Je možné vyléčit parézu nohou?

Neurologická onemocnění jsou často komplikována výskytem paralýz a paréz různých částí těla. Paralýza je úplná ztráta citlivosti a pohyblivosti a paréza je vada, která brání zvednutí nohy. Při této poruše se chodidlo téměř neodlepuje od podlahy kvůli tahajícím se prstům.

Na rozdíl od obrny je paréza nohy charakterizována částečnou ztrátou svalové funkce a může se vyskytovat po dlouhou dobu bez výraznějších příznaků. Této poruše předchází bolesti zad, které se šíří do dolních končetin. Následně bolest ustoupí, ale motorická schopnost nohy se prudce sníží – visící prsty narušují normální chůzi a vytvářejí traumatickou situaci.

Příčiny

Paréza může být vyprovokována kýlou bederní páteře, protože nervová zakončení nohou jsou sevřena a jejich normální fungování je narušeno. Nejčastěji je postiženo chodidlo jedné končetiny.

Velmi častou příčinou parézy je diabetická neuropatie. Poškození nervů dolních končetin je doprovázeno špatnou cirkulací a vede k rozvoji „diabetické nohy“. V tomto případě jsou postiženy obě nohy.

Jiné příčiny parézy nohou mohou zahrnovat:

• dědičná myopatie, hlavně v dospělosti;
• amyotrofická laterální skleróza v počátečních stádiích;
• dlouhodobé nošení sádrové dlahy při poranění bérců;
• mozkové nádory;
• mrtvice;
• ischémie;
• alkoholická neuropatie;
• poliomyelitida;
• encefalitida.

Parézu nohou nelze klasifikovat jako samostatné onemocnění, protože je příznakem poruch pohybového systému nebo nervového systému. Léčba parézy nohou proto začíná zjištěním příčiny a jejím odstraněním.

Diagnostika a léčba

Diagnostická opatření se budou lišit v závislosti na podezřelé příčině. Změny na noze způsobené herniací páteře nebo protruzí ploténky vyžadují zobrazení magnetickou rezonancí, protože rentgenové snímky nebo CT snímky nemusí být dostatečně informativní.

MRI umožňuje posoudit stav poškození s maximální přesností

Diabetici si musí nechat vyšetřit krev na cukr a navštívit očního lékaře, aby prohlédl fundus. V případech dědičných patologií se provádějí testy DNA.

Stupeň poškození nohy se určuje fyzikálním vyšetřením a také pomocí ultrazvuku. Chcete-li přesně vědět, jak zacházet s parézou nohou, musíte podstoupit úplné vyšetření a zjistit primární příčinu.

Je třeba mít na paměti, že mírná závažnost parézy není důvodem k odmítnutí léčby, protože v průběhu času může onemocnění postupovat a vést k závažným komplikacím.

Ve většině případů se léčba provádí konzervativními metodami, pokud je však indikována, je možná chirurgická intervence. To může zahrnovat šití nervu, když je zraněn, nebo odstranění hernie disku.

Po operaci k odstranění kýly se sníží komprese nervových zakončení a obnoví se citlivost končetin.

Klasifikace paréz

Závažnost dysfunkce nohou se liší a zahrnuje pět kategorií:

• snadný;
• mírný;
• výrazný;
• hluboký;
• plegie.

Každá kategorie udává velikost síly extenzoru nohy, která se hodnotí v bodech. Mírný stupeň parézy odpovídá 4-4.5 bodům a těžký stupeň plegie odpovídá 0 bodům. Čím nižší skóre, tím omezenější je pohyb nohy, to znamená, že při plegii se motorická schopnost zcela ztrácí.

Postižení pro parézu nohy je přiděleno v případě ztráty povolání v důsledku této vady. Pokud člověk například pracoval jako pošťák nebo na stavbě, bude muset změnit povolání. V této situaci je přiřazena skupina postižení 3. Pokud může nemocný pokračovat v práci na svém předchozím místě, jde o získání invalidity.

Rehabilitační období

Zotavení po paréze nohou zaujímá v terapii zvláštní místo a zahrnuje následující činnosti:

• léčba drogami;
• soubor terapeutických cvičení;
• nošení ortézy;
• fyzioterapeutické postupy;
• akupunktura.

Ortézu pro nedostatečnou dorzální flexi nohy vám pomůže vybrat lékař.

Léky předepsané pro parézu jsou rozděleny do tří skupin:

• neurotransmitery;
• svalová relaxancia;
• multivitaminové komplexy obsahující vitamíny B;
• vazodilatátory k normalizaci krevního oběhu.

Léčivé přípravky

Jedním z typů paréz je tzv. spastická obrna, která patří do kategorie plegií a vzniká poškozením neuronu v mozku nebo míše. Tento stav je charakterizován zvýšením svalového tonusu v kombinaci s poklesem síly. V tomto případě budou léky volby svalové relaxanty, které jsou předepsány s ohledem na závažnost bolesti a stupeň svalové spasticity:

• baklofen (Lioresal);
• Sirdalud (tizanidin);
• diazepam (valium);
• Dantrolen (Dantrium).

