Jak poznáte, že váš pes má problémy s plícemi?

– Recidivující – v průběhu onemocnění nastávají období částečného nebo úplného zastavení kašle.

Nyní se podívejme na jednání lékaře.

Samozřejmě nelze polemizovat s tím, že při vyšetření každého pacienta je nutné začít s odběrem anamnézy, celkového vyšetření a termometrie. Při vyšetření sliznic je nutné vyšetřit oblast hltanu a kořene jazyka. Pokud jsou detekovány cizí předměty v hltanu, krčním jícnu nebo průdušnici (palpací a auskultací), lze diagnózu považovat za konečnou. Cizí tělesa mohou způsobit kašel, pokud se nacházejí v hrtanu nebo průdušnici, nebo pokud vyvíjejí tlak na hrtan nebo průdušnici v hltanu nebo jícnu. Ve všech ostatních lokalitách nejsou cizí předměty příčinou kašle u koček, ale pokud je pacientem pes, majitelé často mylně považují neproduktivní dávení (cizí předměty v oblasti srdečního svěrače) za kašel.

Povinným speciálním vyšetřením na kašel je rentgen hrudníku. (Zde je třeba také poznamenat, že nález radiokontrastní cizí látky v hrudníku je konečná diagnóza a lékařský pacient se stává chirurgickým pacientem.) Hlavním rentgenovým snímkem je boční pohled a měl by být zobrazen celý hrudník a krk na jednom obrázku.

Rentgenové vyšetření může být odloženo, pokud je váš pacient brachycefalický pes (mops, francouzský buldoček atd.), má v anamnéze kašel a chrápání a klinický obraz ukazuje silný stridor. V tomto případě je nejvíce informativní laryngoskopie k vyloučení „brachycefalického syndromu“ – retrakce velum palatine.

U psů je nejčastější příčinou kašle srdeční selhání, které lze určit na základě anamnézy a klinického vyšetření. V tomto případě je nutné provést kardiologické vyšetření včetně RTG hrudníku, EKG a echokardiografie (algoritmus vyšetření srdce doporučený Veterinary Cardiology Society).

Ve všech případech je nutné odebrat krev na celkový klinický rozbor (CCA). Biochemický krevní test není v těchto případech tak důležitý, ale stanovení celkových proteinů a proteinových frakcí v krevním séru, stejně jako krátké zhodnocení renálních funkcí (urea a kreatinin) a jaterních funkcí (AlT, alkalická fosfatáza a/nebo GGT) může pomoci určit prognózu a tvorbu léčby, protože výběr léků a dávkování do značné míry závisí na funkci těchto orgánů.

Pokud jsou novotvary detekovány v dýchacím traktu nebo v jeho blízkosti, měl by být pacient odeslán ke konzultaci k onkologovi.

Pacient byl tedy vyšetřen, byly pořízeny rentgenové snímky a odebrána krev na rozbor. Nebyly nalezeny žádné cizí předměty ani novotvary a u psů nebyly identifikovány žádné důvody pro další vyšetření srdce. Můžeme říci, že počáteční cyklus příjmu je dokončen. Na základě získaných dat lze vytvořit primární léčbu.

Po obdržení výsledků krevního testu je v mnoha případech učiněno konečné rozhodnutí o léčbě a přijata konečná diagnóza.

Výše uvedené kroky jsou dostatečné pro stanovení diagnózy následujících onemocnění:

