Jak nebezpečná je toxoplazmóza ve 3. trimestru?

Toxoplazmóza je poměrně nebezpečné infekční onemocnění, které může vést k vážným patologiím. Člověk se však od člověka nakazit nemůže. K infekci dochází v důsledku transplantace orgánů, krevní transfuze nebo in utero, tedy z matky na dítě.

Prevence toxomplazmózy

Těhotenství je téměř pro každou ženu očekáváním dlouho očekávaného miminka. V tomto ohledu se každá nastávající maminka obává o jeho zdraví i během plánování a těhotenství. Koneckonců, zdraví dítěte, které se ještě nenarodilo, je často ohroženo mnoha různými infekcemi, včetně genitourinárního systému.

Toxoplazmóza je infekční onemocnění způsobené intracelulárním parazitem Toxoplasma gondii. Můžeme říci, že toto onemocnění nepředstavuje pro člověka prakticky žádné nebezpečí.

Typicky se pacient nakazí požitím tohoto intracelulárního patogenu. Pro lidi jsou zdrojem nákazy často kočky, které se nakazí požitím kontaminovaného syrového masa. Zvířata uvolňují patogen do prostředí ve výkalech, který si uchovává své infekční vlastnosti po dobu nejméně jednoho roku.

Kromě toho se nákaza může na člověka přenést i nepasterizovaným mlékem a masem, které prošlo slabou tepelnou úpravou. Člověk s toxoplazmózou není přenašečem infekce, a proto se od něj nemůže nakazit další člověk. Výjimkou je transplantace orgánů, krevní transfuze a intrauterinní infekce (matka – plod).

Příznaky toxoplazmózy

Často je onemocnění asymptomatické (80 % případů). Akutní fáze toxoplazmózy se zpravidla vyskytuje generalizovaným způsobem, jinými slovy, postihuje všechny orgány a systémy infikovaného těla. Pacientovi stoupá teplota, objevuje se slabost, ospalost a zimnice, pozoruje se zvětšení jater a sleziny, na těle se objevuje vyrážka, snižuje se svalový tonus a dokonce i možný strabismus.

S postupnou progresí zánětlivých procesů se u plodu vyvíjí hydrocefalus nebo hydrocefalus mozku a jsou pozorovány změny na očích. Chronický průběh toxoplazmózy způsobuje dosti závažné změny v centrálním nervovém systému, jejichž proces je nevratný. Zpravidla se jedná o slepotu, mentální retardaci dítěte a další patologie.

Důsledky infekce toxoplazmózou u těhotné ženy

Během těhotenství věnují lékaři tomuto onemocnění zvláštní pozornost. Pokud žena tuto infekci chytí v těhotenství, je velká pravděpodobnost, že se toxoplazmózou nakazí i plod, protože se infekce šíří placentou.

Stojí za zmínku, že onemocnění v prvním trimestru má vážnější následky než ve třetím. Následky jsou různé, včetně spontánního potratu nebo intrauterinního úmrtí. Pokud plod přežije, pak je velká pravděpodobnost, že se dítě narodí s vrozenou toxoplazmózou. Méně než 25 % novorozenců s diagnostikovanou vrozenou toxoplazmózou vykazuje od narození viditelné známky infekce: nízkou hmotnost, zvětšenou slezinu a játra, anémii, žloutenku a křeče. U ostatních dětí nejsou při narození pozorovány žádné příznaky, ale postupem času je možná slepota, hluchota a mentální retardace.

Pravda, ne všem ženám, které prodělaly toxoplazmózu v těhotenství, se narodí dítě s touto vrozenou chorobou. Pravděpodobnost, že matka přenese infekci na dítě, je v průměru 45–50 %.

Frekvence nákazy toxoplazmózou v těhotenství je naštěstí zanedbatelná a činí 1 až 5 případů na tisíc žen.