K normalizaci metabolismu mozku a ochraně neuronů před smrtí se při léčbě paréz používají neurotransmitery nebo neuroprotektory. Tyto léky zabraňují poškození nervových buněk a zvyšují jejich odolnost vůči agresivním vlivům vnějších faktorů, intoxikaci a hypoxii.

Užívání nootropních léků pomáhá zlepšit krevní oběh a stimulovat metabolické procesy v nervových tkáních. „Nootropikum“ přeložené ze starověké řečtiny znamená „změnit mysl“, proto je použití léků z této skupiny zvláště účinné pro neurologickou povahu parézy.

• piracetam;
• cerebrolysin;
• Semax;
• Ceraxon;
• Picamilon.

Pro stimulaci přirozených procesů obnovy lze předepsat vitamínový komplex Neurobion, který je dostupný v ampulích a tabletách. Podobný účinek mají léky Milgamma a Combilipen a také Unigamma. Při léčbě paréz lze také použít vícesložkové vitamínové komplexy. Dlouhodobé užívání léků obsahujících vitaminy B by mělo být pod lékařským dohledem, aby nedošlo k rozvoji neuropatie.

K urychlení regenerace a zlepšení výživy poškozených tkání a ke snížení tlaku na stěny kapilár jsou předepisovány vazodilatační léky a vazodilatátory. Spazmolytika – No-shpa, Atrofin, Theophyllin atd. – pomohou zmírnit křeče a uvolnit krevní cévy.

K zastavení nervových vzruchů při prudkých křečích se používají blokátory ganglií – Dimecoline, Pentamin, Gigroniy atd. K rozšíření periferních cév se používají Molsidomin a Apressin.

Vazodilatátory s oxidem dusnatým mají okamžitý účinek a předepisují se ke zvýšení průtoku krve a urychlení opravy poškozené svalové tkáně. Oxid dusnatý na parézu působí proti neurodegeneraci, inhibuje zánět a zlepšuje krevní oběh.

Neurobion je předepsán nejen pro léčbu, ale také pro prevenci relapsů

Cvičební terapie

Pro obnovení pohyblivosti nohy se pacientům doporučuje provádět terapeutická cvičení. Maximálního účinku se dosáhne pravidelnou cvičební terapií, která pomáhá obnovit svalový tonus.

Gymnastický komplex zahrnuje následující cvičení:

• postavte se na pravou nohu, natáhněte levou nohu dopředu a poté nohy vyměňte;
• klekněte si a prohněte záda, aniž byste se dotkli hýždí k patám. Pokuste se v této poloze udržet rovnováhu;
• vleže na zádech střídavě stahujte ponožky od sebe a směrem k sobě;
• skákání na jedné noze, pak na druhé;
• chůze po prstech;
• chůzi na podpatcích.

Pokud máte problémy s chodidly, je velmi užitečné cvičit na rotopedu a více chodit. Pro korekci polohy nohy při chůzi a usnadnění pohybu se doporučuje nosit speciální ortopedickou obuv. Při poklesu nohy závisí typ boty na stupni pohyblivosti hlezenního kloubu a přítomnosti bočních odchylek a také na závažnosti neurotrofických poruch.

Pokud nedochází k bočním odchylkám a funkce svalů flexorů hlezna je částečně zachována, jsou vhodné boty s manžetou a gumovou trakcí pro kompenzaci extenze nohy. Běžnou obuv lze nosit s ortopedickými pomůckami, které jsou vybaveny křížovou gumovou trakcí a fixačními elastickými vycpávkami. Boty s dvojitým šněrováním jsou vcelku přijatelné pro menší boční odchylky nebo nezafixované deformity.

Při výrazných bočních odchylkách chodidla se doporučují ortopedické boty s návleky a tvrdou podrážkou, aby odolávaly flexi chodidla dovnitř. V těžkých případech, například s uvolněnou nohou, se ortopedická obuv vyztuží dvojitou kovovou dlahou. Pro omezení plantární flexe má dlaha na úrovni kotníku pant. Také v případě uvolněné nohy lze použít ortézu chodidla a kotníku.

Cvičební terapie po chirurgické léčbě

Vzhledem k tomu, že paréza je pouze příznakem onemocnění, lze ji vyléčit odstraněním základní příčiny. Toto onemocnění sice nijak neovlivňuje délku života, ale jeho kvalita se výrazně zhoršuje. Prognóza závisí zcela na diagnóze, ale v každém případě bude po operaci dlouhé období zotavení.

Aby se zabránilo atrofii končetin a tónování svalů, doporučuje se provádět následující cvičení:

• vleže na břiše pokrčte jednu nohu a přitáhněte palec k sobě. Opakujte totéž s druhou nohou;
• sedíte na podlaze a pomocí pásky nebo elastického obvazu přitáhněte nohu k sobě. Zůstaňte v krajní poloze 1-2 minuty;
• stojící na podlaze provádějte rotační pohyby nohama a opřete se o paty. Zaměřte se na otáčení končetin dovnitř;
• vsedě na židli nebo na podložce pokrčte a narovnejte nohu v hlezenním kloubu a vytáhněte ji co nejvíce nahoru.

