Jaká antibiotika na zánět oka?

Antibakteriální léčba očních infekcí. Antibiotika pro endoftalmitidu

Hlavní patogeneticky orientovaná metoda léčby nitrooční bakteriální infekce je intenzivní antibakteriální terapie. Při použití metod celkové antibiotické terapie je třeba pamatovat na možnost vzniku alergické až anafylaktické reakce ze strany organismu. Před předepsáním celkové antibiotické terapie je proto nutné zjistit podrobnou alergologickou anamnézu postiženého s poraněním oka.

Obecná antibiotická terapie pro léčbu a prevenci nitrooční posttraumatická infekce Je vhodné předepisovat v kombinaci s metodami lokální aplikace, které zajišťují největší akumulaci léčiva v tkáních oční bulvy.

V současné době existují tři hlavní způsoby lokální podávání antibakteriálních látek:
1) léčivé;
2) chirurgické;
3) kombinované.

Diskutovat lokální antibakteriální terapieNejprve je třeba zvážit dvě otázky: citlivost původce infekčního procesu na různá antibakteriální léčiva a vlastnosti jejich distribuce v tkáních oka s různými způsoby podávání.

V klinické oftalmologie V boji proti infekčním lézím oka, včetně nitrooční posttraumatické infekce, se používá mnoho antibiotik různých skupin. Kromě antibiotik jsou široce používány sulfonamidy a některé další chemoterapeutické léky. Seznam antibakteriálních léčiv používaných v oftalmologické praxi, jejich lékové formy, vhodné dávky a koncentrace pro různé způsoby podávání, jakož i informace o nejoptimálnějších kombinacích několika antibiotik jsou podrobně uvedeny v příslušné referenční literatuře.

V tomto ohledu se nám v této sekci zdá výhodný věnovat pozornost otázkám souvisejícím s racionálním výběrem antibakteriálního léku s přihlédnutím k jeho etiotropii a způsobu použití léku, který při provádění preventivních a terapeutických opatření určuje dosažení optimálních výsledků.

Jak známo, rozšířené a často nekontrolované používání antibiotika v medicíně výrazně změnil druhové složení původců infekčních očních chorob. V posledních letech výrazně vzrostla role stafylokoka u různých onemocnění, což se vysvětluje rozvojem jeho rezistence vůči antibiotikům. Případy infekčních lézí způsobených Pseudomonas aeruginosa jsou stále častější. Jak ukazuje klinická praxe, stafylokokové a pseudomonasové infekce představují zvláštní obtíže při léčbě pacientů.

Vzhledem ke vzniku kmeny bakterií odolné vůči antibiotikům mnoho dříve úspěšně používaných léků se stalo neúčinnými. Často se vyskytují případy, kdy mikroorganismy způsobující oční infekce nejsou citlivé na několik antibiotik současně. Podle literatury se počet bakteriálních kmenů, které jsou necitlivé na mnoho známých antibiotik, neustále zvyšuje. Podle Yu F. Maichuka není nárůst počtu kmenů odolných vůči antibiotikům spojen ani tak s plošným zaváděním antibiotik do oftalmologické praxe, ale s jejich iracionálním používáním.

Racionální Měly by být akceptovány pouze ty metody, které umožňují zajistit rovnoměrný obsah antibakteriálního léčiva v očních tkáních po celý den a eliminovat období jeho nepřítomnosti. Dynamické sledování změn rezistence izolovaných kmenů stafylokoků ukazuje její významný nárůst. Počet penicilin-rezistentních kmenů tohoto typu mikroorganismu se podle různých autorů v současnosti pohybuje od 41,5 do 93 %.

Vzhled semisyntetická antibiotika obnovená pozornost k penicilinům. Bylo zjištěno, že například meticilin a oxacilin jsou účinné proti kmenům stafylokoků rezistentních na benzylpenicilin a ampicilin je účinný jak proti grampozitivním mikroorganismům, tak proti řadě gramnegativních patogenů nitroočních infekcí. Podle L. L. Gamaleye a R. L. Gubareva je až 96 % kmenů stafylokoků vysoce citlivých na meticilin a oxacilin. Při použití semisyptetických penicilinů v klinické praxi je však nutné pamatovat na jejich nižší tkáňovou toleranci (Maichuk Yu. F.).

Při dynamických pozorováních citlivosti izolovaných kmenů stafylokoka na streptomycin byl odhalen jeho pokles. Podle mnoha autorů byla v posledních letech zjištěna nedostatečná citlivost na toto antibiotikum u většiny kmenů stafylokoků. Pozoruhodný je rychlý nárůst počtu kmenů mikroorganismů, které jsou necitlivé na antibiotika ze skupiny tetracyklinů, v posledních letech. Počet kmenů rezistentních na tetracykliny dosahuje 48-55%. Bylo také zjištěno zvýšení stafylokokové rezistence na chloramfenikol z 16,3 % v letech 1959-2000. na 46,4 % v letech 1967-2010. (Goldenberg A.Z.). Podle A.F. Kornilové a L.E. Fedorishcheva jsou mikroorganismy izolované při primární chirurgické léčbě penetrujících ran oka necitlivé na chloramfenikol v 67 % případů.

