Jak poznáte, že jste alergický na ovoce?

Diagnostika potravinových alergií začíná podrobnou anamnézou a fyzikálním vyšetřením. Lékař bude klást mnoho otázek, aby vytvořil seznam podezřelých potravin a podrobný popis reakcí. Kromě toho mohou být předepsány alergické testy – aplikace roztoků alergenů na kůži, stejně jako krevní testy, které určují hladinu obecných a specifických alergických protilátek.

10 účinných tipů zimní péče o pleť

Jak chránit pokožku před mrazem, sněhem a nárazovým větrem? 10 tipů péče o pleť, které vám pomohou udržet si pleť krásnou a zdravou v zimě.

Jaké otázky bude lékař klást?

Při prvním kontaktu s lékařem s podezřením na potravinovou alergii provede odborník podrobný rozhovor s pacientem, zaznamená všechny nebezpečné příznaky a identifikuje nejpodezřelejší potravinářské produkty.

Lékař bude také klást otázky, aby zjistil, zda má pacient jiné typy alergií a zda členové rodiny nemají podobné stavy. Některé z otázek, které může váš lékař během vaší návštěvy položit, jsou:

• Jaké potraviny způsobují příznaky na kůži nebo jinde?
• Jak brzy po konzumaci podezřelé potraviny se objeví první příznaky?
• Jak dlouho trvají příznaky alergie a kdy se naposledy objevily?
• Jsou příznaky přítomny pokaždé, když pacient konzumuje podezřelé jídlo?
• Jak dlouho symptomy trvají a co člověk dělá pro léčbu reakcí?
• Byl pacient již dříve u lékaře nebo na pohotovosti kvůli léčbě reakce?
• Mají ostatní členové rodiny alergie, na jaké látky?

Po tomto počátečním posouzení může váš lékař nařídit testy, jako je kožní test, krevní test na protilátky IgE v potravinách, potravinový deník k posouzení příznaků a nutriční analýza.

Testování alergií: aplikace alergenů na kůži

K provedení kožních testů ke zjištění potravinových alergií se neporušená kůže ošetří malým množstvím roztoku obsahujícího malé množství alergenu, na který může být pacient senzibilizován. Kůže je pak lehce traumatizována škrábáním sterilním vertikutátorem. Pokud je zjištěna alergie na roztok potravinového alergenu, u pacienta se objeví svědění, zarudnutí a otok obklopený oblastí zarudnutí, kde byla kůže poškozena. Po 15-20 minutách se změří každá oblast kůže ošetřená alergeny, aby se určilo množství otoku a zarudnutí. Dostatečně silná kožní reakce se považuje za pozitivní kožní test.

Definice nebezpečných potravin

Tento test je užitečný pro určení, která potravina a které její složky mohou způsobit reakci. Někteří lidé však mohou bezpečně konzumovat potraviny, na které byli pozitivně testováni při alergických testech. Váš lékař může interpretovat výsledky individuálně a vysvětlit, co znamenají. V průměru trvá testování 30 až 40 minut.

Užívání antihistaminik a jiných léků může ovlivnit výsledky testů. Proto je důležité se na testování alergie řádně připravit. Před studií se musíte poradit se svým lékařem, které léky je třeba vysadit a po jakou dobu by to mělo být provedeno. Antidepresiva mohou působit podobně jako antihistaminika. Ujistěte se, že před předepsáním kožních testů informujte svého lékaře, pokud užíváte nějaká antidepresiva.

Krevní test na IgE protilátky proti potravinám

Krevní test k detekci IgE protilátek proti konkrétním potravinám může lékařům také pomoci určit, zda má pacient potravinovou alergii. U některých potravin, které běžně způsobují alergické reakce, jako je mléko, vejce a arašídy, byla stanovena prahová hladina specifických IgE protilátek v krvi. Lidé s předchozími reakcemi a hladinami protilátek IgE nad prahovou hodnotou mají vysokou šanci (95 % a více), že při konzumaci této potraviny vyvinou alergii.

Krevní test ke stanovení hladiny IgE protilátek proti potravinám se může v průběhu času opakovat, aby se zjistilo, zda se hladina snižuje nebo zda potravinová alergie možná odezněla (zejména u dětí). Výsledky krevních testů, které měří IgE protilátky proti potravinám, a kožní testy na stejné potraviny obvykle dobře korelují.

