Jakou barvu má žluč ve stolici?

Jaterní cirhóza je těžké nevyléčitelné onemocnění s progresivním průběhem. Vyjadřuje se smrtí jaterních buněk – hepatocytů, postupnou nevratnou náhradou zdravé tkáně vláknitou tkání a snížením schopnosti orgánu plnit své funkce.

Nemoc se vyvíjí pomalu, po několik let a dokonce desetiletí. Zpočátku nejsou žádné příznaky, testy jsou normální, člověk se cítí uspokojivě, protože játra byla dlouho schopna vyrovnat se s jeho prací.

Barva stolice jako známka nemoci

Jedním z příznaků onemocnění je změna barvy výkalů, která je typická i pro jiné jaterní patologie.

Jakou barvu má stolice u jaterní cirhózy? Rozjasňuje a může postupně zbělat. V lékařství se nazývá acholický nebo odbarvený.

V průběhu onemocnění existují čtyři fáze:

1. Kompenzováno.
2. Subkompenzované.
3. Dekompenzovaný.
4. Terminál.

Změna barvy nastává ve stádiu 2 a 3 onemocnění. Změna barvy výkalů je charakteristickým znakem selhání jater, zatímco moč naopak ztmavne. Takové příznaky naznačují cirhózu nebo hepatitidu.

Při cirhóze získává stolice barvu bílého jílu.

Důvody barevných změn

Játra se spolu se žlučníkem a slinivkou břišní podílejí na tvorbě barvy stolice, která je normálně hnědá.

Výkaly s cirhózou se zbarví, protože se ve střevech přestane tvořit pigment, který jim dodává charakteristickou barvu. Hovoříme o žlučovém barvivu stercobilinu, což je produkt rozkladu hemoglobinu při destrukci stárnoucích červených krvinek (erytrocytů).

Jednou z důležitých funkcí jater je účast na metabolismu bilirubinu. Hlavním zdrojem tohoto pigmentu je hemoglobin. Po rozpadu hemu vzniká zelené žlučové barvivo – biliverdin. Brzy se mění na volný (nebo nepřímý) bilirubin, který je toxický a nějakou dobu zůstává v krevním řečišti, kde se váže na plazmatickou bílkovinu albumin. S krví se dostává do jaterních kapilár, kde je oddělen od bílkoviny a zachycen hepatocyty. V játrech se za účasti enzymu glukuronyltransferázy váže na molekuly kyseliny glukuronové, v důsledku toho se váže (nebo konjuguje) a rozpouští se ve vodě, což umožňuje jeho přechod do žluči. Je tedy vylučován z jater do žlučových kapilár.

Spolu se žlučí se vylučuje do tenkého střeva. Ve střevě se působením bakteriálních enzymů přeměňuje na urobilinogen a sterkobilinogen. Většina těchto derivátů bilirubinu je vylučována ze střeva stolicí. V tlustém střevě se sterkobilinogen v důsledku oxidace přeměňuje na stejný stercobilin, který dává výkalům jejich přirozenou barvu. Část sterkobilinogenu se dostává do krevního řečiště hemoroidálními žilami a je vylučována ledvinami močí, která ji zbarví do žluta. K tomu dochází při normální funkci jater.

S jaterní cirhózou je hepatocytů stále méně a nedokážou se vyrovnat se svými funkcemi. Proces vychytávání nekonjugovaného bilirubinu, jeho vazba a vylučování do žluči se zpomaluje. Koluje v krevním řečišti a jeho hladina se zvyšuje. Bilirubin je vylučován z krve ledvinami močí, která mu dodává barvu piva. Bilirubin se nedostává do střev, netvoří se stercobilin a výkaly zůstávají nezbarvené.

Další změny

Faktem je, že cirhóza způsobuje rozšíření hemoroidních žil, takže stolice může obsahovat krev, což se vysvětluje přítomností hemoroidů. Zpravidla je krve málo, má šarlatovou barvu a objevuje se pouze při vyprazdňování.

Barevná škála stolice

Varovným signálem je černá stolice zvaná meléna. Stolice je zpravidla tekutá a neformovaná. To ukazuje na vnitřní krvácení způsobené křečovými žilami, které je charakteristické pro cirhózu. Kromě černé stolice se často objevují zvratky barvy kávové sedliny. V takovém případě je nutné zavolat sanitku, která pacientovi poskytne neodkladnou pomoc.

Můžeme tedy identifikovat několik dalších důvodů pro změny barvy výkalů během cirhózy:

• Komplikace nemocí postihujících gastrointestinální trakt.
• Vnitřní krvácení.
• Hemoroidy.
• Křečové žíly různých lokalizací.

