Léky na menopauzu

Nástup menopauzy je pro mnoho žen nepříjemný. Takže ve věku 45-50 let se objevují následující příznaky: zvýšená podrážděnost, nervozita, návaly horka. V některých případech jsou příznaky menopauzy tak závažné, že žena nemůže normálně žít nebo pracovat. Jak zmírnit průběh menopauzy? Je nutné menopauzu léčit a jaká je prevence komplikací? Jaké léky bych měl užívat během menopauzy, abych podpořil ženské tělo v tak těžkém období?

Nejprve musíte pochopit, že menopauza není vůbec nemoc, ale zvláštní stav těla poskytovaný samotnou přírodou, který někdy způsobuje ženě spoustu problémů. V této době tělo, které na sebe bere tak složitou práci, potřebuje podporu. Dnes jsou k dispozici různé léky na zmírnění příznaků menopauzy. Menopauzální projevy vyžadují komplexní, etiologickou a symptomatickou léčbu a jsou vybírány čistě individuálně.

Jak poznat nástup menopauzy?

Blížící se menopauzu může žena pochopit různými poruchami vyskytujícími se v těle. Kvalita života se tak může výrazně snížit a zdravotní stav se zhoršit. Intenzita symptomů menopauzy u žen může být vyjádřena různými způsoby. Mezi časné projevy menopauzy tedy můžeme zdůraznit:

• zhoršení kvality spánku, nespavost, chrápání, spánková apnoe;
• zvýšená únava;
• nestabilní krevní tlak (zvyšuje se nebo klesá);
• náhlé změny nálady, deprese, úzkost, podrážděnost, plačtivost;
• časté návaly horka následované zimnicí
• záchvaty pocení;
• prsty jsou necitlivé;
• bolesti hlavy, závratě atd.

Tyto příznaky mohou v těle přetrvávat až pět let. Jak menopauza postupuje, objevují se další příznaky:

• problémy s močením, inkontinence moči;
• pocit pálení a svědění v oblasti genitálií;
• suchost vaginální sliznice;
• nepohodlí a dokonce bolest během pohlavního styku;
• zhoršení stavu kůže, vlasů, nehtů.

Pozdní projevy menopauzy, které jsou také považovány za komplikace, se mohou objevit 5-10 let poté, co žena vstoupí do tohoto období:

• diabetes mellitus;
• obezita;
• ischemická choroba srdeční, hypertenze;
• rozvoj osteoporózy;
• zhoršení paměti a koncentrace;
• Alzheimerova choroba.

Jak probíhá léčba během menopauzy?

Menopauza je charakterizována změnou hormonálních hladin ženského těla, která je spojena s poklesem produkce estrogenu. Musí ženy s hormony během menopauzy užívat léky? O tom, jaké účinné léky může žena užívat na podporu těla a zmírnění klimakterických příznaků, rozhoduje pouze lékař, který posuzuje věk, zdravotní stav, přítomnost dalších onemocnění a intenzitu příznaků.

Přípravky obsahující hormony

Hlavní metodou léčby nepříjemných projevů menopauzy je hormonální substituční terapie, kdy jsou předepisovány léky obsahující hormony. Moderní farmakologický průmysl dnes může nabídnout nejlepší léky na menopauzu, které lze užívat podle pokynů lékaře.

Co pít během menopauzy? Při absenci kontraindikací eliminují léky s obsahem hormonů klimakterické příznaky jako návaly horka, nadměrné pocení, syndrom neklidných nohou aj. HRT je také zaměřena na snížení rizika rozvoje pozdních komplikací menopauzy.

Existují různé režimy hormonální substituční terapie, včetně léků s estrogeny nebo s estrogeny a progestiny. Toto jsou schémata, která lze v menopauze užívat: krátkodobá, dlouhodobá, jednofázová, dvou- a třífázová.

V některých případech mohou být také předepsány nejlepší léky na menopauzu, jejichž mechanismus účinku je podobný mužskému pohlavnímu hormonu (testosteronu). Musíte vědět, jaký bude negativní účinek nedostatku testosteronu:

• vývoj aterosklerózy;
• ospalost, letargie, snížená aktivita;
• snížený svalový tonus a fyzická síla;
• snížená schopnost asimilovat nové informace;
• snížená kostní minerální hustota;
• ukládání tukové tkáně na přední břišní stěnu a boční plochy břicha.