• Cizí tělesa v průdušnici a hrtanu – kašel je vždy akutní, náhlý, neustálý, často dusivý, vždy kombinovaný s dušností.
• Cizí tělesa v hltanu a jícnu – kašel je pravidelný, akutní, většinou nekomplikovaný, někdy záchvatovitý. Vždy v kombinaci s potížemi s polykáním, sliněním a nutkáním na zvracení.
• Kolaps průdušnice u trpasličích psů (často je potřeba několik rentgenových snímků v různých fázích nádechu a výdechu nebo je vyžadováno bronchoskopické potvrzení) – kašel je často chronický, recidivující a zhoršuje se cvičením.
• Tracheální hypoplazie je klinicky podobná kolapsu, ale kašel je méně výrazný a dušnost je výraznější. Nejčastěji se projevuje v raném věku (do 6 měsíců).
• Infekční rhinotracheitida koček – kašel, obvykle akutní, často suchý (mokrý kašel v těchto případech spíše kýchání), vzácný nebo pravidelný, nekomplikovaný. Doprovázeno snížením chuti k jídlu, mírnou letargií a může dojít k mírnému zvýšení tělesné teploty. Často jsou pozorovány výtoky z nosu, eroze a vředy na sliznicích úst, hltanu a hrtanu. Rentgenový snímek je necharakteristický; může dojít k mírnému zvýšení bronchiálního vzoru. V krvi OC je charakteristická zánětlivá reakce – středně závažná leukocytóza a lymfocytóza na počátku onemocnění, která později přechází v leukopenii (u mladých koček a koťat se okamžitě rozvine leukopenie) a ESR se postupně zvyšuje.
• “Voliérní kašel” u psů. Kašel je suchý, pravidelný, nekomplikovaný a zřídka se stává progresivním. Sníží se chuť k jídlu, může se objevit krátkodobá horečka nízkého stupně. Charakteristické zarudnutí hltanu. V krvi OC je středně závažná leukocytóza. Epizootologicky je správné provádět specifické studie a identifikovat konkrétní patogen, ale v klinické praxi je terapeutická taktika adenovirózy prvního typu, bordetelózy a parainfluenzy stejná, a proto je nejčastěji nevhodné tato onemocnění oddělovat.
• Bakteriální bronchitida a bronchopneumonie – akutní kašel, nejprve suchý, poté, jak se hromadí katarální exsudát, vlhký. Závažnost kašle se může pohybovat od vzácného až po záchvatovitý, nejčastěji nekomplikovaný. Charakteristické jsou další známky onemocnění – hypertermie (u těžkých stavů lze pozorovat opačný efekt – hypotermie), deprese, nechutenství, dušnost (vždy smíšená), charakteristické pískání (při auskultaci). Krevní testy ukázaly výraznou neutrofilii, leukocytózu, zvýšenou ESR.
• Chronická plicní fibróza vzniká poté, co zvíře prodělalo chronickou bronchitidu, kterou lze zjistit z anamnézy. Kašel je chronický, vždy suchý, vzácný nebo pravidelný, ale ojedinělý. Dušnost při námaze, sípání. Příznaky postupují velmi pomalu, dynamiku nelze určit za měsíc. Na rentgenovém snímku lze pozorovat zvýšení radioopacity stěn průdušnice a průdušek, až kalcifikaci jednotlivých chrupavek a snížení vzdušnosti plic. Tato patologie s největší pravděpodobností není nezávislým onemocněním, ale výsledkem nedostatečné dlouhodobé terapie astmatu nebo chronické bronchitidy.

Často po provedení výše uvedených studií nelze určit konečnou diagnózu, některé příznaky vyžadující další speciální studie. Mohou se tedy objevit následující podezření.

• Poranění hrtanu a/nebo průdušnice se také projevují jako cizí tělesa, často s krvácením. V diagnostice je důležitý adekvátní sběr anamnézy. K potvrzení diagnózy je nutná laryngobronchoskopie.
• Lymfadenopatie, lymfom – jsou doprovázeny kašlem při postižení mediastinálních lymfatických uzlin, vyvíjející mechanický tlak na průdušnici. Kašel je chronický, progresivní, pravidelný.
• Jiné novotvary – v oblasti hrudníku a průdušnice, nejčastěji metastatické novotvary, ale mohou být i primární (adenomatózní karcinom plic, chondrosarkom bronchové chrupavky).
• Alergický kašel nebo astma u koček je chronický, opakující se kašel. Během období klidu je kašel vzácný, často suchý, periodicky se stává pravidelným, záchvatovitým, dusivým. Inspirační dušnost a astmatické záchvaty se často objevují současně nebo před záchvaty kašle. V krvi během období exacerbace je často výrazná eozinofilie (až 40 % eozinofilů) a při dlouhodobé nemoci kompenzační polycytémie. Během období odpočinku je však OKA nespecifická. U psů se onemocnění podobné astmatu, eozinofilní granulom plic, liší od kočičího astmatu nepřítomností klasických astmatických záchvatů.
• Chronická bronchitida koček – klinický projev je podobný astmatu, ale dusivé příznaky jsou méně výrazné. Tak výrazná eozinofilie jako u astmatu není v krvi pozorována, ale může dojít k mírnému zvýšení počtu eozinofilů (až o 8 %). Často jsou přítomny zánětlivé známky – střední neutrofilie, zvýšená ESR.
• Plísňová bronchopneumonie (aspergilóza) se projevuje podobně jako chronická bronchitida, ale s výraznějšími známkami celkové intoxikace.
• Chronická obstrukční bronchitida je doprovázena proliferací epitelu a vznikem fibrózy bronchiální stěny a průdušnice. Kašel začíná slábnout, ale zvyšuje se dušnost. Někteří autoři ne bezdůvodně považují tento stav za přechodný stav mezi bronchitidou a plicní fibrózou.
• Parazitární plicní onemocnění – aleurostrongylóza a paragonimiáza koček – nejsou v našem regionu registrována.

