která může způsobit smrt nebo invaliditu, zatemňuje příchod jara a nutí občany prohledávat obchody a hledat „nejlepší repelent proti klíšťatům“.

Jak vysoké je riziko onemocnění při kousnutí klíštěte? Kdo přesně nás kousne a jak, opravdu stojí za to panikařit a bát se infekcí přenášených klíšťaty – MedAboutMe se na tyto problémy podíval.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.

Kdo nás kouše?

Rozhodně byste se neměli bát všech klíšťat v řadě. U nás jsou za šíření infekcí přenášených klíšťaty zodpovědná pouze klíšťata ixodida. Své jméno dostali podle charakteristického tmavého štítu v oblasti hlavy: u samců pokrývá více než 2/3 těla a u samic jen třetinu. A ani všechny druhy z této čeledi pro nás nejsou nebezpečné. Na území naší země byste si měli dávat pozor na zástupce několika rodů:

Do tohoto rodu patří klíště tajga (Ixodes persulcatus), klíště psí (Ixodes ricinus) a Ixodes pavlovsky (tento druh byl objeven v Novosibirsku v roce 2011 a zatím tam sdílí území pouze s klíštětem tajgou). Tyto druhy jsou si vzhledově dost podobné. A pro ty, které kousli, nezáleží na tom, kdo z těch tří zasáhl do jejich krve a těla. Proto jsou obvykle kombinovány pod hovorovým výrazem „encefalitida klíšťata“.

Klíšťata z tohoto rodu žijí především na jihu naší země. Jsou nositeli krymské hemoragické horečky a jsou poměrně odolní vůči akaricidním lékům.

• Rod Dermacentor.

Tato klíšťata mají kromě štítu společného všem ixodidům na hřbetě bělavou kresbu. Přenášejí mnoho infekcí: klíšťovou encefalitidu, rickettsiózu, Q-horečku, Omskou hemoragickou horečku, tularémii a piroplazmózu.

• Rod Haemaphysalis.

Obyvatelé Krymu a dalších teplých oblastí Ruska s vysokou vlhkostí by si měli dávat pozor na klíšťata tohoto druhu. Tato klíšťata přenášejí infekce přenášené klíšťaty rickettsiózu a encefalitidu.

• Rod Rhipicephalus.

Další obyvatel černomořského pobřeží, které je nebezpečné hlavně pro psy. Mezi jeho oběťmi jsou ale občas i lidé. Klíšťata tohoto rodu šíří piroplazmózu a Marseillskou horečku (Marseillská rickettsióza).

Mimochodem, klíšťata nejsou hmyz v doslovném slova smyslu, jsou to pavoukovci, jak výmluvně dokládá 8 plných nohou dospělce.

Klíšťata na encefalitidu mají úžasnou vlastnost – negativní geotaxi. To znamená, že klíště, které se chytilo za oběť běžící kolem, začne lézt přímo vzhůru, ve směru opačném k těžišti naší planety, prakticky bez vychýlení do stran. A pak na své cestě hledá tu nejjemnější kůži, nejčastěji to jsou faldíky (třísla, podpaží, břicho atd.).

Život a výživa klíštěte encefalitidy

Samice klíštěte naklade 200 až 10 tisíc vajíček, z nichž doslova přežije jen několik. Na pozadí takové extravagance je potravní hospodářství klíštěte úžasné: za celý svůj život vystřídá tři hostitele a žere jen třikrát. Ale jak to dělá? Velikost hladového klíštěte v závislosti na fázi jeho životního cyklu je 2-6 mm. Suchá, plochá, beztížná hnědá samice roztoče se po vydatném jídle, které trvá několik dní, změní v šedý, těžký vak o délce 1 až 2 cm Hmotnost samice se během krmení zvýší z 2 na 247 mg – více než 100krát! Samci do takových velikostí nenabobtnají a krmí se mnohem rychleji – jen pár hodin.

Během svého života mění klíště tajgy několik podob. Na jaře samičky kladou vajíčka. Po asi 45-90 dnech, tedy od poloviny léta, se z vajíček vylíhnou larvy klíšťat. Stále mají jen 6 nožiček a jsou velké necelý 1 mm. V tomto období nejsou klíšťata pro člověka nebezpečná a napadají malá zvířata a ptáky. Po prvním krmení si larvy najdou tmavé místo, kde přezimují a čekají na línání. Slinovaná larva se příští jaro promění v nymfu o velikosti 1,5-1,7 mm. Nymfy se již mohou krmit na veřejnosti – bude to jejich druhé krmení v životě. Ještě jedno línání – a z nymfy se stane imago, dospělý 2-3 mm dlouhý. Pěstovaná klíšťata jsou připravena se živit vším živým, co kolem nich uteče, ať už jsou to zajíci, losi, vlci, psi nebo lidé. Klíště pozná přiblížení savců podle kroků, pachu a pocitu tepla na 10-15 metrů. Nejvíce klíšťat proto najdete podél nejnavštěvovanějších cest v lese.