K odstranění negativních procesů, jako je osteoporóza a snížení nadváhy, není testosteron a jeho deriváty předepsány. Pro ženy představuje užívaná droga potenciální nebezpečí, protože jejich užívání může vyvolat rozvoj metabolického syndromu.

Pokud si žena myslí, že HRT lze užívat během menopauzy podle přání a po několika měsících ji vysadit, pak nemá smysl s léčbou začínat. Působení léků, které je třeba užívat během menopauzy, zmírňuje příznaky a pomáhá dosáhnout trvalého účinku. Z tohoto důvodu musí být terapie dlouhodobá. Léčbu můžete podstoupit až do věku 70 let, pokud je léčba nepřetržitá a byla předepsána během premenopauzy.

Pokud menopauza přichází příliš brzy, HRT je zvláště účinná, stejně jako v případě chirurgického odstranění vaječníků. Musíte vědět, že s časnou menopauzou probíhají všechny změny v těle mnohem rychleji.

Navzdory vysoké účinnosti HRT existují absolutní kontraindikace jejího použití v následujících případech:

• podivné děložní krvácení;
• hluboká žilní trombóza;
• mrtvice, infarkt myokardu;
• hladina triglyceridů v krvi je výrazně zvýšena;
• těžká hypertenze;
• rakovina prsu nebo genitálií;
• exacerbace chronických forem onemocnění ledvin a jater;
• těhotenství a kojení.

Předepsání hormonální léčby vyžaduje předběžné vyšetření, na základě jehož výsledků jsou vybírány léky, které musí být používány přísně podle pokynů lékaře.

Léky obsahující hormony lze vyrábět v lékových formách: injekce, čípky, gely, náplasti, tablety. Léky v HRT lze rozdělit do dvou velkých skupin. Některé léky obsahují estrogen a progesteron a jsou předepisovány v cyklech. Jsou to Klement, Divina, Klimonorm, Cycloproginova. Pokud byla děloha odstraněna nebo menopauza trvala déle než rok, je nepřetržitě předepsána HRT, pro kterou lze použít léky, které obsahují pouze estrogeny: Proginova, Livial, Premarin. Vysoce účinné třífázové léky jako součást hormonální substituční terapie: Divísek, Trisequence, Trizistok, Triquilar.

Nehormonální léky

Když je léčba hormonálními léky kontraindikována, stejně jako když je intenzita menopauzálních příznaků nevýznamná, lze předepsat nehormonální léky. Pomohou napravit stav ženy během tak obtížného období pro ni.

Alternativou k HRT jsou nehormonální léky a některé rostlinné léky (fytohormony) mají estrogenní nebo androgenní účinky.

Samozřejmě musíte pochopit, že účinek je mnohem menší než u hormonálních léků, ale v některých případech mohou poskytnout požadovaný účinek, pomoci výrazně snížit závažnost menopauzy a také se stát vynikající prevencí proti komplikacím, zejména rozvoji osteoporózy a nadměrné hmotnosti.

Nejlepší nehormonální bylinné prostředky, které mohou snížit menopauzální syndrom, jsou extrakty z oddenku angelica chinensis, nebo ženského ženšenu, sanguinaria sinensis, nativní suchý extrakt z oddenku černé rasce a sójových bobů. Tyto léčivé rostliny jsou součástí homeopatických přípravků, mají výrazný hormonální účinek podobný estrogenu, ale neobsahují hormony. Jejich složky působí na estrogenové receptory a přední hypofýzu, čímž stimulují produkci estrogenu samotným tělem.

Doporučuje se také kombinovat užívání bylinných přípravků a homeopatie se správnou výživou a mírnou fyzickou aktivitou, která pomůže zlepšit metabolismus a vyhnout se nadměrnému přibírání na váze.

Nehormonální léky, které mají estrogenní účinek, jsou Remens, Klimaxan, Klimandion, Estrovel, Inoclim.

Léky na bázi agonistů dopaminových receptorů pomáhají snižovat intenzitu syndromu, jako jsou neklidné nohy, které se zvláště zhoršují v noci, což pomáhá zbavit se nespavosti a zlepšit kvalitu spánku.

Různé sedativní a hypnotické léky během menopauzy mohou být předepsány k pití během tohoto období k odstranění psycho-emocionálních poruch.

K prevenci osteoporózy jsou předepsány různé vitamínové komplexy a doplňky vápníku.

