Které antihistaminikum nejlépe zmírňuje otoky?

Antihistaminika jsou zaměřena na odstranění alergie ve všech jejích projevech. Léky při svém působení blokují speciální receptory, které se podílejí na vzniku alergické reakce. Zvláště pokud se jedná o okamžitou reakci, kde hlavní roli hraje organická sloučenina – histamin. Pod provokujícími faktory se histamin aktivuje v lidském těle a může vést k takovým typům alergií, jako jsou:

• alergická rýma;
• alergická konjunktivitida;
• urtikárie;
• angioedém;
• reakce na kousnutí hmyzem;
• alergie na léky (tablety, spreje atd.);
• potravinová alergie;
• kožní alergie, alergická dermatóza.

Užívání antihistaminika (kapky, tablety, mast) je v těchto případech první linií léčby. Všechny léky ve formě tablet nebo kapek působí na H1 receptory umístěné v mozku, cévách, hladkém svalstvu, srdeční tkáni, chrupavkové tkáni atd. [1].

Drogy se obvykle dělí do dvou skupin:

• Antihistaminika 1. generace
• Antihistaminika 2. generace

Antihistaminika 1. generace byla vyvinuta již ve 40. letech. Od té doby bylo testováno mnoho léků z této skupiny. Nejoblíbenější v Rusku:

• chlorfenamin;
• chloropyramin (Suprastin);
• Dimetinden (Fenistil);
• difenhydramin (difenhydramin);
• Clemastine (Tavegil);
• mebhydrolin (diazolin);

Problém antihistaminik 1. generace je v tom, že jejich neselektivní působení může způsobit sedaci a vedlejší účinky:

• zvýšený nitrooční tlak;
• zvýšená srdeční frekvence;
• zhoršení gastrointestinálního traktu;
• sucho v ústech;
• ospalost;
• zpomalení reakce.

Z tohoto důvodu je nežádoucí používat léky u starších lidí a pacientů s problémy gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému, prostaty a bronchiálního astmatu. U jiných kategorií osob nemusí být vhodné zvyšovat dávku léku během léčby. Také léky se vyznačují krátkým antihistaminovým účinkem (do 3-5 hodin), a proto je nutné je užívat 3-4krát denně. Jejich užívání se nedoporučuje dlouhodobě, protože může být návykový.

O 15 let později byla vytvořena antihistaminika, která působí selektivně na H1 receptory. Už nemají sedativní účinek. Tato kategorie léků se obvykle nazývá antihistaminika 2. generace.

Výhody AGP 2. generace:

• prodloužený účinek (jedna dávka 5-10 mg účinné látky je navržena na 12-24 hodin, na rozdíl od 3-5 hodin působení AGP 1. generace);
• snadné použití, pouze 1 tableta denně
• absence opožděné reakce, narušení duševní aktivity, ospalost je také minimalizována;
• nedostatek závislosti;
• během léčby existuje možnost zvýšení dávky a doby podávání;
• možnost užívání léku pro lidi s patologiemi gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního systému a glaukomu.

Zde si můžete vybrat léky na základě:

• cetirizin;
• Ebastina;
• levocetirizin;
• desloratadin;
• fexofenadin.

RAAKI [2] a American Society of Allergists doporučují použití antihistaminik 1. generace pouze v případech, kdy je nemožné použít antihistaminika 2. generace. Nejvýraznějším představitelem nejnovější generace antihistaminik je cetirizin. Z hlediska objemu prodeje je na farmakologickém trhu v Rusku i z hlediska preskripce mezi odborníky lékem č. 1 Cetrin ®[3].

Antihistaminika pro kožní alergie

Alergická dermatitida se projevuje jako kožní vyrážky. Patří mezi ně kopřivka, atopická a alergická dermatitida, neurodermatitida a další.

K léčbě kožních alergií se diagnostikuje typ, určí se vývojové faktory, odeberou se kožní testy a alergen se eliminuje. Poté je předepsána lokální a systémová terapie. V období útlumu a remise se provádí alergen-specifická imunoterapie, která „otuží“ organismus proti alergenu a sníží počet recidiv.