Existují určité důkazy, že krevní testy nejsou tak citlivé jako kožní testy při identifikaci potravinových alergií. V důsledku toho, pokud dojde k významným reakcím na potravinu, ale krevní test IgE pro tuto potravinu je negativní, měli byste se poradit s alergologem a provést kožní testy.

Krevní test může být použit místo kožního testování, pokud má pacient významné kožní abnormality, jako je těžký ekzém, které ztěžují nalezení místa pro kožní testy, nebo pokud má pacient problém vynechat léky, které by mohly narušovat kožní testy. . Přestože je pravděpodobnost závažné alergické reakce na kožní test velmi nepravděpodobná, v některých případech se provádí krevní test, aby se zabránilo byť jen vzdálené možnosti spuštění alergie ve formě anafylaktické reakce.

Vedení potravinového deníku a zaznamenávání příznaků alergie

Často, když je zjištěna alergie, ošetřující lékař radí vést si potravinový deník, do kterého je třeba pedanticky zaznamenávat všechny podezřelé potraviny a reakce na ně. Účelem vedení potravinového deníku je zaznamenat podrobné informace o spotřebě nových potravin a získat přesný záznam o tom, kdy, jak často a jak dlouho se objevují nějaké příznaky, pokud se potravinová alergie rozvine. Někdy se informace o reakci shromažďují během několika týdnů. Informace jsou poté zkontrolovány pacientem a jeho lékařem, aby se zajistilo, že symptomy jsou spolehlivě často spojeny s konkrétní potravinou.

Pokud jsou příznaky mírné a vyskytují se zřídka, je zvláště důležité vést si deník. Pacient analyzuje všechna jídla a produkty, které zkonzumoval během několika hodin před každou reakcí. Na základě získaných informací lze identifikovat potraviny, které si zaslouží další pozornost, a ty, které lze bezpečně konzumovat bez obav z alergií. Často je identifikován jeden nebo dva nebo méně často více nebezpečných výrobků.

Článek upravila odbornice, profesorka Vyšší atestační komise v oboru “Vnitřní choroby”, Jekatěrina Jurjevna Plotnikova. Pro léčbu stavů popsaných v článku se musíte poradit s lékařem; Informace v článcích nejsou výzvou k samoléčbě.

Potravinové alergie
Potravinové alergie – příčiny, příznaky, léčba | Fitomucil Sorbent Forte
Potraviny a přísady mohou vyvolat alergickou reakci s charakteristickými příznaky. Při léčbě závažných potravinových alergií, které se mohou projevit průjmem, je důležité zvolit správné léky a upravit jídelníček. Fitomucil Sorbent Forte
Fitomucil Sorbent Forte

2021-01-20T14:52:54+03:00
2023-01-23T16:08:28+03:00
14min

Potravinová alergie je jedním z nejčastějších alergických stavů, který se vyvíjí v důsledku nesnášenlivosti určitých sloučenin v určitých potravinách. V posledních desetiletích lékaři zaznamenali nárůst výskytu přecitlivělosti na potraviny, která je patrná zejména u obyvatel vyspělých zemí. To může být způsobeno rozmanitostí látek, které se v nich nacházejí. Zhruba polovinu lidí trpících potravinovými alergiemi tvoří děti do 12 let, u dospělých se však již frekvence projevů výrazně zvyšuje.

Senzibilizace na alergeny z potravin má dědičnou predispozici – o tom mluví mnoho badatelů. Karataeva a Yusupova například upozorňují, že „přibližně polovina pacientů trpících potravinovými alergiemi má zatíženou rodinnou nebo osobní alergickou anamnézu, tedy buď sami trpí nějakým alergickým onemocněním (senná rýma, atopické bronchiální astma), nebo se jedná o jejich nejbližší příbuzné. trpí nemocemi“ (Karataeva N.A., Karataeva L.A., Yusupova O.I., Inoyatova Sh.K., 2015, s. 128).

Příčiny potravinových alergií

Existuje několik mechanismů pro vznik alergií. Ale významná část případů je spojena s přecitlivělostí 1. typu. Vysvětluje se uvolňováním imunoglobulinu IgE a aktivací bazofilů. Tato reakce nastává jako odpověď na vstup proteinových sloučenin rozpoznávaných imunitními buňkami do trávicího systému.