Dnes je arzenál léků snižujících menopauzální syndrom poměrně široký. To umožňuje jejich použití v komplexní léčbě pro dosažení maximálního účinku při negativních projevech menopauzy. Díky správně zvolené léčbě se obnoví kvalita života ženy a minimalizuje se riziko komplikací.

Je však třeba připomenout, že nezávislé, nekontrolované užívání jakýchkoli léků během menopauzy může průběh menopauzy pouze zhoršit, což výrazně zkomplikuje léčbu a zvýší riziko komplikací. I když lék pomohl kolegovi nebo příbuznému dobře a měl nejlepší účinek během menopauzy, neměl by být používán. Je důležité si uvědomit, že musíte užívat jakýkoli lék, bez ohledu na jeho mechanismus účinku, vždy po konzultaci s lékařem a co užívat během menopauzy a léčebný režim lze vybrat pouze po vyšetření. Každý užívaný lék vyžaduje specifický režim. Jinými slovy, během menopauzy je pro ženy lepší užívat léky pouze na lékařský předpis.

Často kladené dotazy

Jaký je nejúčinnější lék na menopauzu?

Menoril Plus je nejlepší lék pro symptomatickou léčbu menopauzy. Snižuje frekvenci návalů horka, normalizuje krevní tlak, snižuje slabost a zmírňuje bolesti hlavy. Menoril plus kapsle 300 mg 60 ks.

Co je lepší Klimalanin nebo Qi Klim?

Jejich indikace a kontraindikace jsou stejné. Jediný rozdíl je, kde se aminokyselina vyrábí: pro Klimalanin v Japonsku, pro Qi-Klim – v Rusku. Klimalanin a Qi-Klim Alanin jsou vzájemně zaměnitelné. Qi-klim obsahuje další účinnou látku – suchý extrakt z rasce dahurské.

Co je lepší Menoril nebo Menoril plus?

Obsah genisteinu v prezentovaných přípravcích není stejný (menoril – 30 mg v jedné kapsli, menoril plus – 15 mg, resp.), což umožňuje použití nižšího obsahu fytoestrogenů pro prevenci a mírné formy časných projevů menopauzy. syndrom již v pozdním reprodukčním období

Jaké vitamíny byste měli užívat během menopauzy, abyste zabránili stárnutí?

Optimálně vyvážený komplex vitamínů B, D3, isoflavonů, železa, vápníku a dalších nezbytných živin pomáhá zlepšit celkovou pohodu žen v období menopauzy.

Užitečné tipy

TIP #1

Než začnete užívat jakékoli léky na menopauzu, nezapomeňte se poradit se svým lékařem nebo gynekologem. Pouze odborník bude schopen vybrat vhodný lék a dávkování s ohledem na vlastnosti vašeho těla.

TIP #2

Prostudujte si složení léku, abyste vyloučili možné alergické reakce na složky. Je důležité dbát na návod k použití a nepřekračovat doporučené dávkování.

TIP #3

Kromě užívání léků věnujte pozornost zdravému životnímu stylu: správné výživě, cvičení a vzdání se špatných návyků. To pomůže zlepšit celkový stav těla během menopauzy.

Podle statistik bere hormony po menopauze 55 % žen v Anglii, 25 % v Německu, 12 % ve Francii a. méně než 1 % v Rusku. Naše ženy se bojí MHT léků, které jsou identické s jejich vlastními hormony, říkají jim „chemie“, ale hormonální antikoncepci berou mnohem klidněji, což může přinést mnohem větší potíže. Ženská populace nechává miliony na kosmetických klinikách a zapomíná, že MHT zahájená včas ji nejen zachrání před kardiovaskulárními chorobami, ale také pomůže udržet jejich vzhled.

Proč je procento žen užívajících MHT stále nízké?

Velká americká studie WHI (Women’s Health Initiative, 2002) způsobila dramatické období v osudu menopauzální hormonální substituční terapie, která přispěla k prudkému snížení MHT ve většině zemí světa, ke vzniku obav a pochybností o přínosech a rizika.