Lokální terapie kožních alergií zahrnuje boj proti svědění a snížení zánětlivé reakce. Atopická dermatitida v některých případech vyžaduje podání glukokortikoidů pro vnější použití.

Systémová terapie zahrnuje použití antihistaminik, protože mají antipruritický účinek, zkušenosti s použitím AGP u atopické dermatitidy svědčí o úspěchu léčby.

Kromě toho musí být předepsáno antihistaminikum, pokud má pacient zhoršené respirační jevy: alergickou nebo sezónní rýmu. Při akutním otoku se doporučuje snížit závažnost pomocí antihistaminika 2. generace.

U alergické dermatitidy postihující kůži očí by bylo dobrým řešením použití léku ve formě kapek. Při kopřivce (kromě akutních případů a otoků) je nutné užívat antihistaminika systémově.

Antihistaminika pro potravinové alergie

Po vstupu dráždidla do trávicího traktu se v těle rozvine potravinová alergická reakce. Jakýkoli produkt může způsobit alergickou reakci, ale častěji:

• laktóza;
• protein z kravského mléka;
• kuřecí vejce;
• ryby, raci a krevety;
• luštěniny, arašídy a sójové boby;
• obiloviny;
• rajčata;
• citrusy.

Nejčastěji se potravinové alergie objevují u malých dětí. Děje se tak v důsledku nezralosti trávicího traktu a nedostatečné tolerance k většině látek. S dospíváním může vymizet, proto je ASIT (alergen-specifická imunoterapie) předepisována pouze lidem v dospělosti.

Potravinové alergie jsou často doprovázeny kožními projevy, kopřivkou, dermatitidou, vyrážkami a svěděním kůže. Objevuje se také narušení sliznice, alergická rýma, konjunktivitida, Quinckeho edém.

K léčbě potravinové alergie je nutné identifikovat alergen a vyloučit jej ze stravy. Ke zmírnění příznaků se doporučuje užívat antagonistickou látku, která blokuje histamin.

Vhodné je také předepsat vazokonstrikční kapky na alergickou rýmu z potravinové alergie.

V případě systémové alergické reakce na potraviny jsou předepsány antihistaminické tablety, aby se zabránilo anafylaktickému šoku. V případě akutních projevů, po zotavení z anafylaktického šoku, je předepsána léčba chlorpyraminem a clemastinem.

Při alergické rýmě, kopřivce a dalších projevech akutní reakce organismu se doporučuje užívat antihistaminika, např. Cetrin ®.

Droga je vhodná k dlouhodobému užívání. Nástup účinku po jednorázové dávce 10 mg cetirizinu je 20 minut, trvá déle než 24 hodin V průběhu léčby se nevyvine tolerance k antihistaminovému účinku cetirizinu. Po ukončení léčby účinek přetrvává až 3 dny 5 .

Perorálně, bez ohledu na příjem potravy, bez žvýkání, se tablety užívají s 200 ml vody. Dospělí – 10 mg (1 tableta) 1krát denně nebo 5 mg (1/2 tablety) 2krát denně. Děti starší 6 let – 5 mg (1/2 tablety) 2krát denně nebo 10 mg (1 tableta) 1krát denně. U pacientů se sníženou funkcí ledvin (clearance kreatininu 30–49 ml/min) je předepsáno 5 mg/den (1/2 tablety), u těžkého chronického selhání ledvin (clearance kreatininu 10–30 ml/min) – 5 mg/den (1/2 tablety) každý druhý den 5.

Cetrin® je obvykle dobře snášen. V některých případech možné: ospalost, sucho v ústech; zřídka – bolest hlavy, závratě, migréna, dyskomfort v gastrointestinálním traktu (dyspepsie, bolesti břicha, plynatost), alergické reakce (angioedém, vyrážka, kopřivka, svědění) [4], [5].