Pokud někdy v minulosti (před těhotenstvím) žena prodělala toxoplazmózu, pak se v jejím těle vytvořily ochranné faktory, tzv. protilátky, které vytvořily imunitu vůči tomuto patogenu. Poskytují také ochranu plodu před vrozenou infekcí, pokud se během těhotenství nastávající matka znovu setká s Toxoplasma gondii. Můžeme s klidem říci, že žena, která má na začátku těhotenství protilátky proti toxoplazmóze, nemá důvod k obavám. Je třeba zdůraznit, že asi 30 % populace již má imunitu vůči této nemoci.

Diagnóza toxoplazmózy

Jak je popsáno výše, nejtěžší formy onemocnění se vyskytují u dětí infikovaných v prenatálním období. Z tohoto důvodu je velmi důležité diagnostikovat toto onemocnění během těhotenství.

Pokud jsou v krvi těhotné ženy detekovány protilátky IgG a IgM, lékaři obvykle doporučují provést test avidity IgG. Ve 12-14 týdnech těhotenství v případě vysoké avidity IgG, často nad 40 %, prakticky eliminuje pravděpodobnost infekce toxoplazmózou během těhotenství a tím i infekce plodu. Nízká avidita však není indikátorem toho, že byl člověk nedávno infikován. V tomto případě se doporučuje test po dvou až třech týdnech zopakovat, čímž se zjistí, zda se titr protilátek zvyšuje.

Je třeba poznamenat, že o nepřítomnosti chronických forem onemocnění svědčí i přítomnost intradermálních vzorků s toxoplasminem a negativní sérologické reakce (pokud není HIV). Přítomnost IgM bez projevů klinických příznaků toxoplazmózy svědčí o tom, že k primární infekci došlo před tímto během 13 měsíců.

Přečtěte si více

Jaké doklady by měl mít majitel k domu s pozemkem?

Aby se zjistila skutečnost, že u těhotné ženy došlo k infekci plodu, je plodová voda často analyzována na toxoplasmovou DNA. Tato diagnostická metoda se nazývá polymerázová řetězová reakce, zkráceně PCR. Pokud je tento test negativní, není důvod k obavám, protože plod je zcela zdravý.

K objasnění diagnózy a určení stupně infekce nenarozeného dítěte se však také doporučuje provést další vyšetření.

Instrumentální diagnostické metody zahrnují mnoho různých metod, které umožňují určit projevy Toxoplasma gondii. Pokud se tedy objeví příznaky, že byl postižen centrální nervový systém (mozek), provádí se buď CT vyšetření, nebo nukleární magnetická rezonance. Toto vyšetření umožňuje přesně určit ložiska zánětu mozku, která byla způsobena toxoplazmózou.

Další možností výzkumu je biopsie, při které se odebere kousek tkáně postižené toxoplazmózou a vyšetří se pod mikroskopem. Stojí za zmínku, že tato vyšetřovací metoda se používá velmi zřídka.

Pokud žena provádějící výzkum v období plánování dítěte nebo při své první návštěvě lékaře ohledně svého současného těhotenství zjistí, že nemá imunitu vůči patogenu Toxoplasma gondii (toto onemocnění nikdy předtím neměla), pak doporučuje se, aby přijala určitá opatření, která pomohou vyhnout se infekci během těhotenství.

Základní doporučení pro těhotné ženy, které jim pomohou chránit se před toxoplazmózou

Pokud ve vašem domě žije kočka, neměli byste ji pouštět na ulici, ani ji nekrmte syrovým masem. Je velmi důležité po kočce neuklízet, ale svěřit tento postup ostatním členům své rodiny. Kočku si neopírejte o obličej ani si ji nepouštějte do postele, protože vdechnutím infekčního agens z povrchu srsti je možné se nakazit toxoplazmózou. Po kočce si důkladně umyjte ruce.
Všechny masné výrobky musí být podrobeny dobré tepelné úpravě. Patogen Toxoplasma gondii v mase umírá, když je ochlazeno na -20 stupňů po dobu dvou dnů nebo zahřáto na +66 stupňů. Vyvarujte se konzumace masa s krví.
Pijte pouze pasterizované mléko, stejně jako čistou vodu;
Při práci s půdou, ať už na zahradě nebo na zahradě, nezapomeňte nosit rukavice;

Pokud potřebujete provést analýzu, abyste zjistili, zda jste před těhotenstvím měla toxoplazmózu a zda je pro vás toto onemocnění nebezpečné, doporučuje se domluvit si schůzku se zkušeným gynekologem. Ochotně vám odpoví na všechny vaše otázky a provede potřebné testy. Pro informace o termínech objednání u porodníků a gynekologů Diamed, stejně jako v případě jakýchkoli dalších dotazů, volejte na naše kliniky, rádi vám pomůžeme!