Fekální analýza

Při obecné analýze stolice u cirhózy se hodnotí nejen její vzhled, ale také hladina obsahu pigmentu stercobilinu, jehož norma je od 75 do 350 mg denně. Koprogram také pomáhá identifikovat skryté vnitřní krvácení při absenci jeho příznaků.

Závěr

Barva stolice u jaterní cirhózy, konkrétně její změna barvy se současným ztmavnutím moči, je jednou z charakteristických změn v těle. K normalizaci barvy je nutná léčba základního onemocnění a prognóza závisí na jeho stadiu. Ve většině případů existuje jediné řešení – transplantace orgánů.

Často kladené dotazy

Jak může cirhóza jater ovlivnit barvu stolice?

Cirhóza jater může způsobit problémy s trávením a vstřebáváním živin, což může změnit barvu stolice. Kromě toho může přítomnost krvácení z jícnových varixů také vést ke vzniku černé stolice (melena).

Jaké změny barvy stolice mohou souviset s jaterní cirhózou?

Při cirhóze jater může stolice nabývat světlejšího odstínu v důsledku zhoršeného vstřebávání žluči, což vede k nedostatečnému množství žlučových barviv ve střevech. Je také možné, že se objeví černá stolice v důsledku krvácení z křečových žil jícnu.

Užitečné tipy

TIP #1

Při cirhóze jater se barva stolice může změnit, stát se světlejší nebo bílou v důsledku zhoršeného trávení žluči. Pokud zaznamenáte takové změny, určitě se poraďte se svým lékařem o dalších doporučeních.

TIP #2

Je důležité sledovat barvu stolice a věnovat pozornost dalším příznakům jaterní cirhózy, jako jsou otoky, zvětšené břicho a snížená chuť k jídlu. Pravidelné sledování vašeho zdravotního stavu vám pomůže včas rozpoznat problémy a zahájit léčbu.

Změny ve stolici se mohou vyvinout u mnoha forem onkologických patologií, ale především jsou charakteristické pro rakovinu střev. Hlavním problémem je, že tyto změny jsou nespecifické, což znamená, že mohou být přítomny u velkého počtu jiných onemocnění. Mnoho lidí se může domnívat, že má například chronický průjem, hemeroidy nebo jiné potíže a nekonzultuje to s lékařem. Zároveň plyne čas a prognóza onemocnění se zhoršuje.

• Příznaky kolorektálního karcinomu
• Změna chování střev
• Změny tvaru stolice u rakoviny střev
• Prevence rakoviny tlustého střeva

Při přetrvávajících změnách stolice byste se měli poradit s lékařem a podstoupit příslušné vyšetření. S největší pravděpodobností je pacientovi diagnostikováno nerakovinové onemocnění. Pokud se ale jedná o rakovinu, pak včasná léčba výrazně zlepšuje prognózu a kvalitu života pacienta.

Příznaky kolorektálního karcinomu

Kolorektální karcinom je rakovina tlustého střeva a konečníku. Můžete mít podezření na jeho přítomnost na základě následujících příznaků:

• Chronický průjem nebo zácpa. Navíc se mohou navzájem nahradit. Nejprve pacient několik dní trpí zácpou a poté začne mít průjem, který může trvat i několik dní. Takové jevy mohou být také spojeny s částečnou střevní obstrukcí.
• Změny tvaru stolice. Za normálních okolností má stolice „klobásový“ vzhled, ale se střevním nádorem může být tenká nebo plochá a podobná stuhě.
• Pocit neúplného vyprázdnění stolice po defekaci, pocit cizího tělesa ve střevě, pokud je nádor umístěn relativně nízko.
• Krvácení z konečníku, které se projevuje jako šarlatová krev.
• Přítomnost krevních pruhů ve stolici.
• Melena nebo dehtové stolice. Feces vypadají jako černá polotekutá hmota s nepříjemným charakteristickým zápachem. Tento stav se vyvíjí v důsledku poměrně silného krvácení (více než 60 ml) v různých částech střeva. Krev reaguje s obsahem střeva (enzymy, kyselinou chlorovodíkovou ze žaludku) a získává charakteristický vzhled.
• Křečovité bolesti v břiše.
• Hubnutí bez zjevného důvodu.
• Chronická slabost a zvýšená únava.

