Jaké antibiotikum na mykoplazmózu?

Průběh mykoplazmové infekce u dětí je jiný než u dospělých – většinou bývá postižen bronchopulmonální strom: vzniká zánět hltanu, nosu, průdušek a plic.

Intenzita procesu závisí na stavu imunitního systému dítěte. „Slabé“ děti infikované mykoplazmaty onemocní častěji a vážněji.

Děti se mohou mykoplazmózou nakazit ve školce, škole nebo v jakékoli „blízké“ skupině.

V tomto případě se mykoplazma přenáší vzduchem a nakazí se jí pouze děti, jejichž imunitní systém je aktuálně silně oslaben (například po nachlazení).

Nejčastěji se vyskytuje bronchitida, ale může se vyvinout i zápal plic. V USA tvoří 40 % bronchitidy u dětí mykoplazma.

Hlavním varovným příznakem je v těchto případech dlouhotrvající (více než 2 týdny) přetrvávající kašel.

Někdy se mykoplazma „lepí“ na děti s bronchiálním astmatem, astmatickou bronchitidou – záchvaty jsou častější.

Po léčbě mykoplazmózy tyto děti na dlouhou dobu zapomínají na bronchiální astma.

Léčba mykoplazmat u dětí

Mykoplazmóza je onemocnění přenášené pohlavním stykem, ale některé typy patogenu mohou být přenášeny vzdušnými kapénkami, kontaktem s infikovanou osobou, z matky na plod během porodu.

Mykoplazmóza u dětí klinicky připomíná běžné nachlazení, které přes všechny používané léčebné metody neustupuje. Hlavním příznakem mykoplazmatické infekce u dětí je kašel. K onemocnění dítěte stačí jeden kontakt s nakaženou osobou nebo nosičem patogenu.

Klinický obraz

Nejčastěji se infekce mykoplazmou vyskytuje na pozadí bronchitidy, pneumonie nebo ARVI. Klinické příznaky onemocnění jsou:

• Zvýšená tělesná teplota (někdy až 40 stupňů);
• Nosní a ušní kongesce;
• Slabost;
• Nevolnost a nedostatek chuti k jídlu;
• Kašel a bolest v krku;
• Bolest na hrudi.

Od okamžiku infekce dítěte do objevení prvních klinických příznaků uplyne zpravidla 1 až 4 týdny. Mykoplazmózu u dětí diagnostikuji průkazem antigenů v krvi pomocí ELISA nebo PCR.

Léčba mykoplazmózy u dětí

Léčba mykoplazmat u dětí je symptomatická. Při závažných zánětech a souběžných infekcích dýchacích cest lékař předepisuje antibiotikum, na které jsou mykoplazmata citlivá.

Dávka a doba trvání léčby jsou předepsány v závislosti na věku dítěte, tělesné hmotnosti, závažnosti onemocnění a individuálních charakteristikách těla.

Tetracyklinová antibiotika nejsou předepisována dětem, zejména předškolním dětem, protože léky v této skupině jsou poměrně toxické a mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Nejčastěji je pro léčbu mykoplazmat u dětí předepsáno antibiotikum erythromycin, které má nízkou toxicitu pro tělo dítěte a výrazný terapeutický účinek proti mykoplazmě.

Souběžně s průběhem antibiotické terapie jsou dětem předepisovány léky na obnovu střevní mikroflóry, například kapsle jogurtu, Linex, bifidum bakterin.

Vzhledem k tomu, že imunitní systém dítěte je oslaben, považuje se za povinné předepisování přírodních imunomodulátorů (tinktura z echinacey, Immunal a podobné léky), jakož i komplex vitamínů a minerálů.

Zvláštní pozornost je věnována výživě dítěte během nemoci – neměli byste ho nutit k jídlu bez chuti k jídlu. Je lepší nabízet lehké jídlo (omeleta, vařené kuře, vývar, zeleninová polévka, dušené řízky), ale pokud dítě stále odmítá jíst, pak není třeba naléhat.

Po absolvování léčebného cyklu mykoplazmat může dítě zůstat nosičem onemocnění po dobu několika měsíců. Rodiče by měli pochopit, že vliv nepříznivých faktorů na tělo dítěte může vést k opakované „vlně“ rozvoje mykoplazmatické infekce.

Obsah článku byl zkontrolován a potvrzen z hlediska dodržování lékařských standardů vedoucím lékařem kliniky Soukromá praxe

Mykoplazmatická infekce dýchacích cest je akutní infekce dýchacích cest charakterizovaná rozvojem bronchopneumonie. Respirační mykoplazmóza je velmi časté onemocnění. Dochází k vlnovému vzestupu incidence s frekvencí jednou za 1–2 ​​roky. Existuje sezónnost: nejvyšší výskyt nastává v chladném období. Mykoplazmóza tvoří 4–6 % všech akutních pneumonií a 22–5 % onemocnění dýchacích cest. V období propuknutí epidemie může podíl mykoplazmatických infekcí mezi respiračními onemocněními dosáhnout 6 %.