V laboratorních podmínkách projde celý život klíštěte za rok – to je zajištěno pomocí teploty a světla. V přírodních podmínkách se jeho životnost prodlužuje na 2-3 roky.

Způsoby infekce

• Kousnutí klíštěte v přírodě.
• Kousnutí klíštěte přinesené z lesa domácími zvířaty.
• Pití syrového mléka od krav a ovcí pokousaných infikovaným klíštětem. Výrobky z něj mohou obsahovat také virus TBE.
• Vtírání klíštěte nebo jeho zbytků do kůže při pokusu o rozdrcení pavoukovců nebo při škrábání zakousnutého místa.

Nemoci a klíšťata encefalitidy

Nejznámějšími infekcemi, které klíšťata encefalitidy šíří, jsou klíšťová encefalitida a borelióza (borelióza).

Každé jaro, léto a podzim také začínají majitelé psů panikařit z piroplazmózy. Ne každý ale ví, že člověk může onemocnět i piroplazmózou, jejíž druhý název je babezióza. Pravda, babezióza u zdravého člověka probíhá asymptomaticky a většinou se obejde bez povšimnutí. Tato infekce je nebezpečná pouze pro osoby s imunodeficiencí, jako je HIV.

Spolu s Babesií se v těle klíštěte často vyskytuje také rickettsie (aka Bartonella), původce rickettsiózy (bartonelózy), které se také říká tyfus přenášený klíšťaty. Současná infekce Babesií a Rickettsie vede ke komplikacím.

Mikroorganismy z rodu Ehrlichia, patřící rovněž do skupiny bakterií rickettsie a přenášené klíšťaty, způsobují onemocnění moncytickou ehrlichiózou.

A konečně, kromě patogenních mikroorganismů uvedených výše se kousnutí klíštěte může nakazit také granulocytární anaplazmózou. Toto onemocnění způsobuje bakterie Anaplasma a vyskytuje se i v Rusku. Nemoc je v naprosté většině případů mírná a je natolik podobná lehké střevní infekci nebo běžné akutní respirační infekci, že ji pacienti přejdou „na nohy“, aniž by věděli, že prodělali anaplazmózu.

Spolehlivou ochranou proti infekcím přenášeným klíšťaty je očkování. Očkovat se ale zatím můžete jen proti nejnebezpečnějšímu z nich – klíšťové encefalitidě. Očkování proti TBE, které se skládá ze 2-3 injekcí, začíná na podzim. Můžete se nechat očkovat měsíc před cestou do endemické oblasti TBE, ale zrychlený průběh očkování člověk snáší hůře. Pokud oblast není endemická pro klíšťovou encefalitidu, nemá smysl se nechat očkovat, protože pravděpodobnost setkání s klíštětem infikovaným TBE je extrémně nízká.

Jak velké je riziko nákazy přisátím klíštěte?

Podle Rospotrebnadzor loni navštívilo kliniky kvůli kousnutí klíštěte více než 508 tisíc Rusů. V důsledku toho byla klíšťová encefalitida diagnostikována u 1910 lidí, což je těsně pod 0,4 %, tedy u 4 lidí z tisíce. Mimochodem, nikdo z nemocných nebyl očkován proti TBE, což jasně dokládá účinnost očkování. Borelióza byla v roce 2017 v Rusku zjištěna u 6141 lidí, tedy u 1,2 % pokousaných občanů, nebo u 12 lidí z tisíce.

V moskevské oblasti můžete najít klíšťata rodu Dermacentor (a to je hlavní hrozbou pro psy) a méně často klíšťata tajgy. Výzkumy ukazují, že 66 % klíšťat je infikováno babézií, ale jak již víme, babezióza pro drtivou většinu lidí nepředstavuje nebezpečí. Podle studie z roku 2016 lze borelie nalézt u 15 % klíšťat odebraných občanům a dodaných do laboratoře, patogeny monocytární ehrlichiózy – u 0,4 % a anaplazma – u 5 % klíšťat.