Další články

Zánět jater

Hepatitida je obecný název pro akutní a chronická difuzní zánětlivá onemocnění.

Jak ORL a terapeut málem zabili pacienta

Zveřejňujeme příběh o dlouhé cestě pacienta k uzdravení s…

urolitiáza

Urolitiáza (patologie ledvinových kamenů, nefrolitiáza) je jednou z nejčastějších…

Síť multidisciplinárních klinik v Moskvě

jsme na sociálních sítích

8 (499) 322-18-11 Maryina Roshcha
8 (499) 176-85-64 Pracovníci v textilu

Instrukce

Těhotenství a porod
Nemoci trávicího traktu
Zdraví žen
Dermatologie a venerologie
Srdeční záležitosti
Příběhy zotavení
Kosmetologie
Nemoci ženského prsu
Neurologická onemocnění
Otorinolaryngologie
Obecná terapie
Rada psychologa
Urologie a andrologie
Endokrinní onemocnění
Příznaky

Materiály na této stránce nepředstavují lékařskou pomoc. Chcete-li provést diagnózu a předepsat léčbu, musíte se poradit s lékařem. Ceny a seznam výkonů nejsou nabídkou lékařské služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Odesláním údajů souhlasíte se Zásadami ochrany osobních údajů webu. Návrhy a dotazy, včetně těch, které se týkají těchto Zásad ochrany osobních údajů, stejně jako komentáře, poděkování a kritiku zasílejte na e-mail [email protected].

Zanechte žádost a my vám zavoláme zpět
Vyberte kliniku, službu nebo jméno lékaře

Toxoplazmóza je jedním z lídrů mezi infekčními nemocemi co do počtu mýtů a falešných přesvědčení jak od obyčejných lidí, tak z lékařské komunity. Gynekologové touto nemocí děsí těhotné ženy, negramotní terapeuti viní z toxoplazmózy řadu stavů, které nedokážou rozpoznat.

Přečtěte si více

Jaké brambory si mám koupit na zimní uskladnění?

Toxoplazmóza je parazitární onemocnění způsobené intracelulárním parazitem Toxoplasma gondii. Tento patogen je schopen se množit a existovat téměř ve všech buňkách lidského těla, ale nejčastěji se nachází v buňkách kosterních svalů a mozku. T.gondii, která se dostane do těla jakéhokoli teplokrevného živočicha (včetně člověka), způsobí akutní onemocnění, které se šíří po celém těle a proniká do různých tkání a orgánů. Dále přichází na řadu imunitní systém, který omezuje šíření parazita, ale ten se ve zvířecím nebo lidském těle zadržuje v podobě cyst, umístěných především ve svalech. V této formě může latentní infekce trvat velmi dlouho, což neohrožuje organismus hostitele se správně fungujícím imunitním systémem. Můžete se nakazit od zvířete přenášejícího latentní toxoplazmózu tím, že sníte jeho maso, které neprošlo dostatečnou tepelnou úpravou k neutralizaci toxoplasmových cyst. Člověk je pro toxoplazmu jakousi epidemiologickou slepou uličkou, protože v běžném životě není pro ostatní infekční. Jedinou výjimkou je akutní toxoplazmóza u těhotné ženy, která může vést k infekci plodu, krevní transfuzi a transplantaci orgánů.

Toxoplazmóza je rozšířená a v zemích, kde je běžné jíst syrové nebo nedostatečně tepelně upravené maso, může být toxoplazmou infikováno až 50 % populace nebo více. Ve Francii je míra infekce 54 %. Ve Spojených státech je tímto parazitem infikováno 15 % žen v plodném věku. V některých eskymáckých komunitách je kvůli časté konzumaci syrového tuleního masa nakaženo asi 60 % populace.

