Je možné vyléčit píštěl u psa?

Perianální píštěl je chronický zánětlivý stav, také známý jako anální furunkulóza, což je bolestivý píštělový trakt neboli vřed, který se spontánně vyskytuje na kůži kolem řitního otvoru psa.

I když toto onemocnění nevyžaduje vždy okamžitý zásah, včasná diagnostika a léčba jsou důležité pro prevenci komplikací. Pojďme zjistit, proč se u psa vyskytuje perianální píštěl, jak s ní zacházet a co dělat pro udržení zdraví vašeho mazlíčka.

Co je to perianální píštěl?

Anus je poslední úsek konečníku, kterým jsou vylučovány výkaly. U psů s perianální píštělí si majitelé mohou všimnout malé dírky nebo bolavé oblasti na nebo v blízkosti řitního otvoru. Tyto otvory jsou patologické průchody spojující zanícenou tkáň pod kůží s povrchem a jsou často doprovázeny výtokem hnisu nebo krve.

Fistuly se často infikují a proces může zahrnovat paraanální žlázy psa (anální vaky). I když je onemocnění zřídka život ohrožující, způsobuje značné utrpení a vyžaduje léčbu.

Příznaky perianální píštěle

Příznaky perianální píštěle se liší v závislosti na stadiu onemocnění, ale nejčastěji zahrnují:

• Přítomnost malých otvorů pod ocasem poblíž řitního otvoru;
• Zarudnutí a výtok (hnis nebo krev) z postižené oblasti;
• Potíže s vyprazdňováním nebo namáháním během pohybu střev;
• krev ve stolici, průjem nebo zácpa;
• Snížená chuť k jídlu, letargie a celkové zhoršení;
• Odmítání sedět nebo vrtět ocasem;
• Bolest, agresivita nebo nepohodlí při dotyku řitního otvoru.

Je důležité si uvědomit, že píštěle se mohou objevovat postupně, takže majitelé by měli pečlivě sledovat stav psa a neprodleně kontaktovat veterináře.

Příčiny perianální píštěle

Přesná příčina onemocnění není plně objasněna, předpokládá se, že perianální píštěle u psů jsou charakterizovány patologickou imunitní reakcí. Vývoj stavu je založen na dysregulaci T-lymfocytů, zvýšené produkci prozánětlivých cytokinů 1 (zejména TNF-α, IL-1β, IL-6), nadměrné aktivaci imunokompetentních buněk a poruše slizniční bariérové ​​funkce.

Předispozice 2 hraje důležitou roli: podle studií je 84 % postižených psů německých ovčáků 3 . Nemoc však byla diagnostikována i u jiných plemen, včetně irských setrů, kolií, border kolií, staroanglických ovčáků (botailů), labradorských retrívrů, anglických buldoků, bíglů, flanderských bouvierů, španělů a smíšených plemen. Onemocnění se obvykle rozvíjí u psů středního věku a věk nástupu příznaků se uvádí mezi 4. a 7. rokem věku. Pohlavní predispozice k perianální píštěli nebyla definitivně stanovena.

Mezi rizikové faktory patří:

• Anatomické rysy: kožní záhyby kolem řitního otvoru vytvářejí příznivé podmínky pro hromadění vlhkosti a infekce;
• Paraanální žlázy: jejich zánět nebo obstrukce mohou vyvolat tvorbu píštělí;
• Snížená imunita způsobená chronickými onemocněními.

Diagnóza perianální píštěle 4

Pro kontrolu stavu paraanálních žláz a oblasti konečníku je povinné rektální vyšetření. Je třeba zhodnotit, zda nedochází ke strikturám (zúžení), zánětu nebo ucpání žláz. Někdy je nutná sedace, aby se zajistilo zvířeti pohodlí a aby bylo vyšetření co nejdůkladnější. Tato diagnostická fáze pomáhá vyloučit doprovodné patologie a zvolit optimální metodu léčby.

Pro upřesnění diagnózy ve složitých případech lze provést kožní biopsii – jde o zákrok, při kterém se odebere vzorek tkáně k dalšímu vyšetření. Histologické vyšetření (proces vyšetření této tkáně po jejím odběru) odhalí zánět, který pomáhá potvrdit diagnózu. To je zvláště důležité, pokud se onemocnění projevuje neobvykle nebo se vyskytuje u vzácných plemen (malí psi). Kromě toho může být biopsie užitečná k vyloučení maligních změn u chronického onemocnění.

Léčba perianální píštěle u psů 5

Léčba perianální píštěle je zaměřena na snížení zánětu, odstranění infekce a zlepšení stavu psa. Možnosti léčby zahrnují medikamentózní terapii, chirurgický zákrok a kombinované strategie.

léčení

• Cyklosporin je v tomto případě jedním z nejúčinnějších léků volby potlačujících imunitní odpověď. Mezi vedlejší účinky patří nevolnost a zvracení.
• Prednison je steroidní lék používaný ke snížení zánětu. Pomáhá třetině pacientů dosáhnout úplné remise. Jsou však možné vedlejší účinky: zvýšená žízeň, časté močení, přibývání na váze a další.
• Takrolimus je mast aplikovaná přímo na postiženou tkáň. Snižuje zánět bez potlačení imunitního systému těla. Používá se na drobné léze.
• Oclacitinib – používá se ve veterinární medicíně, především k léčbě kožních onemocnění u psů, jako je atopická dermatitida a alergická dermatitida. Provádějí se studie 6 s cílem určit jeho účinnost při léčbě perianálních píštělí.

chirurgická léčba

V případech, kdy jsou léky neúčinné nebo onemocnění postupuje, může váš veterinární lékař doporučit chirurgické odstranění postižené tkáně. I když stojí za to říci, že nevylučuje relapsy.

Péče o psa během léčby

Uzdravení psa vyžaduje čas a pečlivé sledování. Několik doporučení pro majitele:

1. Hygiena. Pravidelně čistěte oblast kolem konečníku podle doporučení vašeho veterináře.
2. Strava. Konzumace hydrolyzovaného proteinu pomáhá snížit zánět a snížit riziko relapsu.
3. Pravidelné kontroly. Relapsy jsou možné, proto je důležité navštívit veterináře.

Proč je důležité léčit perianální píštěl?

Perianální píštěle mohou způsobit silnou bolest, chronický zánět a narušení kvality života psa. Bez léčby může onemocnění postupovat, což zvyšuje riziko komplikací.

Včasná diagnostika a léčba pomáhají kontrolovat onemocnění, zlepšit stav zvířete a vrátit ho do aktivního a šťastného života.

Seznam zdrojů

1. https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1136/vr.153.12.354 ↩︎
2. https://vetfolio-vetstreet.s3.amazonaws.com/mmah/8d/c5510fe14c4760bf87891c973bcece/filePV_27_05_339.pdf?utm_source=chatgpt.com ↩︎
3. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-0039.2007.00964.x ↩︎
4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30213533/ ↩︎
5. https://www.merckvetmanual.com/digestive-system/diseases-of-the-rectum-and-anus/perianal-fistula-in-dogs?query=perianal%20fistulas#Treatment_v3261400 ↩︎
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37184056/ ↩︎