Některé predisponující faktory jsou jedinečné pro děti, jiné se vyskytují i ​​u dospělých. Mezi nejčastější důvody patří následující:

• Vlastnosti alergenů v potravinách. Reakci nejčastěji vyvolávají antigeny s vysokou imunogenicitou. Snadno překonávají agresivní prostředí žaludku. Ve velkém množství se nacházejí v plnotučném mléce, rybách, vejcích, obilovinách, jahodách, citrusových plodech a ořeších.
• Dědičná predispozice. Potravinové alergie jsou spojeny s dědičnými vlastnostmi těla. Projevují se zvýšenou reaktivitou, poruchami ve fungování imunitního systému, ale i dalšími mechanismy.
• Věkové rysy vývoje trávicího systému. Děti mají vysokou propustnost žaludečních stěn a kyselost žaludeční šťávy je nižší než u dospělých. Odlišné je i složení mikroflóry. To vše vytváří příznivé podmínky pro kontakt alergenu s imunitními buňkami.

Stav může být spojen s množstvím snědeného jídla a charakteristikami kulinářského zpracování. Existují případy takzvané křížové alergie na pyl a domácí prach: některé potravinářské výrobky s podobnými sloučeninami ve svém složení vyvolávají alergickou reakci.

Podle mnoha vědců je tvorba alergií usnadněna porušením stravy během těhotenství a předčasným převodem dítěte na umělé krmení. Onemocnění trávicího traktu, zejména onemocnění jater, žlučníku a žlučových cest, také spouštějí a přispívají k exacerbaci alergií.

Potraviny a přísady, které způsobují alergie

Doktoři Sidorovich a Luss píší, že „téměř jakýkoli potravinářský výrobek může působit jako alergen a způsobit rozvoj potravinových alergií. Nejvýraznější senzibilizační vlastnosti jsou však u produktů proteinového původu obsahujících živočišné a rostlinné bílkoviny“ (Sidorovich O.I., Luss L.V., 2016, s. 141). V tabulce jsou uvedeny nejčastější alergeny v potravinách:

Maliny, jahody, lesní jahody, černý rybíz, ostružiny, ananas, meloun, tomel, granátové jablko, citrusové plody, čokoláda, rajčata, ořechy, med, houby, pšenice, sójové boby, mrkev

Mléko, vejce, ryby, korýši a mořské plody, za studena zpracované kuře

Rezidua pesticidů a zemědělských hnojiv v rostlinných potravinách. Barviva (zejména tartrazin, erythrosin, dusitan sodný), dochucovadla (glutamáty), konzervační látky (benzoáty, kyselina benzoová, siřičitany), enzymy, zahušťovadla, emulgátory, bakteriostatika, zvýrazňovače chuti (glutaman sodný) aj.

Všimněte si, že alergenové přísady vyvolávají takzvané falešné reakce neboli pseudoalergie. V tomto případě mohou potravinové antigeny působit bez účasti alergických protilátek na cílové buňky nebo aktivovat určité biologické systémy, nejsou založeny na imunitních reakcích.

Zvýšení hladiny histaminu v krvi nemusí souviset se skutečnou alergií, ale s konzumací potravin, které jej obsahují ve velkém množství: kysané sýry, kysané zelí, sušená šunka, konzervy, špenát.

Symptomy onemocnění

Potravinové alergie se často objevují během několika minut po konzumaci produktu. Objevuje se vyrážka, svědění, zarudnutí, otok kůže rukou, obličeje a krku. Mnoho lidí si stěžuje na bolest v krku, pálení žáhy a nadýmání. Děti a dospívající jsou vystaveni vysokému riziku anafylaktického šoku, akutní kopřivky, ekzému a astmatu.

U dospělých se nejčastěji rozvíjejí následující příznaky:

• chronická kopřivka;
• atopická dermatitida;
• rýma a konjunktivitida;
• gastritida;
• migréna;
• dermatitida.

Podle statistik jsou kožní projevy pozorovány mnohem častěji. Vyrážka je obvykle erytematózní povahy. Prvky vyrážky mohou být umístěny na jakékoli části kůže. Dermatologické projevy přetrvávají několik hodin až několik dní, poté samy vymizí, pokud nedojde k dalšímu kontaktu s alergenem.

Když se znovu dostane do těla, alergie se znovu rozvine. Existuje možnost, že každá epizoda bude závažnější a intenzivnější.

Potravinové alergie způsobují gastrointestinální potíže během prvních hodin. Obvykle jsou zaznamenány následující příznaky:

• poškozená stolice;
• bolest břicha, nadýmání;
• zvracení.

Při vysoké alergické připravenosti se tyto příznaky rozvíjejí již v době konzumace alergenu. Stává se, že dyspepsie je doprovázena okamžitým otokem sliznic úst, rtů a jazyka; ucpaný nos.