Změna chování střev

Rakovina tlustého střeva se často projevuje jako změny frekvence a konzistence stolice. Mnoho pacientů si stěžuje na zácpu, která se projevuje následujícími příznaky:

• Nedostatek pohybu střev po dobu 3 nebo více dnů. Stolice se stává hustou.
• Bolesti břicha, křeče, nepohodlí.
• Příznaky dyspepsie jsou nadýmání, plynatost, říhání.
• Závažnou komplikací rakoviny tlustého střeva je akutní střevní obstrukce. Projevuje se zácpou, nadýmáním, ostrými křečovitými bolestmi a příznaky intoxikace. V důsledku střevní dysfunkce je narušena absorpce tekutin a vzniká dehydratace. Dochází také ke ztrátě bílkovin. Obsah střeva nad místem obstrukce podléhá hnilobě v důsledku změn v povaze mikroflóry. V důsledku toho se rozvíjejí toxické reakce. Pokud se akutní střevní obstrukce včas nevyřeší, může dojít k nekróze střeva, zánětu pobřišnice a dokonce i smrti.

Lékaři na klinice Euroonko využívají u onkologických pacientů všechny typy léčby střevní neprůchodnosti, od konzervativní terapie až po stentování, anastomózu, nebo dokonce kolostomii. Pacienti s touto patologií jsou léčeni buď na jednotkách intenzivní péče, nebo na odděleních intenzivní péče.

průjem tzv. řídká stolice s frekvencí 3 a vícekrát denně. Často je doprovázena bolestí, křečemi a nepohodlím v břišní oblasti. Pokud tento jev přetrvává několik dní, měli byste se poradit s lékařem. Dlouhotrvající nebo těžký průjem může být stejně smrtelný jako střevní obstrukce. Vede k dehydrataci, nerovnováze elektrolytů atd.

Zácpa a průjem mohou být nejen příznaky rakoviny střev, ale také se vyvíjejí na pozadí protinádorové léčby, například po chemoterapii, cílené terapii atd. Aby se s těmito problémy vyrovnali, lékaři předepisují komplexní léčbu, speciální diety a dávají určitá doporučení pro změny životního stylu. Tyto jevy zpravidla vymizí po ukončení nebo přerušení terapie.

Změny tvaru stolice u rakoviny střev

Obvykle má stolička tvar klobásy a je dostatečně hustá, aby tento tvar držela. Při zácpě se stolice stává hustou, v některých případech tvrdou a tvrdou, jako ořechy. Při průjmu je naopak příliš měkký, porézní, sypký, vodnatý, nebo dokonce jen tekutý. Pokud je střevní lumen částečně blokován novotvarem, může se stolice ztenčit nebo získat zploštělý tvar stuhy. Obvykle se takové příznaky vyskytují, když je nádor lokalizován v terminálních částech tlustého střeva, ale mohou se také objevit u hemoroidů, určitých typů parazitárních invazí a dalších patologií.

Barevné změny

Při rakovině střev může stolice zčernat. Zároveň se mění i jeho konzistence – stává se polotekutým nebo kašovitým. Tento jev se nazývá meléna a rozvíjí se se silným střevním krvácením v horních částech. Krev v tomto případě reaguje se střevními enzymy a kyselinou chlorovodíkovou. Vzhledem k tomu, že melena je příznakem silného krvácení, je nutné naléhavě konzultovat lékaře, abyste zastavili krvácení a zabránili významné ztrátě krve.

Krvácení z rakoviny tlustého střeva

Pokud se nádor nachází v konečníku, může se u pacienta objevit následující příznaky krvácení:

1. Stopy krve na toaletním papíru.
2. Krev na prádle.
3. Sraženiny a pruhy krve ve stolici jsou jasně červené.
4. Výtok krve během pohybu střev.
5. Krvácení z konečníku.

Pokud se tyto příznaky objeví více než dvakrát, měli byste se poradit s lékařem. V případě krvácení šarlatovou krví je nutná okamžitá konzultace.

Hlenové nečistoty ve stolici

Hlen ve stolici není specifickým projevem rakoviny tlustého střeva. Může však být přítomna spolu s krvácením nebo průjmem. Nejčastěji je však hlen příznakem střevní infekce nebo porušení obturátorové funkce análního svěrače. K vyloučení maligního procesu je nutná konzultace lékaře.

Prevence a včasná diagnostika rakoviny tlustého střeva

K detekci a ověření nádoru se používají následující výzkumné metody:

• Kolonoskopie je vyšetření celého tlustého střeva pomocí speciálního přístroje. Její „zkrácenou“ verzí je rektosigmoidoskopie, při které se vyšetřuje konečník a sigmoidální tlusté střevo. Pomocí takových výzkumných metod je možné detekovat nádory, polypy, provést biopsii a v některých případech je dokonce odstranit.
• Biopsie je vyšetření patologického materiálu pod mikroskopem. Umožňuje spolehlivě stanovit diagnózu a určit další taktiku léčby.
• Analýza stolice na okultní krev.

