Jak poznáte, že se vám zastaví srdce?

Úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je na prvním místě na celém světě, zejména v civilizovaných zemích. To je primárně způsobeno přítomností mnoha rizikových faktorů, včetně špatné stravy nebo kouření. Při vší hojnosti kardiovaskulárních patologií dochází k náhlé zástavě srdce také u mnoha dalších onemocnění.

V tomto ohledu je velmi důležité vědět, jak rozpoznat příznaky srdeční zástavy a poskytnout první pomoc před příjezdem sanitky. Také stojí za to přemýšlet o preventivních opatřeních, abyste tomuto stavu zabránili u sebe.

Co je zástava srdce?

Srdeční zástava je rychlé a úplné zastavení čerpací funkce myokardu, v důsledku čehož se srdeční činnost stává zcela neúčinnou. To vede k poruše krevního oběhu ve všech tkáních a orgánech a k rozvoji klinické smrti. V tomto případě na EKG bioelektrická aktivita buď zcela chybí, nebo je přítomna, ale nesprávná.

Klinická smrt (forma, při které je možné oživení) trvá 3-5 minut (v chladném období až 30 minut), poté nastávají v mozku nevratné procesy – tzv. biologická smrt.

Co může způsobit, že srdce náhle přestane bít?

Typicky k zástavě myokardu dochází v důsledku patologií kardiovaskulárního systému (tzv. kardiogenní příčiny). Často jsou ale spouštěcím faktorem jiná akutní nebo chronická onemocnění, ale i úrazy a nehody (nekardiogenní).

Kardiogenní příčiny	Nekardiogenní příčiny
Infarkt myokardu	Zdvih
Akutní a chronické srdeční selhání	Provádění operací srdce (stenting, náhrada chlopně)
Poruchy srdečních struktur	Onkologická onemocnění
Kardiomyopatie	Infekční patologie
Myokarditida	Komplikace bronchopulmonálních onemocnění (respirační selhání, syndrom respirační tísně)
Hypertenzní krize	Endokrinní poruchy (diabetické, hypotyreózní, tyreotoxické kóma)
Poruchy srdečního rytmu	Akutní hyperkalcémie a/nebo hypokalémie
Kardiogenní šok	Sepsis
Plicní embolie	Pankreatický šok
aneuryzma aorty	Akutní selhání ledvin a/nebo jater
Srdeční tamponáda

Mezi izolované epizody, které mohou způsobit zástavu srdce, patří:

• Anafylaktický šok (v důsledku anestezie, lokální anestezie, užívání antibiotik a jiných léků, kousnutí hmyzem);
• Otrava (včetně alkoholu a drog);
• Masivní popáleniny;
• hypo- a hypertermie;
• úrazy elektrickým proudem;
• Udušení.

Příčiny u dětí a mládeže

Nejčastěji umírají starší lidé na srdeční selhání. Existují však důvody, které ji mohou způsobit u dětí nebo mladých lidí. Obvykle jsou způsobeny výše uvedenými stavy spojenými s traumatem a jiným poškozením, stejně jako vážnými arytmiemi. Existují však také některé specifické patologie.

Před dosažením jednoho roku se tedy může objevit syndrom náhlého úmrtí kojence. V takovém případě se na pozadí absolutní vnější pohody, nejčastěji v noci a ve spánku, rozvine porucha srdečního tepu a dýchání.

Rizikové faktory pro náhlé úmrtí kojence mohou zahrnovat:

• spaní na příliš měkké posteli v nevětrané místnosti na břiše – v tomto případě se dítě může jednoduše udusit;
• vícenásobné těhotenství;
• předčasnost;
• porod císařským řezem;
• špatné návyky matky během těhotenství.

Během těhotenství může z toho či onoho důvodu dojít k zástavě srdce plodu. Nejčastěji se to děje kvůli nediagnostikovaným poruchám nitroděložního vývoje embrya nebo genetickým patologiím.

Sportovci často zažijí náhlou smrt v důsledku syndromu Commotio Cortis. Vzniká v důsledku prudkého a silného úderu do srdce v době diastoly. Taková akce může způsobit reflexní rozvoj nebezpečné arytmie, například fibrilace komor.

Následující sporty jsou v tomto ohledu považovány za nebezpečné:

• bojová umění;
• baseball;
• Americký fotbal;
• hokej.