Hlavní příčinou infekce toxoplasmou ve světě je tedy konzumace nedostatečně tepelně zpracovaného masa obsahujícího cysty T.gondii.

Je rozšířená mylná představa, že hlavním zdrojem toxoplazmy pro člověka jsou naše milované kočky. To není úplně správné, protože kočka prodělá akutní toxoplazmózu jen jednou za život a právě v tuto chvíli vylučuje oocysty Toxoplasma trusem, obvykle však ne déle než 2-3 týdny. Pak tato kočka přestává být pro majitele nebezpečná, a i když je znovu infikována, oocysty se již neobjevují. Za zmínku stojí, že oocysty vylučované kočičími výkaly po dobu prvních 3-5 dnů, někdy i několika týdnů, jsou „nezralé“ a nejsou schopny infikovat člověka.

Kočky samy se nakazí konzumací syrového masa (při lovu myší nebo to může být hovězí donesené majitelem z tržnice) obsahujícím cysty toxoplazmy. Mnohem méně často se kočka nakazí, když si majitel přinese „zralé“ oocysty z ulice na botách. Kočka, která neloví myši, nechodí venku a nejí syrové maso, má tedy extrémně nízkou šanci, že se nakazí toxoplazmózou a stane se hrozbou pro svého majitele. Ale i v tomto případě pravidelné čištění kočičího pelíšku, dodržování hygienických norem a krátká doba vylučování parazitů minimalizují riziko infekce člověka.

Oocysty jsou vylučovány pouze zástupci rodiny koček, protože jsou hlavními hostiteli toxoplasmy. „Primární“ hostitel je epidemiologický termín označující zvíře, v jehož těle probíhá pohlavní reprodukční cyklus. Všichni ostatní teplokrevní živočichové, včetně lidí, jsou „přechodnými“ hostiteli toxoplasmy v jejich tělech s výskytem patogenních cyst ve svalech.

Přečtěte si více

Jak se o agáve starat?

Samostatně je třeba zmínit nebezpečí toxoplazmózy pro těhotnou ženu a plod. Četné údaje naznačují, že pro plod je nebezpečná pouze nedávná infekce těhotné ženy, tedy když trpí akutní toxoplazmózou. A taková situace je možná jen jednou za život – po prvotní infekci.

Toxoplazmóza, kterou dříve žena prodělala, dítěti nehrozí! Abychom pochopili, zda se jedná o ranou infekci, nebo infekci prodělanou v minulosti, je nutné absolvovat speciální vyšetření, které zahrnuje stanovení protilátek proti toxoplazmě, stupeň jejich „vyspělosti“ atd. pamatovali na to, že ne všechny pozitivní výsledky získané vyšetřením naznačují nebezpečí pro těhotnou ženu nebo její dítě.

Pokud se u těhotné potvrdí akutní toxoplazmóza, není to indikace k ukončení těhotenství! Zkušený infekční specialista posoudí riziko pro dítě a učiní vhodná léčebná doporučení. Toxoplasma nepronikne okamžitě do krevního řečiště dítěte; trvá jim to hodně času – 1-4 měsíce -, než vstoupí do placenty, nahromadí se v ní v dostatečném množství a teprve poté může infekce vstoupit do těla dítěte. Riziko infekce dítěte v prvním trimestru je tedy minimální – asi 6%, poté se toto číslo zvyšuje a ve 65. trimestru dosahuje 3%. Včasná diagnostika a správná léčba může významně snížit riziko infekce plodu.

K léčbě akutní toxoplazmózy u těhotné ženy se používají dvě strategie:

1. Je-li riziko vysoké nebo je-li potvrzena infekce dítěte, jsou předepsány léky, které jsou nejúčinnější proti reprodukující se toxoplazmě;

2. Pokud nejsou známky poškození plodu, pak je předepsána léčba k prevenci infekce plodu – léky, které se mohou hromadit v placentě a účinně potlačit reprodukci parazita v ní.

