Jaká analýza ukazuje zánětlivý proces v těle?

Infekční onemocnění jsou onemocnění, jejichž vývoj je spojen se vstupem patogenních „částic“ do lidského těla. Patogeny mohou zahrnovat různé bakterie, viry, houby a prvoky. Mohou postihnout téměř všechny systémy lidského těla, od kůže a sliznic až po trávicí, dýchací, urogenitální a dokonce i pohybový aparát.

Pokud máte podezření na jakékoli infekční onemocnění, měli byste se nejprve poradit s lékařem. Diagnóza začíná důkladným rozhovorem s pacientem – podrobnou studií jeho stížností a anamnézy. Lékařská anamnéza zahrnuje: dobu nástupu klinických příznaků, jejich intenzitu, předchozí studie atd. Důležité je také ujasnit si svou životní anamnézu, konkrétně vycestování do zahraničí den předem, kontakt s nemocnými lidmi, doprovodná onemocnění atp. Neméně důležité při diagnostice jakéhokoli onemocnění je vyšetření, které umožňuje zhodnotit změny v těle okem nebo pomocí minimálních neinvazivních manipulací (palpace, auskultace fonendoskopem, měření krevního tlaku). Provádějí se také instrumentální studie – ultrazvuk, CT, MRI, gastro- a kolonoskopie a další, které poskytují informace o stavu různých orgánů a identifikují postižené části.

Vše výše uvedené je pro stanovení diagnózy nesmírně důležité, ale potvrzení infekčního onemocnění je možné až po sérii laboratorních testů. Laboratorních metod pro diagnostiku infekčních onemocnění je celá řada. Obvykle se dělí na obecné a speciální. Nejoblíbenější z nich jsou:

1. Klinické a biochemické krevní testy

Kompletní krevní obraz (CBC) a biochemické vyšetření neumožňují spolehlivě určit etiologii onemocnění, ale hrají důležitou roli při hodnocení celkového stavu pacienta a pomáhají navrhnout příčinu onemocnění na základě změn v určité ukazatele.

CBC hodnotí nejdůležitější krevní parametry, a to počet vytvořených elementů, hladinu hemoglobinu, rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). U infekčních onemocnění se hladina leukocytů v krvi často zvyšuje a bakteriální infekce jsou obvykle doprovázeny zvýšením počtu neutrofilů a posunem vzorce leukocytů doleva, to znamená tvorbou velkého počtu mladých formy leukocytů. Kromě toho je pozorováno zvýšení ESR. Pokud jde o virové infekce, celkový počet leukocytů obvykle zůstává v normálních mezích, je však možné zvýšení počtu lymfocytů a monocytů (frakce krevních leukocytů) na pozadí poklesu neutrofilů. ESR častěji zůstává v rámci referenčních hodnot. Při dlouhodobém působení infekčního agens na těle se může vyvinout anémie, která se v testech projeví snížením hladiny hemoglobinu a v některých případech i počtu červených krvinek.

Biochemický krevní test umožňuje vyhodnotit fungování vnitřních orgánů lidského těla. Existuje obrovský seznam ukazatelů, které lze během studie posoudit. Pokud však neexistuje podezření na konkrétní patologii, posuzuje se řada nejvýznamnějších ukazatelů, mezi které patří:

• celkový protein a jednotlivé proteinové frakce; Změny mohou nastat v důsledku chronických zánětlivých procesů v těle, podvýživy atd.
• glukóza; Umožňuje vyhodnotit metabolismus sacharidů. Zvýšení o více než 6 mmol/l ukazuje na poruchu glukózové tolerance a zvýšení o více než 7 mmol/l je známkou diabetes mellitus.
• ALT, AST, alkalická fosfatáza, bilirubin (celkový a přímý). Tyto indikátory umožňují vyhodnotit funkci jater. Změny bilirubinu mohou také naznačovat problémy v oblasti společného žlučovodu v blízkosti žlučníku a slinivky břišní.
• kreatinin Je produktem rozkladu kreatinu ve svalech, který se vylučuje ledvinami. Zvýšená hladina kreatininu v krvi tedy může ukazovat na problém s ledvinami. Ve vzácných případech způsobí zvýšení kreatininu i vysokoproteinová dieta, ale v tomto případě se jeho koncentrace zvýší i v moči.
• kyselina močová; Produkt rozkladu zásad obsahujících dusík. Zvýšené koncentrace kyseliny močové se mohou objevit u dny a dalších poruch.
• cholesterol; Indikátor metabolismu lipidů, jehož zvýšení může vést k rozvoji aterosklerózy.

U infekčních onemocnění je racionální provést rozbor na stanovení hladiny CRP (C-reaktivního proteinu), jehož množství se zvyšuje při zánětlivých procesech v těle.