Příznaky a známky stavu

Ve skutečnosti je v medicíně krátkodobá srdeční zástava považována za ekvivalent klinické smrti. Takže příznaky těchto stavů jsou téměř stejné:

• úplná ztráta vědomí. Osoba nereaguje na zvukové a bolestivé podněty;
• velmi krátkou dobu po vysazení se mohou objevit krátkodobé křeče;
• dýchání buď zcela chybí, nebo je velmi vzácné a přerušované.
• kůže je velmi bledá a pokrytá potem, ale na špičkách prstů, nosu a rtů se stává cyanotickou (modrou);
• Není puls jak v periferní (zápěstí), tak v hlavní tepně (krkavice, krk).
• je také nemožné cítit tlukot srdce nalevo od hrudní kosti;
• zorničky nereagují (nestahují se), když na ně míří světlo;
• výraz strachu ve tváři.

Nahoře jsou rozšířené příznaky klinické smrti. Evropská asociace resuscitační medicíny však doporučuje, aby se osoby bez lékařského vzdělání omezily pouze na kontrolu vědomí a dýchání pacienta.

Taková omezení jsou dána tím, že je velmi málo času a v extrémních situacích může být běžný člověk zmatený, má strach a nedokončí všechny resuscitační a diagnostické postupy. Při kontrole srdeční činnosti navíc dochází k tzv. „syndromu falešného pulsu“ – v důsledku uvolňování adrenalinu může člověk na zesnulém cítit svůj vlastní puls.

Nejprve musí pacient zkontrolovat vědomí:

1. Zavolejte na oběť hlasitě (nejlépe do ucha).
2. pokud nereaguje, použijte bolestivý podnět. Například pevně sevřete horní okraj trapézového svalu.
3. pokud vůbec nereaguje, znamená to, že není bez vědomí, pokračujte k dechové zkoušce.

Hodnocení dýchání se provádí takto:

1. Zakloňte hlavu oběti dozadu, abyste uvolnili dýchací cesty a otevřeli ústa.
2. Pokud máte v ústech cizí tělesa, odstraňte je – mohou bránit dýchání.
3. Nakloňte se nad postiženým a poslouchejte jeho dech po dobu 10 sekund. Zároveň ucítíte pohyb vzduchu ve své tváři a pozorujete zvednutí hrudníku. Během 10 sekund by měly být alespoň 2-3 nádechy.
4. Pokud nedochází k dechu nebo jsou zaznamenány méně než 2 vdechy, lze mít za to, že došlo k zástavě srdce a je to indikace pro KPR.

Jaké typy zastávek existují a jak se od sebe liší?

To, co vidíme ve filmech jako přímku, není jedinou možností, jak zastavit myokard. Často je pozorována elektrická aktivita, ale nedochází k normálnímu krevnímu oběhu.

Typy zástavy srdce jsou následující:

• Fibrilace komor je název pro chaotické, neuspořádané kontrakce jednotlivých myocytů. V důsledku toho se zdá, že srdce se chvěje, ale funkce pumpování je ztracena. V tomto případě je účinná elektrická defibrilace.
• asystolie – tento typ se vyznačuje úplnou absencí kontrakcí a elektrické aktivity. Na kardiogramu je pozorována přímá izočára.
• elektromechanická disociace – v tomto případě jsou na EKG pozorovány jednotlivé komplexy QRS, ale nedochází ke kontrakcím a není zde žádný krevní tlak.

Jak jednat a co udělat jako první

Budoucí osud pacienta do značné míry závisí na kvalitě a včasnosti první neodkladné péče.

Jakmile zjistíte absenci srdeční činnosti, je nutné zahájit resuscitační opatření, která sestávají z vnější srdeční masáže a umělé ventilace:

1. Zavolejte sanitku nebo požádejte někoho z přítomných, aby tak učinil, a pokračujte v kardiopulmonální resuscitaci;
2. Najděte bod na hrudní kosti, který se nachází na hranici dolní a střední třetiny;
3. Umístěte tam základ dlaní;
4. Začněte tlačit takovou silou, aby hrudník klesl do hloubky 5-6 cm, udržujte frekvenci 100-120 stlačení za minutu (asi dvě za 1 sekundu);
5. Po 30 stisknutích se dvakrát nadechněte do úst oběti a ujistěte se, že je nos zavřený
6. Nepřestávejte, dokud nepřijede sanitka, nejeví známky života nebo nejste schopni pokračovat.