Mezi speciální metody diagnostiky onemocnění dýchacího systému patří: laryngoskopie, bronchoskopie, cytologické vyšetření sputa nebo tracheálních nátěrů, histologické vyšetření bioptických vzorků sliznice průdušnice, cytologické a histologické vyšetření bioptických vzorků zjištěných nádorů v dýchacím traktu nebo v těsné blízkosti blízkost k nim.

Nejdůležitějším speciálním vyšetřením na kašel, v případě, kdy při vstupním vyšetření popsaném výše není možné stanovit konečnou diagnózu, nebo je nutné potvrdit vzniklé podezření, je bronchoskopie s cytologickým vyšetřením stěru z průdušnice. .

Bakteriologické a virologické studie výtěrů a stěrů, sérologické testy a PCR slouží k vyloučení specifických infekčních onemocnění, která mohou způsobit kašel.

Nejběžnější diagnózy pro stížnosti na kašel a mírné další příznaky podle našich údajů:

• u psů – endokardióza mitrální chlopně (psi malých a středních plemen, zejména jezevčíci), nespecifická bakteriální tracheobronchitida a psí kašel (psi středních a velkých plemen), brachycefalický syndrom (zatažení velum s rozvojem laryngitidy mechanického dráždění u psů brachycefalických plemen), tracheální kolaps (psi trpasličích plemen);
• u koček – astma, infekční kočičí rinotracheitida (hlavně koťata do jednoho roku), nespecifická bakteriální tracheobronchitida.

Závěrem všeho výše uvedeného je vytvořeno poměrně konzistentní diagnostické a diferenciálně diagnostické schéma pro kašel (schéma 1).

Včasná a správná diagnóza umožňuje zvolit nejúčinnější léčbu a zároveň šetří majiteli peníze, aniž by ho nutil platit za neinformativní studie a zbytečné léky, a zvyšuje příjem a prestiž lékaře.

1. Ado A.D., Ado M.A., Bochkov I.P. et al., Patologická fyziologie. Tomsk, 1994. – 468 s.
2. Bickhardt K., Klinická veterinární patofyziologie./překlad z němčiny Pulinetz V., – M. “Aquarium LTD”, 2001, – 400 s.
3. Martin M., Corcoran B., Kardiorespirační onemocnění psů a koček. M., „Aquarium-print“, 2010 – 496 s.
4. Niemand H.G., Suter P.F. Nemoci psů. M., „Aquarium-Print“, 1998 – 816 s.
5. Kirkův moderní kurz veterinární medicíny. Edited by J.D. Bonagur, M., “Aquarium-Print”, 2005 – 1376 s.
6. Chandler E.A., Gaskell K.J., Gaskell R.M., Nemoci koček. M., „Aquarium LTD“, 2002 – 696 s.

1 (62) -2024 časopis VetPharma

1(58), 2023 VetPharma Journal

№3-4 (57) – 2022 VetPharma Magazine

Pes je aktivní, zvědavé a odvážné zvíře, které si často neuvědomuje možné následky svého jednání. Úkolem majitele je chránit zvíře všemi možnými způsoby, vytvářet pro něj pohodlné životní podmínky a dodržovat základní pravidla chovu. Nejlepší přátelé bohužel trpí akutními respiračními onemocněními a neexistuje účinné očkování, které by takovým onemocněním předcházelo. Pneumonie u psů je jednou z komplikací infekčních onemocnění nebo důsledkem nesprávného chovu zvířete. Nemoc je extrémně nebezpečná a lze ji léčit agresivními léky, takže stručně zvážíme možný problém ze všech stran, když známe rizika, je snazší předcházet potížím nebo pochopit, jak správně jednat.

Rizikové skupiny – u kterých psů je větší pravděpodobnost, že dostanou zápal plic

Mezi psy jsou k zápalu plic náchylnější samci – statisticky více než 60 % zaznamenaných případů. Samice jsou přirozeně odolnější; jejich těla mají další zdroje, které jsou určeny pro reprodukci potomků.

Zápal plic se vyskytuje častěji u středně velkých plemen (od 12 kg) – lovečtí, ohaři, saňoví psi a pracovní psi. To je způsobeno fyziologickým a psychologickým temperamentem, aktivní pes se více unaví a v důsledku toho může tělo zaznamenat ztrátu síly a snížení imunitní obrany.

Pokud jde o věk, riziková skupina zahrnuje:

• Mladí psi s oslabeným imunitním systémem nebo v období očkování.

• Psi středního věku s patologickými onemocněními.

• Starší zvířata v důsledku snížené imunitní aktivity.

Pneumonie je zřídka nezávislé onemocnění, častěji je to komplikace již existujících zdravotních problémů.