Některé druhy ryb, jahod a arašídů způsobují nejzávažnější systémové reakce – angioedém, anafylaktický šok.

Lidé trpící bronchiálním astmatem nebo potravinovými alergiemi často prožívají záchvat, který se vyvíjí jako zkřížená alergie. Po požití potenciálně nebezpečných potravin se objevují bolesti hlavy, únava a slabost.

Průjem v důsledku potravinových alergií

Výzkumník Kozyarin poukazuje na vysokou pravděpodobnost průjmu u potravinových alergií: „Pokud se člověk neléčí, může u něj dojít k zánětu žaludku a tenkého střeva s bolestmi břicha a neustálým rozrušením stolice“ (Kozyarin N.P., 2009, s. 66) .

Alergie narušuje frekvenci stolice, přičemž několik dní je pozorován průjem, po kterém často následuje zácpa. To není neškodné zejména pro lidi, kteří již mají střevní potíže.

Poškození stěn střev a žaludku vede k narušení procesů trávení a vstřebávání živin. Pokud nejsou opatření přijata včas, je možné ztluštění stěn, pokles lumen střeva a vážné následky ve formě přetrvávajících poruch stolice a bolesti břicha.

Alergická reakce narušuje rovnováhu střevní mikroflóry. Mechanismy vlivu alergických procesů na trávení jsou tak rozmanité, že se často vyvíjejí samostatná gastroenterologická onemocnění, jako je gastritida, peptické vředy a enzymatický deficit u dětí. Léčba těchto patologií specializovaným specialistou bez úpravy stravy a přijetí opatření k odstranění alergií přitom není vždy úspěšná.

Průjem v důsledku alergií může nezávisle vést ke komplikacím – proktologickým patologiím, nerovnováze vody a soli a dehydrataci. Proto je důležité uchýlit se k symptomatické terapii dříve, než začnou základní opatření účinkovat.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací silných potravinových alergenů je anafylaktický šok. Vyvíjí se v důsledku přecitlivělosti na některé potraviny nebo dlouhodobého ignorování prvních příznaků. Vstup alergenu do lidského těla vede ke zvýšení příznaků a dalšímu rozvoji šoku. Autoři Pampura a Khavkin docházejí k závěru, že „u některých pacientů se anafylaxe objeví pouze v případě, že fyzické aktivitě předchází konzumace určitého produktu“ (Pampura A.N., Khavkin A.I., 2003, s. 1126).

Pokud se alergie projevuje zvracením a průjmem, pak dlouhodobý kontakt s alergenem vede k poruchám elektrolytů. Ty zase často vyžadují nápravu v nemocničním prostředí a také ohrožují lidský život a zdraví.

Mezi další komplikace patří přidání bakteriální infekce při škrábání kůže, vznik zkřížené alergie na pyl nebo domácí prach.

První pomoc při potravinových alergiích

Nezávisle poskytují první pomoc při alergiích na potravinářské přídatné látky, pokud není ohrožen život a zdraví osoby.

Jaké příznaky naznačují přímou hrozbu:

• problémy s dýcháním;
• otok krku, jazyka;
• změněná řeč;
• zmatenost vědomí.

Vše výše uvedené je důvodem k volání záchranky. Pokud se alergická reakce objeví poprvé i bez příznaků ohrožujících zdraví, je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, zvláště pokud mluvíme o dítěti.

Pokud příznaky nejsou vyjádřeny, je přípustné provést první opatření sami. K tomu se používají následující kategorie léků:

• Sorbenty. Umožňují vázat a odstraňovat škodlivé látky z gastrointestinálního traktu. Takové léky urychlují eliminaci (odstranění) alergenů, zmírňují stav a urychlují zotavení.

Účinným přípravkem z této skupiny je Fitomucil Sorbent Forte, který obsahuje skořápku semen psyllia, dále prebiotický inulin a komplex živých probiotických bakterií. Psyllium semeno je přírodní rozpustná vláknina, která absorbuje vodu a alergeny do slizovitého gelu. Droga nedráždí střevní stěny, jemně zastavuje průjem, podporuje zahušťování stolice.

• Antihistaminika. Dnes existuje široká škála léků nové generace, které nemají vedlejší účinky jako je ospalost a jsou dobře snášeny. Léky je lepší vybírat z těch, které jste již dříve užívali, případně se poradit s lékařem.