О vysoce odolný stafylokok k tomuto antibiotiku (až 59 % kmenů) uvádí L.A. Sedoy. Je zajímavé poznamenat, že i přes mnoho let používání antibiotik patřících do skupiny aminoglykosidů v oftalmologické praxi (neominin, monomycin, kanamycin, gentaminin) zůstává počet kmenů rezistentních vůči nim stále malý – 3,5–8,8 % (Maichuk Yu F.). Podle L. A. Gamaleyho a R. A. Gubareva, E. N. Indeikina je většina kmenů stafylokoků vysoce citlivá na aminoglykosidy – 92,5–98 %. Podle literatury zůstává počet kmenů rezistentních vůči antibiotikům patřícím do skupiny makrolidů, například erythromycinu a oleandomycinu, relativně malý.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

1. Klasifikace endoftalmitidy – nitrooční infekce
2. Včasná diagnostika purulentní iridocyklitidy
3. Včasná diagnostika endoftalmitidy
4. Léčba nitrooční infekce – endoftalmitida
5. Antibakteriální léčba očních infekcí. Antibiotika pro endoftalmitidu
6. Sulfonamidy pro léčbu očních infekcí. Kombinace antibiotik pro endoftalmitidu
7. Farmakokinetika a průnik antibiotik do očních tekutin
8. Penetrace a distribuce gentamicinu v očích
9. Volba způsobu podávání antibiotik při oční infekci – endoftalmitidě
10. Výběr antibiotika pro léčbu endoftalmitidy – nitrooční infekce

U konjunktivitidy je velmi důležité zvolit správnou terapii. V opačném případě, pokud je léčba neúčinná, zánětlivý proces se stane chronickým a může vést k závažným komplikacím. Pro objasnění diagnózy a výběr optimálního léku se doporučuje kontaktovat oftalmologa při prvních příznacích zánětlivého procesu.

Léky mají vedlejší účinky, pokud se některý z nich objeví, měli byste se poradit se svým lékařem.

Druhy kapek pro léčbu konjunktivitidy

Oční kapky jsou nejběžnější lékovou formou pro léčbu zánětlivých onemocnění spojivek. Taková popularita léků ve formě kapek je spojena se snadností použití a účinností. Léčivý roztok je rovnoměrně distribuován po celé spojivce a působí na příčinu zánětu přímo v místě.

Lék na konjunktivitidu předepisuje odborník v závislosti na etiologii onemocnění, typu patogenu a klinickém průběhu.

V závislosti na mechanismu účinku jsou oční kapky pro konjunktivitidu rozděleny do následujících skupin:

• antibakteriální,
• antivirový,
• protizánětlivé,
• stabilizující membránu (používá se při alergické konjunktivitidě),
• produkty s antiseptickými vlastnostmi,
• antihistaminika.

Léky mají tendenci vyvolávat nežádoucí reakce. Pokud jsou zjištěny, měli byste kontaktovat svého lékaře, aby určil další taktiku léčby.

Lékaři zdůrazňují, že výběr očních kapek pro konjunktivitidu u dospělých závisí na její příčině. V případě bakteriální infekce se často doporučují antibiotické kapky, jako je levofloxacin nebo ofloxacin, které pomohou rychle vyčistit zánět. U alergické konjunktivitidy jsou účinné antihistaminické kapky, jako je azelastin nebo ketotifen, které snižují svědění a zarudnutí. Je také důležité vzít v úvahu přítomnost přidružených příznaků, jako je suchost nebo nepohodlí, pro které lze doporučit zvlhčující kapky na bázi kyseliny hyaluronové. Lékaři důrazně doporučují neléčit se a požádat o radu odborníka, aby se předešlo komplikacím a zvolili nejvhodnější léčbu.

Antibiotické kapky

• Phloxal. Má široké spektrum účinku. Nemá žádné věkové omezení.
• Tsipromed. Nízká toxicita pro člověka. Účinný proti většině gramnegativních patogenů konjunktivitidy. Široce se používá k léčbě tohoto onemocnění u dospělých a dětí starších 1 roku. Kontraindikováno během kojení.
• Levomycetin. Známý, levný lék. Schváleno pro použití i u dětí mladších jednoho roku.
• Albucid. Lék má bakteriostatický účinek proti většině typů mikroorganismů.

Antibakteriální kapky nelze používat déle, než je doba uvedená v návodu k použití nebo jak je předepsáno ošetřujícím lékařem.

Antivirový

Pro virovou konjunktivitidu se používají imunomodulační léky s antivirovými účinky:

• Oftalmoferon. Droga se osvědčila jako účinný a bezpečný prostředek. Schváleno pro použití i u novorozenců a během kojení.
• Interferon-alfa. Roztok používaný jako oční kapky se připravuje z lyofilizátu (léčivá látka by měla být zředěna vodou v souladu s návodem k použití).
• Poludan. Předepsáno pro herpetické a adenovirové infekce. Předepsáno pro dospělé i děti.