Předčasné ukončení části studie o menopauzální hormonální substituční terapii (MHT) přitáhlo širokou pozornost. Ženy i lékaři se cítili podvedeni, protože terapie, která byla dříve považována za prospěšnou pro dlouhodobé zdraví, byla nyní shledána jako nebezpečná. Tisková zpráva přípravných prací, která se lišila od skutečné prezentace, hřměla médii týden předtím, než se samotný článek dostal k většině čtenářů. Bylo hlášeno, že studie byla zastavena z důvodu zvýšeného rizika rakoviny prsu spojeného s hormonální substituční terapií. Ve skutečnosti, v upravené analýze, spojení MHT a rakoviny prsu nebyl statisticky významný!

Následná hloubková analýza výsledků WHI ukázala, že MHT má příznivý profil přínosů a rizik u mladších žen, které zahajují léčbu blízko menopauzy. Tyto výsledky byly podobné ochranným účinkům léčby na ICHS a snížení mortality ze všech příčin, které byly dříve prokázány ve velkých observačních studiích u relativně mladých žen. Po WHI vznikla tzv. časová hypotéza resp hypotéza „okna terapeutické příležitosti“., podle kterého existuje rozdílný vliv MHT na aterosklerózu a související klinické příhody v závislosti na věku ženy a době zahájení užívání MHT ve vztahu k nástupu menopauzy.

Hlavní nevýhody této studie byly:

1. Průměrný věk účastníků studie byl 63 let. Zatímco konec menstruace je obvykle zaznamenán v 50 letech, tedy pozdní zahájení terapie.
2. Volba konjugovaných estrogenů, které nejsou pro člověka přirozené (konjugované estrogeny neobsahují lidské estrogeny, protože se získávají z moči březích klisen a jejich účinky se mírně liší od přirozených).
3. Volbou gestagenu je medroxyprogesteron acetát (účinky tohoto léku se liší od účinků přirozeného gestagenu a ideální gestagen přidaný k estrogenům užívaným v menopauze by měl čelit pouze nežádoucím účinkům estrogenu na endometrium a to v minimální dávce).
4. Vysoké dávky estrogenů a gestagenů (v současnosti platí zásada minimálně účinného dávkování).
5. Nepřesná interpretace studijních dat.

Co se stane s ženským tělem ve věku 45-55 let?

Estradiol je hlavním hormonem zodpovědným za symptomy menopauzy. Ještě před nástupem menopauzy dochází k postupnému snižování frekvence ovulačních cyklů, kdy je množství estrogenu ještě v mezích normy, ale progesteronu již není dostatek. Tento stav nezpůsobuje příznaky menopauzy. Při rychlém poklesu koncentrace estradiolu se objevují všechny vazomotorické příznaky a dochází k menopauze. Pokles hladiny testosteronu nastává pozvolna a dlouho se neprojevuje.

Co se stane, když se MHT neprovede?

Proč musíte brát takové „riziko“ a užívat „strašné“ hormonální léky na začátku menopauzy? Koneckonců, je to přirozený proces, možná nechat všechno jít, jak příroda zamýšlela? „Ale pak se nevyhnutelně setkáme s nemocemi, které jsou také předem dané přírodou.

První příznaky se objevují jako první:

1. vazomotorika – návaly horka, zvýšené pocení;
2. psychické – depresivní příznaky, podrážděnost, excitabilita, poruchy spánku, slabost, poruchy paměti a snížená koncentrace;
3. celková fyzická – slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, „lezoucí“ husí kůže na kůži;
4. urogenitální a sexuální – svědění, pálení, suchost, dyspareunie, poruchy močení;
5. účinek estrogenu na pokožku 30 % kolagenu se ztrácí v prvních 5 letech po menopauze, začíná vypadávání vlasů.

Po nějaké době se objeví pozdní poruchy spojené s dlouhodobým nedostatkem pohlavních hormonů:

1. metabolické – centrální, ukládání tuku v břiše (obezita), inzulinová rezistence a riziko diabetu 2. typu;
2. kardiovaskulární – endoteliální dysfunkce, zvýšený celkový cholesterol, triglyceridy, LDL-C a snížený HDL-C (srdeční záchvaty a mrtvice);
3. muskuloskeletální – zrychlený úbytek kostní hmoty (osteopenie, osteoporóza), zvýšené riziko zlomenin, sarkopenie (úbytek svalové tkáně);
4. urogenitální příznaky – atrofická vulvovaginitida, časté močení, cystitida, inkontinence moči, dysurie.