Na kožní projevy je možné použít lokální prostředky s antihistaminovým a zklidňujícím, protisvědivým účinkem. Těžká alergie, projevující se silným zarudnutím a svěděním kůže, bude nejspíš vyžadovat použití lokálních hormonálních mastí a krémů.

Pamatujte však, že jde o léky na předpis a nelze je užívat déle, než je předepsáno lékařem – obvykle asi 7–10 dní u mírných až středně závažných případů. Hormonální léky k perorálnímu podání nebo injekční aplikaci také vyžadují předpis od specialisty, který vypracuje vhodný režim pro použití.

Rozvinuté zvracení a průjem vyžadují akci. Užívání sorbentů pomůže ve druhém případě a v případě nekontrolovatelného zvracení byste měli vyhledat pomoc v nouzi. Pokud se zvracení a průjem vyskytuje sporadicky, vícekrát denně, je nutné doplnit ztráty tekutin pomocí speciálních rehydratačních roztoků – lékárnických nebo svépomocí připravených.

Je nutné pít dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci a vzniku přidružených poruch. Kozyarin doporučuje používat bylinný čaj, odvar z rostlin: „heřmánek, třezalka, měsíček, kalamus, kozlík“ (Kozyarin N.P., 2009, s. 66).

Léčba

Průběh léčby lze rozdělit do dvou částí: užívání léků, když se příznaky okamžitě objeví, a terapie zaměřená na prevenci. Doktor Luss poznamenává, že „v akutním období jsou předepisována antihistaminika, dávky a způsob podání (orální nebo parenterální) jsou určeny závažností reakce. V závažných případech (systémové reakce, angioedém život ohrožující lokalizace atd.) jsou předepisovány glukokortikosteroidy v dávkování specifickém pro věk“ (Luss L.V., 2005, s. 140).

Antihistaminika nejsou všelékem, protože jak u skutečných alergií, tak u pseudoalergií je důležité rychle eliminovat rizikové faktory pro rozvoj závažných projevů.

Mezi hlavní patří doprovodná onemocnění gastrointestinálního traktu vedoucí k selhání procesu trávení, změny propustnosti stěn gastrointestinálního traktu a snížení kyselosti žaludeční šťávy. K tomuto účelu se používají enzymové přípravky, enterosorbenty a probiotika.

Nejdůležitějším bodem po prvních opatřeních je urychlit eliminaci alergenu a zabránit dalšímu kontaktu s ním. Hlavní fáze léčby vypadají takto:

1. Symptomatická terapie: užívání antihistaminik pro první pomoc.
2. Eliminace alergenu z těla: předepsání hypoalergenní diety, farmakologické metody, případně kombinace těchto přístupů. Pokud „provokatér“ vstoupil do trávicího systému nedávno (před několika hodinami), enterosorbenty budou obzvláště účinné. Vážou látky ve střevním lumen, čímž zabraňují jejich dalšímu vstupu do krevního řečiště. Pokud jsou alergeny v těle dlouhou dobu nebo po jednorázové expozici uplynulo hodně času, k eliminaci dochází přirozeně a sorbenty pomohou pouze při odstraňování příznaků.
3. Alergenová specifická imunoterapie (ASIT). Tato fáze následuje až po eliminaci, komplexní diagnostice a přesné identifikaci provokujícího antigenu.

ASIT je relevantní, když jsou nenahraditelné pokrmy přidány na seznam těch, které jsou zakázány ke konzumaci, lidské tělo nemá vše potřebné. Tato metoda spočívá v zavedení určitých dávek alergenu, které se postupně zvyšují, což umožňuje rozvoj imunologické tolerance.

Autor Luss zdůrazňuje, že „postoj k ASIT u pacientů s IPA není dosud jasný a rozporuplný. V zásadě se dává přednost předepisování eliminačních diet“ (Luss L.V., 2005, s. 140). Možná je to dáno nutností absolvovat komplexní diagnostiku a neustálou dlouhodobou léčbu, když se alergie již neprojevuje. Ostatně ASIT lze doporučit šest měsíců po změně jídelníčku. Tato metoda je však jedinou možností, jak při alergiích získat z jídla vše, co potřebujete.

Výživa pro potravinové alergie

Komplex terapeutických opatření nutně zahrnuje nutriční metodu. Odstranění příčiny – antigenu – je nesmírně důležité pro zlepšení stavu a prevenci exacerbací. Očekává se úplné vyhýbání se intolerantním potravinám. Pro usnadnění jsme v tabulce uvedli seznam povolených a zakázaných položek:

Povoleno

Zakázáno