Kromě výše uvedených ukazatelů lze v případě potřeby a při podezření na onemocnění, u kterého se hodnoty parametrů mohou měnit, hodnotit mnoho dalších (feritin, D-dimer, troponin atd.). Podrobné informace o studovaných biochemických parametrech pro různé patologie najdete v dalších sekcích našeho webu.

2. Obecný test moči

Rozbor moči je jedním z hlavních laboratorních diagnostických testů. Moč se hodnotí jak makroskopicky, tedy zrakem okem, tak pod mikroskopem, což umožňuje detekovat menší částice – epiteliální buňky, krvinky atd. Dále se hodnotí kyselost a hustota moči, přítomnost molekul bílkovin a cukru v biomateriálu. Při podezření na infekční proces v urogenitálním systému je rozbor nesmírně důležitý a umožňuje nám odhalit leukocyturii (zvýšené hladiny leukocytů v moči spojené se zánětlivým procesem), odhalit bakterie a v některých případech i části plísní. Kromě toho se v moči mohou objevit červené krvinky, což ukazuje na poškození ledvin a/nebo močových cest. Při lokalizaci infekčního procesu v jiných orgánech a tkáních není rozbor moči tak významný, i když může odhalit i související problémy.

3. Obecná analýza stolice

Kromě výše uvedených studií může být analýza stolice obecná, ale studie má diagnostickou hodnotu pouze pro infekční procesy probíhající v gastrointestinálním traktu. Koprogram umožňuje určit složení stolice (přítomnost svalových vláken, vlákniny atd.) a pomáhá odhalit vajíčka parazitů, části hub a prvoky.

4. Kulturní vyšetření (bakteriologická metoda)

Tento typ laboratorního testu, stejně jako všechny, které budou uvedeny níže, se týká speciálních (specifických) studií pro diagnostiku infekčních onemocnění. Dalším názvem, který se pro tuto metodu laboratorní diagnostiky často používá, je bakteriologické vyšetření. Studie zahrnuje naočkování jakéhokoli biomateriálu (krev, moč, výkaly atd.) na živné médium, kde jsou vytvořeny optimální podmínky pro růst buněčné kultury. Následně jsou vypěstované kultury studovány pod mikroskopem a tím je určen původce onemocnění. Pokud je to nutné, studie také hodnotí citlivost patogenu na léky, aby se vybrala terapie s nejlepším efektem. Jednou z nevýhod studie je dlouhý růst buněčných kultur.

5. Mikroskopické vyšetření

Jak název napovídá, tato metoda je založena na přípravě mikrobiologických preparátů a jejich studiu pod mikroskopem. Lék může být vyroben z jakékoli části orgánu (bioptický materiál), z vypěstované buněčné kultury, z krve nebo jakéhokoli výtoku (hnis, obsah cyst) atd. Přesnost výsledků výzkumu přímo závisí na zkušenostech vyšetřujícího morfologa, správné přípravě léku, množství patogenu v materiálu atd., Proto jsou k diagnostice infekčního onemocnění obvykle vyžadovány další testy.

6. Sérologická studie

Sérologická metoda umožňuje detekovat v lidské krvi imunoglobuliny (protilátky) různých tříd (především M a G), které jsou produkovány proti antigenům některých infekčních agens. Nejčastěji se tato studie provádí pomocí enzymatického imunosorbentního testu (ELISA). Detekce Ig třídy M ukazuje na akutní infekční proces a přítomnost imunoglobulinů třídy G v krvi ukazuje na časnou infekci nebo na dlouhodobé (více než měsíc) onemocnění. Během sérologické studie se posuzuje přítomnost protilátek proti konkrétnímu patogenu, který je podezřelý.

7. PCR (polymerázová řetězová reakce)

PCR je metoda molekulární biologie, která je založena na mnohonásobné amplifikaci určitých sekvencí genetického materiálu za předpokladu, že takové sekvence jsou přítomny v biomateriálu získaném od člověka. Tato diagnostická metoda je rychlá a má vysokou senzitivitu a specificitu. PCR umožňuje detekovat patogen i v případech, kdy je jeho množství v materiálu minimální. Jako každá jiná laboratorní metoda má však PCR také nevýhody. Identifikace genetického materiálu bakterie/viru a dalších mikroorganismů tedy nemusí vždy indikovat přítomnost patogenu v těle v době studie, protože PCR dokáže detekovat zbytky DNA/RNA zničené buňky, které nemají negativní vliv na organismus. To znamená, že výsledek bude falešně pozitivní. Nesprávný odběr biologického materiálu zase může vést k falešně negativním výsledkům.

K diagnostice infekčních onemocnění by měla být použita kombinace uvedených metod, protože každá z nich se používá pro své vlastní účely a má řadu výhod a nevýhod.

Pokud máte podezření na infekční onemocnění, určitě se poraďte s lékařem, předepíše potřebné testy a zvolí vhodnou léčbu.

Neinterpretujte laboratorní výsledky sami; Žádný změněný indikátor není diagnózou. Patologii lze posuzovat pouze na základě souhrnu dat.

