Kolika u novorozenců: příznaky, příčiny a léčba

Štěstí a něha rodičů novorozence je často nahrazena úzkostí a obavami o zdraví a pohodu miminka. Dětský pláč v prvních měsících života může být vážným problémem, protože najít jeho příčiny není vždy snadné ani rychlé. Pokud dítě náhle začne hlasitě a neutišitelně plakat několik dní v týdnu, jak bylo naplánováno, je pro rodiče obtížné zachovat klid. Chci pomoct miminku co nejdříve.

Je důležité vědět, že nejčastější příčinou dlouhého pláče novorozence v prvních měsících života je kolika. Vyskytují se téměř u všech dětí v té či oné míře a v 90% případů nejsou spojeny se závažnými poruchami ve fungování orgánů a systémů těla dítěte.

Kojenecká kolika je častý syndrom bolesti funkčního původu u dětí, který vážně mění celkový stav dítěte a vyžaduje pozornost.

Příčiny

Kolika se u novorozence objevuje přibližně ve druhém týdnu života a trvá v průměru až 3-4 měsíce. U předčasně narozených dětí jsou pozorovány častěji a trvají o něco déle (až 4,5-5 měsíců). Takové poměrně jasné pojmy jsou spojeny se zvláštnostmi vývoje gastrointestinálního traktu u novorozence a obdobím jeho adaptace na nové podmínky prostředí, přechod na nový způsob výživy (nikoli přes pupeční šňůru). Přesné příčiny koliky nebyly plně stanoveny. Vzhledem k tomu, že rodiče s tímto problémem často konzultují lékaře, existuje řada studií a pozorování.

Mezi hlavní fyziologické důvody patří:

• nezralost trávicího traktu;
• intrauterinní malnutrice (podvýživa plodu);
• narušení tvorby střevní mikroflóry;
• pozdní start enzymového systému;
• morfofunkční nezralost dítěte (některé orgány a systémy funkčně zaostávají);
• nezralost centrálního nervového systému.

Další možné příčiny:

• porušení krmného režimu (překrmování)
• zvýšená fyzická a psychická citlivost dítěte

(příliš horké nebo studené, jasné světlo, hlasitý zvuk, mokrá plenka).

• emoční nestabilita kojící matky, deprese (složení mléka se mění pod vlivem stresových hormonů a může způsobit koliku);
• nesprávné přiložení dítěte k prsu (během krmení dítě polyká příliš mnoho vzduchu)
• porušení pravidel pro přípravu výživy během umělého krmení (nesprávný poměr při ředění);
• porušení diety kojící matkou (konzumace některých potravin může u dítěte způsobit plynatost, stimulaci nervového systému)

Příznaky

Hlavním příznakem koliky u novorozenců je hlasitý, dlouhotrvající pláč. Útok se obvykle vyskytuje na pozadí úplného zdraví a pohody. Nejčastěji se pozoruje odpoledne, 20-30 minut po krmení.

• úzkost,
• zarudnutí obličeje,
• chrochtání,
• plynatost (nadýmání),
• regurgitace (bez jakýchkoli nečistot),

Následuje hlasitý výkřik, který nelze zastavit.

Při útoku může dítě přitáhnout nohy k břichu, vyklenout se a zatnout pěsti. Silný pláč může způsobit, že obličej zmodrá a nasolabiální trojúhelník zbělá. Mimo záchvat si děti udržují dobrou chuť k jídlu, normální spánek a pozitivní emoční náladu.

Fyziologická kolika má přestávky. Rodičům se přesto podaří dítě na 5-7 minut uklidnit, pohoupat nebo rozptýlit. To je důležitý rozlišovací znak od jiných patologických stavů.

Pokud léky, které dříve pomohly, přestanou fungovat a dítě pláče nepřetržitě déle než 2 hodiny, musíte zavolat sanitku a ujistit se, že stav není akutní. Když poprvé pocítíte změnu svého stavu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Klasifikace

Pouze 5 % dětí má koliku v důsledku nějaké vážné nemoci. Ve většině případů není jejich průběh nebezpečný a po 4 měsících kolika odezní beze stopy. To znamená, že musíte být trpěliví a přečkat toto těžké období.

V závislosti na příčinách jejího výskytu lze koliku rozdělit do dvou typů:

• fyziologické (jsou variantou normy u prakticky zdravého dítěte v raném věku do 6 měsíců).

• patologické (vyvíjejí se na pozadí organických poruch trávicího traktu).

Závažnost koliky je určena délkou pláče během dne. Pokud celkově dítě pláče více než 3 hodiny denně, může být kolika považována za těžkou.

V podstatě 80 % dětí má střední a mírnou koliku.

V případě těžké koliky, která neustává, je nutné vyloučit chirurgickou patologii (intestinální intususcepce, volvulus, uškrcená tříselná kýla, uškrcené vaječníky). Pasivní napětí břišní stěny, bolesti při pohmatu břicha, nadýmání vyžadují konzultaci s odborníkem.