Reference

• [1] Sergeev Yu.V. Alergie na materiály používané v ortopedické stomatologii [Text] / Yu.V. Sergejev, T.P. Guseva // Ošetřující lékař. – 2004 – č. 3. – 38-41 s.
• [2] Alergologie. Klinická doporučení vypracovaná pracovní skupinou RAACI / ed. R. M. Khaitova. – M.: Farmarus Print Media, 2013. – str. 126 s.
• [3] Agafonová V.A. Studium antihistaminik 3 generací: materiály V studentské mezinárodní korespondenční vědecko-praktické konference „Vědecká komunita studentů 2012. století. Přírodní vědy“ / V.A. Agafonová, Yudicheva K.V. – M.: nakladatelství Sibiřská asociace konzultantů, 322. – XNUMX s.
• [4] Korsunskaya I.M. Svědění kůže: na co byste měli myslet / I.M. Korsunskaya, E.V. Plieva [atd.] // Efektivní farmakoterapie. – 2015. – č. 45. – 14-18 s.
• [5] Návod k použití léčivého přípravku pro lékařské použití Cetrin®. – Registrační číslo: P N013283/01.

Obrázek od Freepik

Podle statistik trpí tou či onou formou alergie až 60 % populace naší planety. Jde o zvýšenou citlivost imunitního systému na působení látek – alergenů. Léčba takového onemocnění je složitá, zahrnuje medicinální i nemedicínské metody. Hlavní roli v léčbě alergických reakcí mají antihistaminika.

Působení antihistaminik

Antihistaminika (AHD) blokují histaminové receptory (látka produkovaná k podpoře životních funkcí) v těle, čímž snižují příznaky alergické reakce. Účinek antihistaminik se liší v závislosti na jejich typu. K léčbě alergií se používá pouze jeden typ: H1 blokátory.

Antialergické léky jsou dostupné ve formě tablet, inhalačních aerosolů, nosních aerosolů nebo očních kapek. Výběr léku provádí alergolog-imunolog po provedení nezbytných studií.

Proč se histamin zvyšuje?

Při vstupu dráždivé složky do těla vznikají protilátky, za jejichž vznik je zodpovědný protein imunoglobulin E. Kombinace „alergen + protilátka“ je hlavní příčinou specifické imunitní reakce, která se nazývá alergie. V těle se zvyšuje množství volného histaminu, neurotransmiteru, který se podílí na regulaci životních funkcí a fyziologických procesů, jako je krevní oběh, trávení a dýchání.

Histamin je organická sloučenina, která je obvykle vázána v těle. Při určitých onemocněních a patologických stavech se histamin uvolňuje a stává se aktivním. To se děje nejen při alergických reakcích, ale také při popáleninách a omrzlinách.

Zvýšení volného histaminu je doprovázeno křečemi hladkého svalstva, otoky tkání, svěděním kůže, rozšířením kapilár a poklesem krevního tlaku, zrychleným tepem, zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy, střevními kolikami a řadou dalších nebezpečných a nepříjemné příznaky. Antialergické léky blokují histaminové receptory, a tím pomáhají normalizovat pohodu.

Kdy jsou předepisovány léky na alergii?

Klinický obraz alergické reakce je rozsáhlý. V některých případech je onemocnění mírné a lze se mu vyhnout zastavením kontaktu s alergenem. Pokud máte alergii na potraviny nebo léky, je důležité vyhýbat se potravinám a lékům, které způsobují zvýšenou imunitní odpověď.

Někdy pacient prostě nemá možnost zcela eliminovat kontakt s dráždivou látkou. Pokud má člověk sennou rýmu – alergickou rinokonjunktivitidu (zánět nosní sliznice vlivem alergenu) – lze se projevu negativních příznaků vyhnout pouze užíváním antihistaminik. Senná rýma neboli senná rýma je alergie na pyl. Pacienti s touto chorobou trpí jejími projevy od konce dubna do začátku září, tedy v období květu rostlin. V této době je indikováno pravidelné užívání antihistaminik vybraných lékařem. Ke zmírnění příznaků onemocnění pacienti využívají i bariérové ​​metody ochrany před průnikem alergenů do nosohltanu.