• Charakteristika budiče
• Příznaky respirační mykoplazmózy
• diagnostika
• Léčba respirační mykoplazmózy
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Mykoplazmatická infekce dýchacích cest je akutní infekce dýchacích cest charakterizovaná rozvojem bronchopneumonie. Respirační mykoplazmóza je velmi časté onemocnění. Dochází k vlnovému vzestupu incidence s frekvencí jednou za 1–2 ​​roky. Existuje sezónnost: nejvyšší výskyt nastává v chladném období. Mykoplazmóza tvoří 4–6 % všech akutních pneumonií a 22–5 % onemocnění dýchacích cest. V období propuknutí epidemie může podíl mykoplazmatických infekcí mezi respiračními onemocněními dosáhnout 6 %.

Mykoplazmatická infekce dýchacích cest

Charakteristika budiče

Původcem mykoplazmové respirační infekce je Mycoplasma pneumoniae. Mykoplazmata jsou mikroorganismy, které nemají buněčnou stěnu a napadají buněčnou strukturu hostitelské tkáně. Mykoplazmata různých druhů jsou izolována z rostlin, lidských a zvířecích tkání. U 14 druhů mykoplazmat je přirozeným hostitelem člověk. Mycoplasma pneumoniae se vyznačuje schopností produkovat hemolysin a hemaglutininy a fermentovat sacharidy. Mykoplazmata v aerosolech uvnitř mohou zůstat životaschopná až půl hodiny, při 4 °C – 37 hodin, při 37 °C – 5 hodin. Mikroorganismy jsou citlivé na UV a rentgenové záření, ultrazvukové vibrace, vibrace a reagují na změny acidobazického stavu prostředí a teplotních podmínek.

Zdrojem a rezervoárem mykoplazmatické respirační infekce je člověk. Nemocní vylučují patogen asi 7-10 dní po propuknutí onemocnění, v některých případech se tato doba prodlužuje. Přenos bez klinických projevů se mimo ohnisko epidemie prakticky nevyskytuje, ale lze jej přechodně pozorovat u osob, které mají dlouhodobý a úzký kontakt s nemocným. Pneumonia mycoplasma se přenáší pomocí aerosolového mechanismu vzdušnými kapkami a vzdušným prachem, v některých případech může dojít k přenosu kontaktu a přenosu z domácnosti (kontaminovanými rukama, předměty pro domácnost).

Přirozená náchylnost člověka k mykoplazmatické infekci je střední, častěji jsou postiženi lidé trpící imunodeficitními stavy způsobenými různými typy závažných systémových onemocnění, pacienti s Downovým syndromem a srpkovitou anémií. Existuje genetická predispozice k rozvoji mykoplazmatické respirační infekce. Postinfekční imunita je stabilní, doba trvání může dosáhnout 5-11 let. Při latentní formě infekce je intenzita imunitního systému nižší.

Pneumonické mykoplazmata mají afinitu k epiteliálním buňkám vystýlajícím sliznice celého dýchacího systému, což umožňuje mikroorganismu infikovat kteroukoli jeho část a způsobit infiltrativní zánětlivý proces. Produkce superoxidantu mykoplazmaty podporuje odumírání epiteliálních buněk dýchacího traktu, což způsobuje záněty jak v průduškách, tak v přilehlých tkáních. Jak se proces šíří, jsou postiženy alveoly a jejich stěny jsou hustší.

Šíření mykoplazmat způsobuje záněty jiných orgánů a systémů: klouby (artritida), meningy (meningitida), může způsobit hemolýzu, kožní vyrážky. Nejčastěji se mykoplazmatická infekce dýchacích cest vyskytuje ve formě pneumonie nebo bronchitidy, laryngitidy. Může se projevit jako akutní respirační virová infekce nebo zkomplikovat průběh virové respirační infekce.

Příznaky respirační mykoplazmózy

Inkubační doba mykoplazmatické infekce se může pohybovat od několika dnů do měsíce. U osob se syndromem imunodeficience se může klinicky projevit po dlouhé době latentního nosičství patogenu. Respirační mykoplazmóza se často vyskytuje ve formě různých onemocnění horních cest dýchacích (rinofaryngitida, laryngofaryngitida, tracheitida, bronchitida), které vykazují charakteristický klinický obraz. Fenomény obecné intoxikace a teplotní reakce jsou obvykle středně těžké, těžká toxikóza a horečka se vyvíjí hlavně u dětí.