Ke stanovení indikací a kontraindikací pro použití antibakteriálních léků je nutná konzultace s odborníkem.

U konjunktivitidy u dospělých se výběr očních kapek stává důležitým tématem diskuse. Mnoho pacientů poznamenává, že přednost by měla být dána antibakteriálním a protizánětlivým látkám, jako jsou chloramfenikol nebo tobramycinové kapky. Uživatelé často sdílejí pozitivní zkušenosti s používáním umělých slz, které pomáhají zvlhčovat oči a snižují nepohodlí. Oblíbené jsou také kapky s antihistaminovým účinkem, zejména u alergických forem onemocnění. Je však důležité si uvědomit, že před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem, abyste se vyhnuli komplikacím a zvolili nejvhodnější lék. Obecně platí, že uživatelské recenze zdůrazňují důležitost individuálního přístupu k výběru kapek, protože reakce na léky se mohou lišit.

Antihistaminika

• Opatanol,
• histimet,
• Allergodil.

Je třeba si uvědomit, že v případě infekčního zánětu spojivek mohou léky této skupiny snížit intenzitu zánětlivých projevů, ale neovlivňují příčinu onemocnění.

Stabilizace membrány

Tyto látky jsou deriváty kyseliny kromoglycové.

Přípravky se doporučuje používat v případě kontaktu s alergenem (při sezónním alergickém zánětu spojivek – ve vhodném ročním období). Doporučená délka léčby je 4 týdny. V případě potřeby jsou předepsány kombinace s antihistaminiky v lokální nebo systémové formě.

Glukokortikosteroidy

• prednisolon,
• dexamethason,
• Betamethason.

Léky obsahující kortikosteroidní hormony pro infekční onemocnění se doporučuje používat pouze podle předpisu odborníka a pouze v kombinaci s etiotropní terapií.

Protizánětlivé

Tato skupina léků obsahuje jako aktivní složku nesteroidní protizánětlivé složky (například diklofenak).

K léčbě konjunktivitidy se používají následující protizánětlivé léky:

• Voltaren Ofta,
• naklof,
• Diklof.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepisovány ke zmírnění zánětlivých jevů neinfekční etiologie, které se vyskytují při funkčních poruchách (únava, podráždění) a při oční hypertenzi.

Antiseptika

Léky s antiseptickým účinkem jsou účinné proti jakýmkoli infekčním agens.

Jedním ze známých zástupců této kategorie je Miramistin.

V případě alergické konjunktivitidy bez sekundární infekce je použití antiseptických léků nevhodné.

Který lék je lepší?

Univerzální lék na zánět spojivek neexistuje. Aby byla léčba co nejúčinnější, musí být předepsána s ohledem na formu onemocnění:

Odrůdy konjunktivitidy	Charakteristické příznaky onemocnění	Které oční kapky jsou nejlepší?
Bakteriální	Zarudnutí a otok sliznice oka a očních víček, hnisavý nebo hlenohnisavý výtok na sliznici, schopný slepit víčka k sobě.

Pocit nepohodlí, svědění v očích

Otázka-odpověď

Jaký lék je nejlepší na konjunktivitidu?

Antibiotické a antivirové oční kapky mohou pomoci při léčbě infekční konjunktivitidy, zatímco kapky proti alergii mohou pomoci při léčbě alergického zánětu spojivek. Umělé slzy mohou pomoci zmírnit příznaky ve všech případech konjunktivitidy.

Jak určit virovou nebo bakteriální konjunktivitidu?

Přesnou diagnózu stanoví lékař na základě fyzikálního vyšetření a laboratorních testů. Na rozdíl od virové konjunktivitidy, u které je častěji pozorován hlenovitý výtok, je bakteriální zánět charakterizován tvorbou hnisavého výtoku.

Jaké kapky použít, když vám hnisají oči?

V oftalmologické praxi se používají léky obsahující ciprofloxacin (oční kapky „Tsipromed“, „Tsiprolet“, mast „Oftocipro“), norfloxacin (kapky „Normax“) a ofloxacin (kapky „Floxal“, „Dancil“, „Uniflox“). .

Советы

TIP #1

Před použitím jakýchkoli očních kapek se určitě poraďte se svým lékařem. Samoléčba může zhoršit stav a vést ke komplikacím.

TIP #2

Věnujte pozornost složení kapek. K léčbě konjunktivitidy se často používají antibakteriální nebo antivirové léky. Ujistěte se, že jsou kapky vhodné pro váš typ konjunktivitidy.

TIP #3

Při kapání kapek dodržujte hygienická pravidla. Před zákrokem si důkladně umyjte ruce a nedotýkejte se špičkou lahvičky očí nebo jiných povrchů, abyste zabránili infekci.

TIP #4

Sledujte data expirace a podmínky skladování kapek. Používání prošlých nebo nesprávně skladovaných léků může snížit jejich účinnost a způsobit nežádoucí účinky.