Viditelná krev ve stolici se objevuje s poměrně silným krvácením, které se zpravidla objevuje již v pokročilých stádiích onemocnění. Ale v dřívějších stádiích je krvácení skryté a nelze jej detekovat vizuálně. K tomuto účelu se používají speciální analýzy, zejména benzidinový test nebo test na okultní krvácení ve stolici. Doporučuje se provést v následujících případech:

• Pravidelné poruchy stolice – zácpa, průjem atd.
• Bolest břicha, nutkání na stolici bez následných výsledků.
• Snížená hmotnost a chuť k jídlu.
• Detekce novotvarů gastrointestinálního traktu podle údajů FGDS.

Po identifikaci nádoru je nutné stanovit stadium onemocnění, aby bylo možné určit taktiku další léčby. Za tímto účelem je předepsáno další vyšetření:

• Laboratorní vyšetření – stanovení jaterních funkcí (indikováno proto, že kolorektální karcinom často metastázuje do tohoto orgánu), nádorové markeryhladina hemoglobinu atd.
• Ultrazvuk jater a dalších vnitřních orgánů.
• CT a/nebo MRI atd.

Screeningové testy se používají k včasné diagnostice rakoviny tlustého střeva. Umožňují odhalit nádor ve stadiu, kdy ještě nejsou žádné příznaky, a proto je šance na radikální léčbu poměrně vysoká. K tomuto účelu se doporučuje použít kolonoskopii. Pacientům nad 50 let se předepisuje jednou za 10 let. Za účelem odstranění bolesti a nepohodlí a také provedení biopsie a včasného odstranění polypů (které se s vysokou pravděpodobností přemění na rakovinu) se u Euroonka kolonoskopie provádí v sedaci – pacient je ponořen do stavu medikovaného spánku.

Prevence rakoviny tlustého střeva

K prevenci rakoviny střev se doporučuje následující:

• Strava s dostatkem vlákniny – zelenina, ovoce atd.
• Kontrola tělesné hmotnosti.
• Odvykání kouření.
• Omezení konzumace alkoholu.
• Omezení konzumace živočišných tuků, kořeněných a příliš slaných jídel a uzených jídel. Existují také důkazy, že rozvoj rakoviny tlustého střeva podporuje nadbytek červeného masa ve stravě.

Všechna tato opatření snižují riziko vzniku rakoviny, ale neeliminují je. Proto je nesmírně důležité podstoupit screening. Domluvte si schůzku s lékařem v Euroonko a zjistěte, jaký typ vyšetření je ve vašem případě nezbytný.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

1. Asociace onkologů Ruska, Ruská společnost klinické onkologie, Ruská společnost specialistů na kolorektální rakovinu, Asociace koloproktologů Ruska. Maligní novotvary tlustého střeva a rektosigmoidea. Klinické pokyny, 2020.
2. Vizgalov M.P., Valshin T.Yu. Kolonoskopie pro kolorektální karcinom. // MvK. 2015. č Zvláštní vydání 1.
3. Solodky V.A., Stanoevich U., Bozhenko V.K., Zakharenko M.V., Goncharov S.V., Krashikhina T.V., Ragimov V.A., Grebenkin E.N. SCREENING KOLORECKTÁLNÍHO RAKOVINY: MINULOST, SOUČASNOST, BUDOUCNOST. // Bulletin Ruského výzkumného centra pro rekonstrukci a výzkum. 2020. Č. 2.
4. Pimanov S. I., Mikhailova E. I., Bondarenko V. M. Imunochemický test na okultní krev ve stolici při screeningové diagnostice kolorektálního karcinomu. // Novinky z chirurgie. 2006. č. 3.
5. Severskaya N.V., Nevolskikh A.A., Avdeenko V.A., Khailova Zh.V., Ivanov S.A. STUDIE FEKÁLNÍ OCCENTNÍ KRVE V PROGRAMŮCH SKREENINGU KOLORECKTÁLNÍHO KANCELÁŘE. // Research’n Practical Medicine Journal. 2022. Číslo 3.
6. Shilpa K. Amin; Catiele Antunes. Nižší gastrointestinální krvácení. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.
7. Kaur K, Zubair M, Adamski JJ. Test na okultní krvácení ve stolici. 2023 23. dubna In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.
8. Shaukat A, Levin TR. Současné a budoucí strategie screeningu kolorektálního karcinomu. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022 Aug;19(8):521-531.