Jaké jsou důsledky situace a jak tomu předcházet

U pacienta, který prodělal klinickou smrt, se mohou vyvinout různé komplikace:

• neurologické poruchy;
• ischemické poškození jiných orgánů (ledviny, játra, gastrointestinální trakt), které vedou k jejich selhání;
• zrakové postižení, sluchové postižení;
• duševní poruchy.

Navíc se výrazně zvyšuje riziko opakované náhlé smrti.

Aby se tomuto stavu zabránilo, je třeba přijmout následující opatření:

• pečlivě dodržujte všechny lékařské pokyny a nevynechávejte užívání léků;
• absolvovat plánovaná vyšetření a vyšetření alespoň jednou za šest měsíců;
• vyhnout se fyzickému přepětí a psycho-emocionálnímu stresu;
• přestat kouřit a pít alkohol;
• jíst správně – vyhýbat se tučným jídlům, jíst více zeleniny a ovoce, dodržovat jídelníček – ve stejnou dobu, alespoň 4x denně;
• pod přísným dohledem lékaře se věnovat fyzikální terapii a dechovým cvičením.

Taková opatření výrazně zlepšují prognózu a zvyšují kvalitu života pacienta.

Závěry

Srdeční zástava je nebezpečný stav, který vede ke klinické smrti a vyskytuje se z mnoha důvodů, především v důsledku kardiovaskulárních onemocnění.

Včasné rozpoznání stavu a účinná první pomoc mohou snížit pravděpodobnost úmrtí a následných komplikací.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

Vážení návštěvníci Národního lékařského výzkumného onkologického centra pojmenovaného po. N.N. Petrova! Upozorňujeme, že v obci. Pesochny na Leningradské ulici se nachází tři různá onkologická centra. Při plánování návštěvy mějte na paměti naši adresu: St. Petersburg, pos. Pesochny, sv. Leningradská, 68.

Včetně obrázků vypnuto
+7(812) 43-99-555 od 9 do 21 hodin
Po-So

Požádat o zpětné zavolání Požádat o zpětné zavolání Odeslat odvolání Odeslat odvolání Domluvit si schůzku Domluvit si schůzku Zavolejte nám z webu Osobní účet

Doktor Petr

Kardiolog Yakovleva vysvětlil, proč se srdce může náhle zastavit

16 2022 февраля

Náhlá smrt, kdy během pár vteřin zemře zdánlivě zdravý a plný energie, je pro své okolí vždy šokem. Dá se ale náhlé srdeční smrti předejít?

Příběhy o tom, jak „člověk šel, padl a zemřel“, znají mnozí. V blízkém či vzdáleném okolí každého člověka se určitě najde někdo, kdo zemřel na náhlou zástavu srdce. Najednou bez zjevné příčiny umírají nejen senioři, ale i mladí lidé, kterým ještě není 30 let.

“V kardiologii existuje diagnóza “Náhlá srdeční smrt,” říká kardioložka Maria Yakovleva. — Je chápána jako nenásilná smrt, která se rozvinula okamžitě nebo nastala do hodiny od okamžiku vzniku akutního klinického obrazu.

I zcela zdravé srdce se může náhle zastavit. Když v důsledku neuvěřitelné souhry okolností – náhlá arytmie, jednorázová křeč – člověk zemře, a pak už při pitvě nelze pochopit, co k jeho smrti vedlo.

Jenže podle odborníka u lidí, kteří zemřou náhle, v naprosté většině případů nastává smrt na poruchy srdečního rytmu (komorová tachykardie).

Hlavním rizikovým faktorem je genetika

Náhlá smrt se zdá být náhlá. Ve skutečnosti tělo již dlouho směřovalo k tak tragickému konci, vysvětluje kardioložka Maria Yakovleva a uvádí rizikové faktory, které mohou vést k náhlé srdeční smrti.

– Za prvé, pokud měl člověk na elektrokardiogramu komorovou tachykardii, měl epizody mdloby, presynkopy, akutního infarktu myokardu, koronární srdeční choroby se srdečním selháním – to vše je hrozbou pro zástavu srdce, její hlavní příčiny.