Při provádění cvičení byste neměli být příliš horliví, stačí provést 3-5 opakování každého pohybu.

Terapeutická cvičení pomohou obnovit normální funkci nohou

Akupunktura

Reflexní terapie parézy zahrnuje vpíchnutí jehly do biologicky aktivního bodu a dojde k silné reflexní reakci. To vám umožňuje přímo ovlivňovat orgány a regulovat jejich správné fungování.

Pomocí akupunktury můžete aktivovat obranyschopnost těla a mobilizovat je k boji s nemocí. Metoda pomáhá odstranit příčinu onemocnění a jeho příznaky a nemá žádné vedlejší účinky.

Akupunkturní ošetření je zcela bezbolestné a účinně ulevuje od bolesti a křečí. Když je jehla zavedena, pacient zažívá pouze teplo. Pro zvýšení terapeutického účinku je na jehlu umístěn speciální kalíšek, který zajistí příval krve do požadované oblasti.

masáž

U parézy nohou se provádí masáž, aby se zabránilo svalové atrofii, odstranění křečí a zlepšení prokrvení. Důležitou podmínkou pro proceduru je účast dvou lidí na současné masáži obou končetin.

Masáž začíná chodidly, postupně se přechází na stehna

Je třeba poznamenat, že obě nohy jsou masírovány symetricky, právě tímto způsobem lze výrazně omezit synkinezi – pacienti s parézou často nemohou dělat izolované pohyby postiženou nohou nebo reflexně opakovat aktivní pohyby zdravých končetin.

K potlačení jevů synkineze a uvolnění spastických svalů je pacient naučen jednat samostatně. Pokud cítíte zvýšený tonus ve svalech končetiny, musíte se ohnout v dolní části zad nebo otočit tělo.

Pro snížení tonusu přední části chodidla v oblasti metatarzofalangeálního kloubu a prstů je chodidlo rolováno na rotujícím válečku. Houpačky nohou jsou užitečné pro velké svaly nohou a doporučuje se postupně zvyšovat amplitudu švihů.

Vlastnosti paréz a jejich prevence

Charakteristickým rysem parézy nohou je takzvaná „kohoutí“ chůze neboli „krok“. Prsty přitom visí dolů a táhnou se po zemi, což může vést k mikrotraumatům. Z tohoto důvodu může infekce vstoupit do nohou přes kůži, která je zase plná různých zánětlivých procesů.

Paréza způsobuje spoustu nepříjemností, zasahuje do každodenních činností

Lidé s touto vadou jsou nuceni přizpůsobit se svému stavu a při chůzi zvedat nohy vysoko. Chůze je ještě pohodlnější, pokud zvednutá kolena posunete do stran – následkem toho se chůze stává podobnou té u kohouta.

Potíže vznikají nejen při chůzi, ale také při oblékání oblečení, zejména sukní a kalhot, ale i obuvi. Je extrémně obtížné vylézt po schodech s visící nohou. Postupem času dochází k svalové atrofii, která znatelně klesá.

Pacient může pociťovat necitlivost a brnění nejen v chodidle, ale i v bérci. Někdy je paréza doprovázena velmi silnou bolestí a zvýšenou citlivostí. Ve většině případů je postižena jedna noha, zvláště pokud je příčinou parézy kýla. Která noha bude postižena, závisí na umístění kýlního výběžku.

K poškození obou nohou dochází u diabetes mellitus, cévních onemocnění a metabolických poruch v nervových tkáních.

Dodržování lékařských příkazů výrazně zlepší kvalitu života a prevence pomůže snížit riziko dalšího rozvoje degenerativního procesu. Chcete-li si udržet své zdraví, musíte vést aktivní životní styl, rychle léčit infekční a jiné nemoci, vyhýbat se hypotermii a nosit pohodlnou obuv.

Často kladené dotazy

Jaké důvody mohou vést k paréze nohou?

Paréza chodidla může být způsobena různými příčinami, včetně zranění, neurologického onemocnění (jako je mrtvice nebo polyneuropatie), infekce, nádorů nebo jiných patologií postihujících nervy nebo svaly chodidla.

Jaké příznaky obvykle doprovázejí parézu nohou?

Příznaky parézy chodidla mohou zahrnovat slabost nebo sníženou citlivost chodidla, potíže s chůzí, změny chůze, bolest nebo necitlivost v oblasti chodidla a možné změny v artikulaci chodidla.

Jaké jsou metody léčby parézy nohou?

Léčba parézy nohou může zahrnovat fyzikální terapii, rehabilitaci, nošení ortopedické obuvi nebo vložek, masáže, léčbu základního onemocnění (pokud existuje) a někdy může být k obnovení funkce nohy vyžadována operace.

Užitečné tipy

TIP #1

Pro přesnou diagnózu a určení příčiny parézy nohy kontaktujte neurologa.

TIP #2

Dělejte cvičení na posílení svalů na chodidlech a nohou, abyste zlepšili pohyblivost a snížili riziko zranění.

TIP #3

Prozkoumejte možnosti fyzikální terapie a rehabilitace, které mohou pomoci obnovit funkci nohou a zlepšit chůzi.