V roce 2018 bylo nejvíce žádostí o přisátí klíštěte registrováno v Rostovské a Krasnodarské oblasti, na Krymu, Stavropolské oblasti a Irkutské oblasti. Letos v Rusku podle Rospotrebnadzoru k 3. květnu neevidují ani jeden případ klíšťové encefalitidy, ehrlichiózy nebo lidské anaplazmózy. Ale už je známo 27 případů boreliózy.

Klíšťová encefalitida v Moskvě

Koncem dubna oznámilo moskevské ministerstvo zdravotnictví poplašnou zprávu: v Moskvě byl hlášen případ klíšťové encefalitidy. Pravda, mluvíme o zvířeti, ale klíšťatům je celkově jedno, na kom se krmí před dlouhým línáním. Takže tam, kde jsou zvířata, která byla pokousána, může být dalším člověkem.

Specialisté z Ústředního výzkumného ústavu epidemiologie Rospotrebnadzor loni identifikovali klíšťata infikovaná virem encefalitidy a již infikovaná malá lesní zvířata v lesoparcích na západě Moskvy. Důvodem důkladné kontroly byly dva případy detekce viru TBE u klíšťat odebraných lidem v letech 2016 a 2017. V hlavním městě je přitom ročně zaznamenáno 1 až 8 případů TBE, ale všechny jsou importovány. V posledních letech se tedy v moskevských lesoparcích nenakazili žádní Moskvané, kteří by se nakazili klíšťovou encefalitidou. Virus se ale přesto šíří a klíšťata, která ho šíří, jsou nyní na vrcholu své aktivity.

Ochrana proti klíšťatům: co funguje?

• Očkování proti klíšťové encefalitidě.
• Oblečení na procházky do lesa a parků by mělo být s manžetami na kotnících a zápěstích. Nejlépe světlo, aby bylo klíště snadněji rozpoznatelné.
• Prohlížejte otevřené oblasti těla každou půl hodinu až hodinu a uzavřené oblasti každé 2-3 hodiny. Klíště se plazí pomalu a je velmi vybíravé, kam se zakousne.
• Použití repelentů, které odpuzují klíšťata, není příliš účinné. Je lepší používat akaricidní léky. Ale absolutně by se neměly aplikovat na pokožku a vlasy – pouze na oblečení. Kromě toho by se oblečení mělo stříkat na čerstvém vzduchu a ne na osobu. Nasadit jej můžete až po úplném zaschnutí.
• A samozřejmě pozorný přístup k sobě a svým blízkým po procházkách lesy a lesoparky. Následné zvýšení teploty, zarudnutí v místě kousnutí a výskyt prstencových „terčů“ na kůži jsou důvody k okamžité konzultaci s lékařem.

• Ne každé klíště je infikováno virem klíšťové encefalitidy, borelií, rickettsie nebo anaplazmy.
• I když byl zdravý člověk kousnut infikovaným klíštětem, ale byl rychle a správně odstraněn z těla (spolu s hlavou), pak se do krevního oběhu může dostat tak málo virů nebo bakterií, že infekce bude potlačena, jak se říká, v pupen.
• I když tělo oběti nebylo schopno infekci potlačit v počátečních fázích, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti v případě babeziózy a anaplazmózy pacient ani nepochopí, že byl nemocný.
• Ale při infekci boreliózou nebo TBE by se nebezpečí nemělo minimalizovat. A pokud je TBE v neendemických oblastech velmi vzácná, pak je borelióza, bohužel, relativně běžná. Proto je samozřejmě lepší živé klíště odebrané ze sebe vzít na rozbor do laboratoře, abyste se ujistili, zda se nemáte obávat a připravit se na užívání antibiotik.

Použité fotografické materiály Shutterstock

Číst dál

Dlouhá životnost: jak prodloužit život?

Všechna tajemství dlouhého a aktivního života jsou ve vyšetřování MedAboutMe

Co dělat, když je kůže červená a popraskaná?

Mráz a vítr negativně ovlivňují stav pokožky, způsobují olupování a podráždění. Co dělat, když je kůže popraskaná a červená? Jak se o ni starat?

Prevence nemocí: čerstvý vzduch v domě

Dnes vám řekneme, jak se postarat o prevenci alergií a dalších nemocí ve vlastním bytě.

Prediabetes: jak se vyhnout cukrovce?

Včasné zjištění zvýšené hladiny cukru v krvi pomáhá identifikovat prediabetes a zabránit rozvoji skutečného diabetu.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.