Příčiny zápalu plic u psů

1. Porušení norem pro chov domácích mazlíčků – vlhkost a průvan v domácnosti jsou přímou cestou k nemoci jak pro zvířata, tak pro majitele. Nedostatek vitamínů, mikroelementů, mastných kyselin, bílkovin a tuků ničí imunitní systém psa.

2. Vrozená onemocnění – jakékoli „plemeno“ nebo chronické onemocnění musí být neustále sledováno a léčeno. „Nastartování“ pomalé nemoci se dříve nebo později projeví jako komplikace.

3. Komplikace způsobené nachlazením nebo očkováním – virus, který se již dostal do těla, může rychle potlačit imunitu psa.

4. Ignorování preventivních prohlídek pracovních psů – zvířata, která dávají 100 %, potřebují nejen pořádný odpočinek, ale i podpůrné aktivity. Oslabená imunita by měla být stimulována okamžitě, bez čekání na „zjevné“ příznaky.

5. Podchlazení a ostrý teplotní kontrast – vycházky v zimních měsících zkrátit, zejména u hladkosrstých psů. Špinavé tlapky se myjí pouze ve studené vodě, jinak se zničí cévy a dochází k dalšímu stresu na srdce.

6. Časté koupání a průvan – vykoupaného psa otřete do sucha nebo osušte fénem. Před koupáním musí být v domácnosti uzavřena všechna okna a větrací otvory. Po plavání je minimálně 2 hodiny chůze kontraindikována. Pokud pes běží a projevuje nadměrnou aktivitu, nelze jej zastavit – takto se zahřívá.

Všechny výše uvedené důvody lze předem předvídat, ale dostávají psi zápal plic, který přijde náhle? Bohužel ano. Pneumonie je vnímána výhradně jako „studená“ nemoc, ale není tomu tak. Pneumonie je léze alveol, která vede k abscesu, odumření tkáně a zhoršené výměně plynů.

Akutní průběh onemocnění může být způsoben:

• Trauma dýchacích cest a hrudníku.

• Otok.

• Plnění plic tekutinou nebo krví.

• Popáleniny dýchacích cest v důsledku vdechnutí kouře nebo chemických výparů.

• Náhlé hluboké podchlazení například způsobí, že pes propadne ledem na rybník.

Výše uvedené důvody nelze odstranit vlastními silami, vyžadují zásah veterináře. Majitel musí poskytnout první pomoc a všemožně zmírnit stav psa na cestě do nemocnice.

Diagnóza – hlavní příznaky zápalu plic

Příznaky zápalu plic závisí na stupni poškození těla:

• Zvýšená teplota, dokonce horečka.

• Kašel s hlenem, kýchání, rýma, slzení očí.

• Apatie, ztráta síly, snížená aktivita.

• Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti.

• Dehydratace.

• Zhoršení stavu srsti.

• Sípání při výdechu.

• Psovi se snáze dýchá s široce roztaženými tlapkami nebo nataženým krkem – extrémně nebezpečný příznak.

Abyste pochopili, jak zacházet se psem, musíte provést testy krve a moči, udělat rentgen a podstoupit vyšetření na klinice. Pokud není cesta na kliniku možná, léčba cílenými antibiotiky je vyloučena.

Léčba zápalu plic u psa

Pokud máte možnost kliniku navštívit, veterinář vám podrobně sdělí postup léčby vašeho psa. Co dělat, když nemůžete navštívit lékaře, jak překonat zápal plic u psů. Léčba doma je možná, zavolejte na kliniku a vysvětlete situaci, slušný lékař neodmítne pomoc na dálku. Délka léčby a její skutečný výsledek bude záviset na vašich diagnostických schopnostech.

Aby se váš pes zotavil, bude potřebovat:

• Odpočinek, spánek, zvýšená výživa, teplé nápoje.

• Teplé ložní prádlo, vyhřívací podložka.

• Masáž – od končetin k tělu, lehké poklepávání v oblasti hrudníku, hlazení krku pro stimulaci vykašlávání.

• Injekce vitamínů a glukózy.

• Odstranění krust v nose a hlenu z očí. Pokud nevíte, co můžete svému psovi nakapat do nosu, abyste změkčili zátky, postačí dětské hypoalergenní kapky, fyziologický roztok a rybí tuk.

• Expektoranti.

• Komplex širokospektrých antibiotik, které pronikají sputem – injekce.

• V případě potřeby léky na stimulaci srdeční činnosti.

Při samoléčbě psa je hlavní neustálé sledování. Na dálku může lékař doporučit „win-win“ léky, ale proces hojení ovlivňuje příliš mnoho faktorů, které nelze předvídat bez osobního vyšetření.