Ještě jednou upozorňuji – i přesto, že většina žen přistupuje k hormonální terapii kvůli vazomotorickým symptomům (návaly horka, pocení), úzkosti a poruchám spánku, je mnohem důležitější předcházet časnému rozvoji kardiovaskulárních onemocnění , obezita a osteoporóza!

Jaké vyšetření se provádí před MHT?

Před předepsáním menopauzální hormonální terapie je nutné vyšetření (musí však být provedeno minimálně 45x ročně a bez terapie u všech žen při vědomí nad XNUMX let).

Povinné zkoušky:

1. objasnění osobní a rodinné anamnézy: hysterektomie nebo ooforektomie, rakoviny reprodukčních orgánů, trombóza, osteoporóza/zlomeniny, kardiovaskulární onemocnění, gastrointestinální onemocnění, cukrovka, demence, onemocnění štítné žlázy, kouření/alkoholismus, výživa, fyzická aktivita;
2. obecné vyšetření: index tělesné hmotnosti, krevní tlak, klinický krevní test, biochemický krevní test, lipidový profil;
3. gynekologické vyšetření: onkocytologie (PAP_test), ultrazvuk pánevních orgánů 5.-7. den menstruačního cyklu nebo kterýkoli den při absenci menstruace (při tloušťce endometria do 4 mm, MHT není kontraindikováno, do 7 mm – gestageny na 12-14 dní a ultrazvuková kontrola 5. den „menstruace“ > 7 mm – hysteroskopie a diagnostika; škrábání);
4. vyšetření mléčných žláz – mamografie ve dnech 5-10 menstruačního cyklu nebo v kterýkoli den bez menstruace (každoročně po 40 letech);
5. hormonální vyšetření: TSH.

Další vyšetření (s příslušnou anamnézou):

1. Ultrazvuk jater;
2. krev na trombofilní mutace;
3. hemostasiogram + D-dimer;
4. denzitometrie bederní páteře a krčku stehenní kosti;
5. kolonoskopie;
6. hormony 2. až 3. den menstruačního cyklu (progesteron 20. den), FSH, E2, prolaktin, AMH, inhibin B;
7. vitamín D, vápník;

Kdy je správný čas na zahájení hormonální terapie v menopauze?

Jakmile bude nedostatek! Protože každý den prožitý bez hormonů zasadí nevratnou ránu. Aterosklerózu, která začala, nelze zastavit. MHT předepsaný pozdě zpomalí progresi, ale nezaručí vyléčení nemoci. Abyste nezmeškali okamžik, musíte provést test, který určí nejen ovulaci, ale také folikuly stimulující hormon (FSH), který se produkuje v hypofýze. Když ženě klesne hladina estrogenu, může ještě menstruovat, ale to neznamená, že má dostatek hormonů. Mezinárodní společnost pro menopauzu proto doporučuje, aby si ženy počínaje 35. rokem nechaly změřit hladiny folikuly stimulujícího hormonu. A když stoupne nad 25 mU/l a/nebo se objeví poruchy cyklu, je čas spustit MHT.

Problém je ale v tom, že normální rozmezí FSH je obrovské a každá žena má jinou hladinu. V ideálním případě je třeba provést krevní testy na hormony v období maximálního rozkvětu – od 19 do 23 let. To bude vaše individuální ideální norma. A od 45 let s ním každoročně kontrolujte výsledky. Ale i když o FSH slyšíte poprvé, je lepší pozdě než nikdy: ve 30, 35, 40 letech má smysl zjistit svůj hormonální stav, abyste se blíže ke kritickému věku měli na co zaměřit na.

Jak můžete nezávisle pochopit, že nastal čas pro MHT?

Hladiny estrogenu se snížily, pokud:

• cyklus se pokazil;
• stanovení kyselosti (pH) pochvy (normální 3,8 – 4,4, s menopauzou nad 5-6);
• objevily se papilomy;
• suchá kůže a sliznice;
• tlak stoupá;
• snížená sexuální touha;
• sebevědomí zmizelo;
• nadváha nereaguje na diety;
• vnitřní strana ramen je ochablá;
• obvyklá fyzická aktivita se zdá být příliš náročná.

Existuje obrovské množství léků, které z nich jsou nejbezpečnější?

Platí zásada „minimality“ a „přirozenosti“!

Pro hormonální terapii menopauzy se používají různé léky, které lze rozdělit do několika skupin:

1. kombinace estrogen-gestagen (je jich velmi velké množství, jedná se o hlavní skupinu léků na MHT);
2. estrogeny (monoterapie), používá se výhradně u žen s odstraněnou dělohou (estrogeny se také používají lokálně ve vagíně k léčbě příznaků atrofické vaginitidy).