Léčba

Léčba bude zaměřena na zmírnění akutní bolesti a zmírnění stavu dítěte v době záchvatu a jeho prevenci. Každá rodina si vyvíjí své vlastní způsoby, jak se s kolikou vypořádat. Pokud se předpokládá, že problém spočívá ve zvláštnostech trávení dítěte a zvýšené tvorbě plynu, existují obecná doporučení:

• teplo v oblasti břicha;
• hlazení břicha ve směru hodinových ručiček, masáž;
• položení na břicho;
• vertikální poloha po krmení;
• používání měkkých produktů na bázi fenyklu;
• užívání karminativních léků ze skupiny simetikonů;
• správné přiložení k prsu.

Pokud je dítě kojeno, můžete přehodnotit stravu kojící matky. Odstraňte potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (drožďový chléb, bohaté pečivo, hroznové víno, luštěniny, kukuřice, zelí, okurky atd.). Doporučuje se vyloučit tučná jídla, uzená jídla a sladkosti. Strava by přitom měla být vyvážená a plnohodnotná.

Pokud se příčina koliky netýká trávicího systému, stojí za to věnovat větší pozornost životním podmínkám dítěte a psychologickému klimatu v rodině.

• vyhnout se přehřátí a hypotermii;
• trávit více času venku;
• denně se koupat a masírovat;
• krmte v malých dávkách (nepřekrmujte).

Pro emocionální pohodlí navažte hmatový kontakt s dítětem (zvednout, nosit v šátku, organizovat společný spánek). Během krmení dbejte na to, aby miminko nepolyklo přebytečný vzduch.

Během útoku můžete:

• sebrat, rock;
• nabídnout dudlík;
• udělat masáž břicha,
• jezdit v kočárku;
• trávit čas s dítětem na klidném místě.

Všechna tato doporučení se dobře doplňují. Pokud všechny výše uvedené tipy nezlepší stav dítěte, má smysl vyhledat radu odborníka a podstoupit potřebné vyšetření.

diagnostika

Kojenecká kolika je diagnózou vyloučení. To znamená, že lékař musí vyloučit všechny ostatní patologie s podobnými příznaky. Pro diagnostiku někdy používají „pravidlo tří“, které ve svém článku navrhl slavný americký pediatr Morris Wessel. Může být použit k diagnostice koliky, když dítě pláče.

• více než 3 hodiny denně,
• více než 3 dny v týdnu,
• více než 3 týdny.

V současné době pediatři nabízejí jasnější kritéria pro koliku u kojenců:

• příznaky začínají a končí před 5 měsíci;
• osoby pečující o dítě nemohou pláč ovlivnit;
• dítě nemá opožděný vývoj, příznaky jiných onemocnění ani horečku.

Je důležité najít lékaře, kterému můžete věřit. Odebere anamnézu a provede důkladné vyšetření dítěte, aby se ujistil, že neexistují žádné další patologické příznaky. Podrobně se vás zeptá, jak probíhalo těhotenství a porod, jaká onemocnění jsou v rodinné anamnéze a dá svá doporučení. Lékař, který se řídí principy medicíny založené na důkazech a sleduje moderní výzkum, dokáže najít správná slova, uklidnit a vysvětlit, že kolika dítěti nehrozí a brzy odezní.

Obecný závěr

Střevní kolika u dítěte není nebezpečná. Stav nevyžaduje naléhavou lékařskou péči. Vyžaduje klidné a trpělivé hledání cest, které budou pro vaše miminko fungovat a přinesou úlevu všem členům rodiny.

Někdy rodiče sledují sebemenší změny v náladě a stavu dítěte tak pečlivě, že zapomínají na svou vlastní pohodu a emocionální stav. Neustálé obavy o zdraví vašeho dítěte mohou vést k depresi. Při hledání příčin koliky může matka bezdůvodně odmítnout kojení. Pomoc v tomto období proto potřebuje nejen miminko, ale i rodiče. Úkolem zkušeného lékaře je vysvětlit, že stav nepředstavuje žádné ohrožení, a uklidnit rodiče.

Literatura

1. I.A. Belyaeva „Střevní kolika u novorozenců a kojenců: od diagnostických problémů k diferencované korekci“, Vědecké centrum pro zdraví dětí Ruské akademie lékařských věd, Moskva 2011
2. E.S. Keshishyan „Plak a úzkost dítěte v prvních měsících života. Adaptace gastrointestinálního traktu u kojenců. Přístupy k terapii“ Vědecké centrum pro zdraví dětí Ruské akademie lékařských věd, Moskva.
3. G.V. Yatsyk, I.A. Belyaeva „Korekce střevní koliky u kojenců“ Vědecké centrum pro zdraví dětí Ruské akademie lékařských věd.
4. Khavkin A.I., Berdnikova E.K., Zhikhareva N.S. Moderní představy o kojenecké kolikě. Nemoci trávicího systému. Ročník 8. 2006.