Pokud je alergická reakce život ohrožující, je nutné urgentní použití antihistaminik. Při bronchospasmu, kdy se člověk začne dusit, se používají antialergické léky ve formě injekcí. V případě anafylaktického šoku (prudká reakce organismu na opakovanou expozici alergenu) je pacientovi spolu s antihistaminikem podána injekce adrenalinu a intubace k zajištění proudění vzduchu do plic (ve zdravotnickém zařízení) .

Obnova loratadinu

• antihistaminikum druhé generace
• zmírňuje svědění, otoky, normalizuje propustnost kapilár
• má dlouhodobý účinek – až 24 hodin

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PŘED POUŽITÍM SI PEČLIVĚ PŘEČTĚTE NÁVOD NEBO SE PORAĎTE SE SVÝM LÉKAŘEM

Generace antihistaminik

Podle moderní klasifikace antialergických léků existují tři generace antihistaminik. Léky první generace, které se začaly vyrábět ve 1930. letech minulého století, jsou schopny blokovat receptory pro histamin a další neurotransmitery. Nejznámějšími léky jsou difenhydramin a chlorpyramin. Při léčbě alergií specialisté opouštějí léky první generace kvůli četným vedlejším účinkům. V první řadě mluvíme o depresi centrálního nervového systému (CNS), která je doprovázena letargií, ospalostí a poruchou koordinace pohybů. Někteří pacienti spolu s těmito příznaky pociťují bolesti žaludku, nevolnost a zvracení, poruchy srdečního rytmu a ztrátu vědomí.

Antialergické léky druhé generace, které moderní farmakologie nabízí, výše uvedené nevýhody nemají. Léky nepronikají bariérou mezi oběhovým a nervovým systémem, čímž se zabrání negativním účinkům na centrální nervový systém. U některých pacientů se mohou při užívání antihypertenziv druhé generace objevit nežádoucí účinky z kardiovaskulárního systému. Nejčastěji mluvíme o zvýšené tepové frekvenci a arytmii, bolestech hlavy a únavě.

Nejúčinnějšími antialergickými léky jsou léky třetí generace. Jsou to deriváty léků druhé generace a poskytují léčivý účinek při nižším dávkování. Užívání nejnovějšího typu antihistaminik neovlivňuje funkci centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému. Absence vedlejších účinků rozšiřuje rozsah použití léků a umožňuje pacientům během terapie vést normální životní styl, věnovat se fyzickým a duševním aktivitám.

Antialergické léky pro děti

Lidé jakéhokoli věku jsou náchylní k alergickým reakcím. Děti mají nejčastěji alergie na potraviny, domácí chemikálie, léky, zvířecí srst a sliny, bodnutí hmyzem, domácí prach a pyl. Je to z velké části způsobeno nezralostí těla a vlastnostmi imunitního systému dětí. Potřeba vybrat si dětský antialergický lék proto vzniká se záviděníhodnou pravidelností.

K léčbě alergií u dětí se používají antihypertenziva druhé a třetí generace. Léky první generace nejsou této kategorii pacientů předepisovány kvůli četným vedlejším účinkům. Antihistaminika pro děti jsou k dispozici ve formě sirupu, suspenze, tablet, prášku, krémů a gelů, pleťových vod a rektálních čípků.

Mezi nejoblíbenější antihistaminika používaná v pediatrické praxi patří Loratadin a Cetirizin. V závažných případech lékař předepisuje hormonální protizánětlivé léky.

Léčba alergií

Příznaky alergie jsou podobné jako u kůže, nachlazení a dalších onemocnění, proto se striktně nedoporučuje samoléčba a nekontrolovatelné užívání antihistaminik. Chcete-li vybrat adekvátní terapii, musíte kontaktovat alergologa-imunologa. Lékař provádí speciální testování, které vám umožní stanovit přesnou diagnózu a určit seznam dráždivých látek.

Léčba alergií spočívá nejen v užívání antihypertenziv, ale také v úpravě jídelníčku, odmítání přípravků obsahujících alergeny a změně životního stylu.