“Přírodní” estrogeny – Jedná se o estrogenové přípravky, které jsou svou chemickou strukturou identické s estradiolem, syntetizovaným v těle ženy. Díky moderním technologiím vznikl syntetický estradiol, jehož chemická struktura je však totožná s přírodním Estradiol – 17b.

“Přirozené” gestageny – deriváty progesteronu (mikronizovaný progesteron a Dydrogesteron), svými účinky nejvíce odpovídají endogennímu hormonu. Nemají androgenní, anabolickou a kortikoidní aktivitu.

Dnes droga nejvíce splňuje tato kritéria Femoston. Léky v řadě femoston mají různé dávkování, což zapadá do jednoho z hlavních postulátů moderní koncepce MHT – použití co nejnižšího dávkování, které zachovává účinnost.

Léky na dvoufázovou terapii – když ještě máte menstruaci

Femoston 1/10 a Femoston 2/10

Femoston 1/10 obsahuje 28 tablet. 14 bílých obsahujících 1 mg estradiolu a 14 šedých obsahujících 1 mg estradiolu a 10 mg dydrogesteronu.

Složení Femostonu 2/10 se liší pouze množstvím Estradiolu

Léky pro monofázickou terapii – když nejsou menstruace

Femoston conti 1/5 a Femoston mini 0,5/2,5

Femoston conti 1/5 obsahuje 28 tablet obsahujících 1 mg estradiolu a 5 mg dydrogesteronu.

Femoston mini 0,5/2,5 obsahuje 28 tablet obsahujících 0,5 mg estradiolu a 2,5 mg dydrogesteronu.

Níže je podrobnější schéma počátečního předepisování léků femoston v premenopauze (to znamená před ukončením menstruace, ale za přítomnosti charakteristických symptomů menopauzy). Pacientkám, jejichž menstruace se nezastavila, se doporučuje zahájit léčbu první den menstruačního cyklu. U pacientek s nepravidelným menstruačním cyklem je vhodné zahájit léčbu po 10-14 dnech monoterapie gestagenem („chemická kyretáž“).

Dále vám představujeme algoritmus pro počáteční předepisování léku femoston v postmenopauze (to znamená, když od poslední menstruace uplynul rok nebo více).

Jaký je nejlepší způsob užívání drog?

Transdermální (kutánní) aplikací se vyhýbá prvnímu stupni jaterního metabolismu, díky kterému jsou výkyvy koncentrace estradiolu v krevní plazmě při použití kožních přípravků nevýznamné. Metabolismus a vylučování estradiolu po transdermálním podání je podobné jako u přirozených estrogenů.

Pro většinu pacientů je vhodné použít dosud optimální a nejbezpečnější režim: Divigel kutánně + Utrozhestan intravaginálně.

Divigel – existuje ve dvou formách: 1,0 mg estradiolu a 0,5 mg estradiolu

Dávkovací režim pro ženy se zachovanou menstruační funkcí předepisuje lékař. Obvykle se lék předepisuje v cyklu od prvního dne po ukončení menstruace (5. den cyklu) po dobu 25 dnů po ovulaci (16. až 25. den cyklu), je nutné přidat gestagenní přípravky.

Utrozhestan – obsahuje mikronizovaný progesteron, existuje ve dvou formách – 100 a 200 mg.

Pro MHT v perimenopauze při užívání estrogenu se lék Utrozhestan používá v dávce 200 mg/den po dobu 10-12 dnů.

Pro MHT v postmenopauze v kontinuálním režimu se lék Utrozhestan používá v dávce 100 mg od prvního dne užívání estrogenu.

Při bolestech v mléčné žláze můžete denně přidávat progestogel, 1 dávku na každou mléčnou žlázu po dobu 2-4 týdnů.

Kontraindikace hormonální substituční terapie jsou:

• diagnostikovaná nebo suspektní rakovina prsu, rakovina prsu v anamnéze;
• diagnostikované nebo suspektní estrogen-dependentní malignity;
• vaginální krvácení neznámé etiologie;
• předchozí žilní tromboembolie (hluboká žilní trombóza, plicní embolie);
• aktivní nebo nedávný arteriální tromboembolismus;
• akutní onemocnění jater, stejně jako anamnéza onemocnění jater (až do normalizace laboratorních parametrů jaterních funkcí);
• porfyrie.