S mykoplazmatickými lézemi horních cest dýchacích je zaznamenán suchý bolestivý kašel, bolest v krku a rinorea. Vyšetření může odhalit konjunktivitidu, sklerální injekci, mírné zvětšení lymfatických uzlin: submandibulární, cervikální. Sliznice hltanu, mandlí a patrových oblouků jsou hyperemické, někdy zrnité. Při poslechu plic je dýchání drsné, suché sípání.

Nejčastěji je onemocnění krátkodobé, klinické příznaky odezní po týdnu, někdy se vlečou až dva týdny. Ve většině případů se mykoplazmatická infekce dýchacích cest vyskytuje jako pneumonie, která může začít buď akutně, se specifickými příznaky poškození plic, nebo na pozadí akutní respirační virové infekce několik dní po nástupu katarálních příznaků.

Mykoplazmatická pneumonie je charakterizována intoxikací (bolesti hlavy, zimnice, bolesti svalů a kloubů), horečka dosahující 39 stupňů. Kašel postupuje od suchého k vlhkému, s uvolňováním řídkého, viskózního sputa průhledné nebo bělavé barvy a později s hnisavými skvrnami. Pro mykoplazmatickou pneumonii nejsou typické potíže s dýcháním, kardiovaskulární poruchy a není pozorována cyanóza.

Někdy může být intoxikace doprovázena nevolností, zvracením a průjmem. Kůže pacientů je bledá, skléra je injikována, poslech plic nemusí odhalit vůbec žádné abnormality, nebo může odhalit ztuhlé dýchání a lokalizované suché nebo jemné chrochtání. Výsledkem mykoplazmatické pneumonie může být bronchiektázie, bronchitida deformans a pneumoskleróza.

Mykoplazmatická respirační infekce může být komplikována exsudativní pleurisou, zánětem srdečního svalu (myokarditida) a meningy.

diagnostika

Původce mykoplazmatické respirační infekce se izoluje ze sputa, krve a výtěru z nosohltanu, poté se provede bakteriologické vyšetření. Sérologické metody (průkaz protilátek proti patogenu) zahrnují RNGA, RSKA, RN, ELISA. Kompletní krevní obraz ukazuje lymfocytózu s normálním počtem leukocytů nebo mírným zvýšením jejich koncentrace.

Důležitou diagnostickou metodou pro detekci pneumonie je rentgen hrudníku. Současně jsou v plicích zaznamenány zóny infiltrativního zánětu, oba segmenty plic a intersticiální tkáně. Radiologické známky pneumonie mohou přetrvávat nějakou dobu po klinickém zotavení. Pacienti s respirační mykoplazmózou potřebují konzultaci s otolaryngologem a pneumologem.

Léčba respirační mykoplazmózy

Etiotropní léčba mykoplazmatické respirační infekce spočívá v předepisování antibiotik: erythromycin, azithromycin, klarithromycin. Léky jsou předepisovány v 10-14denním kurzu v průměrných terapeutických dávkách. Pokud nelze použít výše uvedené léky, lze předepsat doxycyklin. Pokud je infekce omezena na horní cesty dýchací, nemusíte se uchýlit k antibiotické léčbě, omezte se na symptomatické léky: expektorancia, lokální vazokonstriktory na rýmu, dezinfekční prostředky na kloktání, fyzioterapeutické techniky.

Dobrý účinek na mykoplazmatickou laryngofaryngitidu a rinofaryngitidu poskytuje použití lokálního UV záření, inhalace fytosloučenin a baktericidů. Pneumonie, stejně jako komplikované těžké formy mykoplazmatické infekce se léčí v nemocnici. Polymorfní erytém, myelitida, encefalitida jsou indikacemi pro předepisování léků ze skupiny kortikosteroidních hormonů.

Prognóza a prevence

Prognóza je zpravidla příznivá, zejména v případech mykoplazmatické infekce typu ARVI. Pneumonie může zanechat oblasti ztvrdnutí plicní tkáně a bronchiektázie. Prognóza se může znatelně zhoršit s rozvojem těžkých komplikací, život ohrožujících stavů.

Obecná prevence mykoplazmatické infekce dýchacích cest odpovídá prevenci u jiných respiračních onemocnění, zahrnuje provádění karanténních opatření v místě zdroje infekce, izolaci pacientů doma nebo v nemocnici do vymizení kliniky, dodržování hygienických a hygienických norem ve zdravotnických zařízeních a skupiny. Osobní prevence spočívá ve vyhýbání se blízkému kontaktu s nemocnými lidmi, používání osobních ochranných prostředků (gázové roušky k ochraně dýchacích cest) a dodržování osobní hygieny. Pro toto onemocnění neexistují žádná specifická preventivní opatření.