Za druhé, existují onemocnění (včetně dědičných), která se často projevují jako komorová tachykardie a podle toho i zástava srdce. Mezi taková onemocnění patří Brugadův syndrom, hypertrofická kardiomyopatie, arytmogenní dysplazie pravé komory a syndrom dlouhého QT intervalu.

Za třetí, existují i ​​sekundární příčiny vedoucí k zástavě srdce, např. změny v krvi (například složení elektrolytů – draslík, sodík), nekontrolovaná arteriální hypertenze, nesprávná fyzická aktivita (u netrénovaných osob zvyšuje trénink velmi vysoké intenzity riziko vzniku zástava srdce), nadměrná konzumace alkoholu a kouření.

V úmrtnosti jsou dva vrcholy – ve 22 letech a 35 letech. Lidé umírají při odpočinku nebo spánku, častěji v létě. Hlavním důvodem jsou kardiovaskulární poruchy, následované plicními chorobami.

Úder míčem do hrudníku může být smrtelný.

Podle výzkumníků se u 1–3 ze 100 000 zdánlivě zdravých mladých sportovců rozvine náhlá komorová tachykardie neboli fibrilace komor a náhle zemřou při sportu. Muži jsou postiženi až 10x častěji než ženy.

U juniorů může náhlá srdeční smrt nastat z mnoha příčin, ale nejčastějšími jsou náhlá komorová tachykardie nebo fibrilace po prekordiálním úderu. Tento stav je nebezpečný pro sportovce s tenkými, poddajnými hrudními stěnami, a to i při absenci kardiovaskulárních poruch. Srdeční dysfunkce se může objevit po mírném nárazu (např. baseball, hokejový puk) nebo srážce s jiným hráčem během zranitelné fáze repolarizace myokardu.

Nebezpečí pro srdce: když nutně potřebujete navštívit lékaře

• Pokud vaše nejbližší rodina zemřela v raném věku z neznámých důvodů.
• Jestliže jste měli epizody mdloby nebo téměř mdloby, závratě nebo náhlý pokles krevního tlaku.

– V takových případech je třeba se objednat ke kardiologovi. Provede řadu vyšetření,“ říká Maria Yakovleva. — Podle indikací může být předepsána i konzultace s arytmologem.

Průzkumy:

1. EKG s detailním posouzením všech komplexů a intervalů.
2. Ultrazvuk srdce
3. Monitorování EKG
4. MRI srdce
5. Vizualizace srdečních cév (angiografie) – dle indikací

Jak se chránit před náhlou srdeční smrtí

Metody jsou jednoduché – jako v každé prevenci – ale velmi účinné. Pomozte se chránit:

• Přestat kouřit;
• Omezení konzumace alkoholu;
• Mírné cvičení 30 minut denně;
• regulace tlaku;
• kontrola cukru;
• Kontrola cholesterolu.

„Moderní účinná prevence náhlé srdeční smrti je založena na integrovaném přístupu, včetně použití léčebných a chirurgických metod prevence,“ říká kardioložka Maria Yakovleva. — Rozsah přijatých preventivních opatření bude stanoven v závislosti na tom, do které kategorie rizika srdeční zástavy je každý jednotlivý pacient zařazen.

Využití moderních lékařských technologií, mezi které patří implantace kardiostimulátorů, podle odborníka umožňuje účinně předcházet náhlé srdeční smrti.

Je možné zachránit člověka před náhlou smrtí?

Šance na záchranu člověka ve stavu klinické smrti je minimální, protože minuty se počítají. Míra přežití lidí, kteří utrpěli srdeční zástavu, je nízká a dosahuje úrovně 20 %, pokud je oběť ve zdravotnickém zařízení, kde mu může být poskytnuta kompetentní resuscitační péče.

Právě pro takové případy je nutné vybavit školy, tělocvičny, obchodní centra a ulice veřejně přístupnými automatizovanými externími defibrilátory (AED). Studie ukázaly, že AED může zvýšit přežití na více než 80 %.

Defibrilace provedená během prvních 3-5 minut po začátku záchvatu může obnovit normální srdeční funkci.

Pokud chybí, 10 minut po začátku náhlé srdeční zástavy nemá oběť prakticky žádnou šanci na přežití.