Potřebují ženy testosteron?

Podle doporučení International Menopause Society (IMS) je hlavní indikací k užívání testosteronu léčba snížené sexuální touhy, která dotyčné ženě způsobuje značné utrpení. Před zvážením léčby testosteronem musí být vyřešeny další příčiny zhoršené sexuální touhy a/nebo vzrušení. Patří mezi ně dyspareunie, deprese, vedlejší účinky léků, problémy ve vztahu a další zdravotní problémy, které postihují ženu nebo jejího partnera.

V současné době je možné použít transdermální léky. Na domácím farmaceutickém trhu existuje pouze jedna možnost – Androgel, ale jeho použití u žen je „off-label“, to znamená, že pokyny nepovolují. Obvykle se předepisuje 1/5 balení denně (tj. 1 g gelu/10 mg testosteronu).

Ještě nadějnější může být intravaginální forma testosteronu, která může mít příznivé účinky i při léčbě vulvovaginální atrofie.

Klíčové body užívání testosteronových přípravků

1. Hladiny androgenů u žen klesají s věkem, bez výrazných změn spojených s přirozenou menopauzou.
2. Existují dobré důkazy o tom, že androgeny ovlivňují ženské sexuální funkce a že terapie testosteronem může být prospěšná pro ženy, které zažily ztrátu sexuální touhy a/nebo vzrušení.
3. Před zvažováním léčby testosteronem by ženy měly být plně vyšetřeny, aby se identifikovaly další léčitelné příčiny sexuální dysfunkce, které je třeba řešit.

Nejčastější mylné představy:

Ale co rakovina prsu, protože je hlavní příčinou úmrtí žen?

V tomto tvrzení je mnoho mylných představ. Ve skutečnosti je rakovina prsu příčinou úmrtí ve 4 % případů. Hlavní příčinou předčasných úmrtí je kardiovaskulární onemocnění (50 %), které je způsobeno inzulinovou rezistencí. A vyskytuje se na pozadí hormonálních poruch.

Pokud jde o samotnou rakovinu prsu, když ji lékaři odhalí na mamografii, to znamená, že velikost nádoru je větší než 1 mm, je nemoc stará již více než pět let. Rakovina se vyvíjí velmi pomalu. Pokud náhle žena, jejíž nádor ještě není viditelný na mamografii, přesto dostane hormony, pak léky pouze pomohou odhalit existující onkologii. A protože většina pacientů podstupujících MHT je ke svému zdraví pozornější a jsou pravidelně vyšetřováni, bude nádor s největší pravděpodobností odhalen včas. Pokud jde o statistiky, čísla jsou přibližně následující: ve skupině užívající MHT připadají 2 případy rakoviny na 1000 žen. Ve skupině těch, kteří to neberou – 1. Tedy v absolutních číslech 1 případ navíc na 1000 žen. Zároveň jsou výrazně redukovány všechny ostatní druhy rakoviny.

Způsobují hormony vedlejší účinky a tloustnete?

Nové nízkodávkované a vysoce selektivní léky míří přesně na cíl. Sledovali lékaři tisíce žen, které dostávaly MHT v průběhu let? Dnes již existují unikátní gestageny, které jsou metabolicky neutrální, nevedou k obezitě a zároveň nesnižují testosteron, pokud žena nemá nadbytek testosteronu. Byly také vyvinuty nové léčebné režimy. Někdy při užívání tablet s estrogenem asi v 10 % případů dochází k bolestem hlavy a žilám. V tomto případě jsou nahrazeny transdermálními formami ve formě gelu.

Proč bych měla brát hormony, když nemám návaly a cítím se skvěle?

Spolu s poklesem hladiny hormonů existuje riziko vzniku nemocí souvisejících s věkem: stoupá krevní tlak, objevuje se obezita, zvyšuje se riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu, dny, osteoporózy a rakoviny.

Je lepší místo pilulek užívat bylinky a různé fytoestrogeny?

Účinnost těchto léků při eliminaci vazomotorických příznaků je 30 %, což se rovná účinnosti placeba. Tato skupina léků však nijak preventivně nepůsobí na nemoci související s věkem (kardiovaskulární onemocnění, rakovina, osteoporóza, obezita a diabetes).