Laboratorní známky zánětu – stručně z pohledu vnitřních chorob

Zánět je doprovázen změnami mnoha laboratorních parametrů. Často je pozorována leukocytóza, která odráží migraci aktivovaných neutrofilů a monocytů do místa infekce. Může se také zvýšit počet krevních destiček. Nejpoužívanějším laboratorním indikátorem akutního zánětu je CRP.

Cirkulující hladiny mnoha dalších proteinů akutní fáze, včetně fibrinogenu, feritinu a fragmentů komplementu, se také zvyšují jako odpověď na akutní zánět, zatímco hladiny albuminu klesají. Na pozadí chronického zánětu se často rozvíjí normocytární normochromní anémie.

) C-reaktivní protein (CRP). CRP je protein akutní fáze syntetizovaný játry, který opsonizuje patogeny vstupující do těla. Cirkulující koncentrace CRP se zvýší do 6 hodin po začátku zánětlivého stimulu. Koncentrace CRP v séru je přímým biomarkerem akutního zánětu, a protože poločas CRP v séru je 18 hodin, jeho hladina rychle klesá, jakmile zánětlivý podnět odezní.

Opakovaná měření umožňují sledovat stupeň aktivity onemocnění (tab. 4). Z dosud nejasných důvodů jsou některá onemocnění provázena pouze mírným zvýšením CRP, a to i přes jasné známky aktivního zánětu. Patří mezi ně systémový lupus erythematodes (SLE), systémová sklerodermie, ulcerózní kolitida a leukémie. Pro praxi je důležité, že pokud se u těchto onemocnění zvýší hladina CRP, nesvědčí to o jejich aktivitě, ale o interkurentní infekci.

Protože CRP je citlivějším časným indikátorem odpovědi akutní fáze, je obvykle preferován před sedimentací erytrocytů (ESR). V případě použití ESR i CRP by měl být případný nesoulad vyřešen posouzením jednotlivých determinant ESR, které jsou diskutovány níže.

b) Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). ESR je nepřímým indikátorem zánětu. Ukazuje, jak rychle se červené krvinky usazují v plazmě, což je dáno složením plazmatických bílkovin a morfologií cirkulujících červených krvinek. Tyto faktory určují tendenci červených krvinek k agregaci, což je hlavní determinant ESR.

Samotné červené krvinky mají negativní náboj, který jim brání v aglutinaci v krevním řečišti. Vzhledem k tomu, že plazmatické proteiny jsou kladně nabité, zvýšení jejich koncentrace neutralizuje negativní náboj červených krvinek, překonává jejich přirozené odpudivé síly a způsobuje jejich shlukování, což má za následek tvorbu tzv. mincovních sloupců. Sloupky mincí mají vyšší poměr hmotnosti k ploše než jednotlivé červené krvinky, a proto se rychleji usazují.

Nejčastější příčinou zvýšení ESR je reakce akutní fáze, která způsobuje zvýšení koncentrace proteinů akutní fáze včetně ERP. Jiné stavy, které neovlivňují proteiny akutní fáze, však mohou změnit složení a koncentraci jiných plazmatických proteinů (viz tabulka 4). Například Ig tvoří významnou část plazmatických proteinů, ale nejsou zapojeny do reakce akutní fáze. Jakýkoli stav, který způsobí zvýšení hladiny Ig v séru, tedy povede ke zvýšení ESR bez podobného zvýšení hladiny CRP.

Navíc abnormální morfologie erytrocytů může znemožnit tvorbu sloupců mincí. Z těchto důvodů je u sférocytózy a srpkovité anémie pozorována neúměrně nízká ESR.

c) Viskozita plazmy. Viskozita plazmy je dalším náhradním měřítkem koncentrace plazmatického proteinu. Podobně jako u ESR je ovlivněna koncentrací velkých plazmatických proteinů, včetně fibrinogenu a Ig. Viskozita plazmy je nezávislá na vlastnostech červených krvinek a je obecně považována za spolehlivější marker zánětu než ESR.

Video lekce: obecný krevní test v normálních a nemocných podmínkách

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 13.11.2023

1. Mentální bulimie – stručně z pohledu vnitřních chorob
2. Poruchy osobnosti – stručně z pohledu vnitřních chorob
3. Fiktivní (simulované) poruchy a simulace – stručně z pohledu vnitřních nemocí
4. Poporodní duševní poruchy – stručně z pohledu vnitřních chorob
5. Vrozený imunitní systém – stručně z pohledu vnitřního lékařství
6. Adaptivní imunitní systém – stručně z pohledu vnitřních onemocnění
7. Zánětlivá odpověď (zánět) – stručně z pohledu vnitřních chorob
8. Laboratorní známky zánětu – stručně z pohledu vnitřních chorob
9. Opakované infekce (imunodeficience) – stručně z pohledu interních onemocnění
10. Intermitentní horečka – stručně z pohledu vnitřních chorob