U lidí bez imunodeficience je akutní toxoplazmóza nejčastěji (> 90 %) asymptomatická a končí tvorbou cyst v tkáních, tedy klinickým uzdravením. U zbytku se vyvinou nespecifické příznaky akutní infekce – horečka nízkého stupně, zduření lymfatických uzlin, slabost. Doba od infekce do možného výskytu příznaků se pohybuje od 5 do 20 dnů.

U lidí se známkami imunodeficience, např. u HIV pozitivních, může akutní toxoplazmová infekce a reaktivace latentní infekce (výstup patogenu z cyst ve svalové tkáni) způsobit vážné poškození mozku, jako je specifická encefalitida, poškození oka ve formě chorioretinitida a další závažná onemocnění. Také reaktivace latentní toxoplazmózy u HIV pozitivní těhotné ženy může vést k infekci dítěte, tato situace vyžaduje pozorování a léčbu specializovanými specialisty – specialistou na infekční onemocnění a porodníkem-gynekologem.

1. Hlavním zdrojem infekce Toxoplasma je nedostatečně tepelně opracované maso obsahující cysty parazitů.

2. Kočky jsou menším zdrojem infekce.

3. Vyšetření na toxoplazmovou infekci a interpretaci získaných výsledků by měl provádět odborník v oboru infekčních onemocnění.

4. Akutní toxoplazmóza je ve většině případů asymptomatická.

5. Nebezpečí pro plod představuje pouze nedávná infekce těhotné ženy (méně než 6 měsíců).

6. Akutní toxoplazmóza u těhotné ženy vyžaduje povinnou léčbu.

Přečtěte si více

Volvo XC60 vydává cvaknutí a nejde nastartovat – důvody a jak to opravit

7. U HIV pozitivních pacientů s nízkým počtem CD4-T-lymfocytů hrozí reaktivace latentní infekce a těžké akutní toxoplazmózy s rozvojem závažných komplikací.

U žen plánujících těhotenství se doporučuje testování na přítomnost protilátek proti T.gondii. Negativní výsledek vyšetření ukazuje, že tato žena dosud toxoplazmózu neprodělala a je u ní riziko, že se nakazí v těhotenství. Pro snížení těchto rizik je nutné dodržovat určitá pravidla, která jsou v roce 2013 jasně formulována ve směrnici klinické praxe Společnosti porodníků a gynekologů Kanady:

1. Při manipulaci s materiálem potenciálně kontaminovaným kočičími výkaly (písek, půda, zahradnictví) používejte rukavice a důkladně si umyjte ruce a nehty.

2. Snižte riziko infekce od domácích koček: nedržte kočky uvnitř; Domácí kočky krmte pouze tepelně upravenými konzervami nebo suchým krmivem. Kočičí stelivo a výkaly odstraňte každých 24 hodin Po vyčištění kočičí toalety a před jejím naplněním ji ošetřete vařící vodou po dobu 5 minut.

3. Jezte pouze dobře tepelně upravené maso (> 67 °c).

4. Maso zmrazte na -20 °C (tato teplota zahubí cysty T. gondii).

5. Očistěte povrchy a náčiní, které přišly do styku se syrovým masem. Nekonzumujte syrová vejce ani syrové mléko.

6. Ovoce a zeleninu před jídlem omyjte

7. Zabraňte křížové kontaminaci: Po manipulaci se syrovým masem nebo zeleninou si důkladně umyjte ruce a náčiní. Nepijte vodu, která může být kontaminována oocystami. Uvědomte si, že cysty T. gondii mohou přetrvávat během uzení nebo sušení masa;

8. Parazit nezahyne za podmínek skladování v chladničce (T. gondii zůstává životaschopný po 68 dnech při teplotě +4 °C);

9. Vaření v mikrovlnné troubě nezabíjí parazity.

Jak nebezpečná je toxoplazmóza ve 3. trimestru?

Prevence toxomplazmózy

Příznaky toxoplazmózy

Důsledky infekce toxoplazmózou u těhotné ženy

Diagnóza toxoplazmózy